胸腔闭式引流的护理.ppt(2)

胸腔闭式引流的护理周莉管路小组三季度业务学习内容提要目的适应症引流装置的种类护理要点胸腔闭式引流的目的排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积气恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等．胸腔闭式引流的适应症脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸食管、气管、支气管瘘者开胸手术者胸腔积液者胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流管水封瓶水封瓶：有单瓶、双瓶和三瓶式引流管引流管排气管排液管胸腔穿刺留置中心静脉导管的装置引流管种类的选择选择长度约100cm的橡胶管作为引流排液管：选择管径1.5~2.0cm的橡胶管。排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管。加速康复：16号泰尔茂胃管5.3mm。（胸膜刺激小，胸腔渗液少，肺复张疼痛轻，更易复张）胸腔积液：选择中心静脉导管。（可减少反复穿刺抽液）胸腔闭式引流的护理保证密闭性严格无菌妥善固定注意观察保持引流通畅标识宣教拔管发生意外，及时处理密闭、妥善固定各衔接处均要求密封。引流管妥善固定。更换引流瓶或搬运病人时，先用止血钳双向夹住引流管，防止空气进入。无菌严格无菌操作，定时更换引流瓶。瓶中盛约500ml无菌生理盐水，玻璃管下口插至液面下3-4cm。引流瓶上记录更换时间及责任人。引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm。60cm观察观察水柱随呼吸波动的幅度，波动范围约为4-6cm。观察并记录引流液量，颜色，性状。标识清晰、醒目胸腔穿刺留置中心静脉导管注意事项：无菌贴膜每周更换1-2次，卷边或有渗液随时更换。第一次抽液不超过700ml，以后不超过1000ml。取引流袋时，应先卡住小卡子—取下引流袋—酒精面片螺旋消毒螺旋头3遍—再扭上肝素帽，防止空气进入。健康宣教向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项教会患者及家属管道滑脱的应急措施指导患者肢体功能锻炼放置胸管侧手臂锻炼24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出。病人无呼吸困难听诊呼吸音恢复CT显示肺复张良好。B超提示无积液或少量积液。（中心静脉导管）拔管指征发生意外，及时处理水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管．用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置．引流管脱落应立即用手捏闭伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，报告医生及时处理。绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。