眼睛解剖

第一讲眼的应用解剖及生理金华职业技术学院医学院傅敏第一节眼球眼球近似球形，前后径大约24mm，由眼球壁和眼内容物两部分组成。眼球壁：由外、中、内三层膜组成。眼球内容物：有晶状体、玻璃体、房水等。一、眼球壁外层：纤维膜中层：葡萄膜内层：视网膜外层—纤维膜由角膜和巩膜组成。角膜前1/6，直径约11ｍｍ，厚约1ｍｍ。功能——屈光。特点：光滑、透明、无血管、感觉敏锐。组织：五层①上皮细胞层：复层扁平细胞，再生能力强。②前弹力层：均质透明膜。③实质层：胶原纤维板，占角膜厚度9/10④后弹力层：坚韧，可再生。⑤内皮细胞层：单层扁平细胞，房水屏障功能。表面泪膜(脂质、水液、粘蛋白）。巩膜后5/6，瓷白色不透明，质韧。功能：保护眼内组织，维持眼球外形。筛板：后极视N.F穿过处很薄。青光眼杯——高眼压作用下，视乳头向后凹陷而成。角膜缘角、巩膜移行区。其深部有排泻房水的重要通道，亦为内眼手术切口区。表层——血管网：供角膜营养，炎症时充血。深层——Schlemm管：排泄房水。内面——小梁网：滤过房水。中层—葡萄膜中层葡萄膜，又称血管膜、色素膜，因富含血管和色素。虹膜圆盘状、棕褐色，表面纹理，中央瞳孔，直径2﹒5~4ｍｍ。其功能为控制入眼光线。内部肌肉—瞳孔开大肌：交感散瞳。瞳孔括约肌：副交感缩瞳。瞳孔反射——对光反射。调节反射。睫状体前接虹膜根部，后接脉络膜，切面呈三角形，宽约6~7ｍｍ。睫状冠——前1/3肥厚，表面睫状突分泌房水。睫状环——后2/3扁平部分。睫状肌——构成睫状体主质，收缩时产生调节作用。脉络膜前起锯齿缘,后止视盘。富含血管——营养作用。富含色素——遮光作用。内层--视网膜来源：胚胎视杯。视网膜分内外两层，即色素上皮层和神经感觉层，两层间分离即为视网膜脱离。视盘——后极视神经纤维汇集处。黄斑——视盘颞侧，锥细胞集中处。功能视锥细胞——感强光、色觉视杆细胞——感弱光。二、眼内容物眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体。房水无色透明的液体，充满于前后房。循环途径：睫状突上皮细胞产生→后房→瞳孔→前房→小梁网→施莱姆管→集液管→房水静脉→睫状前静脉。功能：1屈光2营养3维持眼压晶状体扁圆形双凸透明体，界于虹膜与玻璃体之间。组织：囊膜、皮质、核。增龄变化：年龄↑→晶体增大变厚→弹性↓→老视。功能：1屈光。2调节。玻璃体无色透明的凝胶，充满于眼球后部4/5的空间。功能：1屈光。2支撑网膜，维持眼压。视线在眼球的通路：视觉神经传导通路视神经→视交叉→视束→外侧膝状→视放射→枕叶视中枢。注意：1、鼻侧网膜反映颞侧视野，颞侧网膜反映鼻侧视野。2、只有鼻侧纤维交叉。第三节眼附属器眼附属器由眼睑、结膜、泪器、眼外肌及眼眶组成。为眼的重要保护装置和运动装置。眼睑为覆盖于眼球前面的保护性帘状组织。外形名称：上、下睑，内、外眦，泪阜，睑裂，睑缘前唇：长有睫毛。后唇：睑板腺开口。眼睑组织1、皮肤层：较薄。2、皮下组织：疏松，易淤血肿胀。轮匝肌：闭睑←面神经支配。3、肌层上睑提肌：开睑←动眼神经支配。米勒肌：辅助开睑←交感神经支配。4、睑板：支架，其内有纵行排列的睑板腺。5、睑结膜：紧贴睑板，距睑缘约2mm处有一平行浅沟称上睑下沟，易存留异物。眼睑功能反射性闭睑、瞬目运动、睫毛、睑板腺分泌皮脂等，均有保护作用。结膜薄而透明的粘膜组织，覆盖于眼睑内面及前部巩膜表面。睑结膜球结膜结膜囊→睑裂。穹窿结膜功能：粘液腺——分泌粘液，泪膜底层。副泪腺——分泌泪液，泪膜中层。泪器分泌部——泪腺：位于眼眶外上方泪腺窝内，其导管开口于外上穹窿结膜。排泄部——泪道：泪点→泪小管→泪囊→鼻泪管→下鼻道。泪液功能：润滑角、结膜，清洁杀菌。眼眶与眼外肌眼外肌：上、下、内、外直肌和上、下斜肌，互相配合，协调运动眼球。眼眶：为一四边锥形的骨性空腔，成人深约4~5cm。眶脂肪对眼球起保护性软垫作用。提上睑肌上斜肌腱外直肌腱上直肌腱下直肌腱滑车内直肌腱滑车上斜肌上斜肌腱下斜肌上直肌总腱环下直肌内直肌上斜肌下直肌下斜肌上直肌外直肌内直肌外展展神经内收向上向下滑车神经动眼神经上斜肌下直肌下斜肌上直肌外直肌内直肌外展展神经内收向上向下滑车神经动眼神经四、眼球的神经支配：视神经动眼神经滑车神经外展神经三叉神经眼支交感和副交感神经（二）视神经视网膜中节细胞的轴突在视网膜后部先汇集成视神经盘，然后穿过巩膜构成视神经。动眼神经Ⅲ动眼神经成分起始细胞出颅部位分布损伤表现躯体运动动眼神经核眶上裂五块眼外肌眼睑下垂眼外斜视调节反射瞳孔对光反射消失内脏运动动眼神经副核睫状肌瞳孔括约肌（四）三叉神经是最粗大的脑神经，含躯体运动和躯体感觉两种纤维。有三条较大分支，在面部分布区的界限，大致以口裂和眼裂为界。Ⅳ滑车神经Ⅵ展神经成分起始细胞出颅部位分布损伤表现躯体运动滑车神经滑车神经核眶上裂上斜肌不能向外下斜视展神经展神经核外直肌眼内斜视Ⅴ三叉神经成分起始细胞出颅部位分布损伤表现眼神经躯体感觉三叉神经节眶上裂眼眼裂以上皮肤相应部位感觉障碍咀嚼肌瘫痪上颌神经圆孔眼裂口裂之间皮肤上牙、口鼻粘膜下颌神经躯体感觉躯体运动三叉神经节三叉神经运动核卵圆孔耳颞下颏皮肤，下牙、舌前2/3咀嚼肌三叉神经分布眼神经泪腺神经额神经鼻睫神经上颌神经上牙槽神经眶下神经下颌神经耳颞神经颊神经舌神经下牙槽神经咀嚼肌神经五，眼球的血液供应：（一）眼球及其附属器的动脉血液供应，除眼睑浅组织和泪囊一部分是来自颈外动脉系统的面动脉外，几乎全是由颈内动脉系统的眼动脉供应。静脉有3个回流途径：1.视网膜中央静脉：和同名动脉伴行，或经眼上静脉或直接回流至海绵窦。2.涡静脉：共4～6条，收集虹膜和睫状体的部分血液以及全部脉络膜的血液，均在眼球后方四条直肌之间，穿出巩膜，经眼上静脉、眼下静脉而进入海绵窦。3.睫状前静脉：收集虹膜、睫状体和巩膜的血液，经眼上、下静脉而进入海绵窦4.淋巴：眼球有前、后淋巴管，在睫状体境界部相交通。