医学心理学应激

心理应激主讲人：郑亚楠心理应激与应对•应激（stress)：个体察觉各种刺激对起生理、心理及社会系统威胁时的整体现象。所引起的反应可以是适应或适应不良。•应激是一个动态过程•1应激是一种刺激物•2.应激是一种反应•3.应激是刺激物与机体的互动过程•挫折概念:指在有目的的行为情景中,个体在趋向目标的过程遇到了不可克服的障碍,使行为进程受阻或被延搁而产生的紧张状态与情绪反应.•挫折原因•客观外界因素:自然环境因素,社会环境因素•主观内在因素:心理条件,生理条件•挫折的影响因素•1.抱负水平•2.挫折容忍力•生理条件•过去受挫折的经验•对挫折的主观判断•应激原：能够引起个体产生应激的各种因素，可分为内部应激源和外部应激源•1.内部应激原•2.外部应激原•生活事件：指人们在日常生活中面临的各种各样的问题，是造成心理应激并可能损害人健康的主要刺激物。•心理挫折的常见的行为表现•1.攻击•2.退行•3.固着•4.冷漠•5.焦虑与妥协•6.物质滥用•应激的理论模式•一、应激的生理模式•1.警觉反应阶段•2.相持阶段•3.衰竭阶段•二、应激的心理反应模式•1.应激原的输入•2.中介机制心理中介机制和生理中介机制•3.应激反应•（1）应激引起的心理表现•（2）应激引起的社会文化方面表现•（3）应激引起的生理反应•4.应激结果•影响应激反应的因素•1.应激原的强度•2.应激原波及的范围•3.应激原持续时间•4.合并多种应激原•应激的应对方式：又称应对策略，是个体在应激期间处理应激情境、保持心理平衡的一种手段。根据应对方式的内部构成，可从三个方面来理解应对方式•1.素质性观点•2.情境性观点•3.综合性观点•应对方式的总类•应对方式影响健康的途径•1.通过影响个体所体验的应激反应频率、强度及特征而影响健康•2.通过习得与应对方式有关的生理功能影响健康•3.通过不良的应对行为来影响个体健康水平。•4.对疾病本身的应对方式又是影响疾病的重要因素•心理防御机制：是人们面对紧张情境时的一种应对方式•心理防御机制的四个特征：•1.借助心理防御机制可以减弱、回避或克服消极的情绪状态•2.大多数心理防御机制涉及对现实的歪曲•3.个体在使用心理防御机制时通常自己并未意识，是在不知不觉中使用•4.可两种以上同时使用•建设性心理防御机制•升华•合理化•补偿•抵消•替代•认同•鼓励•幽默•破坏性心理防御机制•压抑•否认•反向•幻想•投射•推诿•倒退•医疗工作常见的应激原•1.与医生工作性质有关的应激原•2.与工作负荷有关的应激原•3.与工作中人际关系有关的应激原•4.与期望有关的应激原•5.与接触濒死和死亡病人有关的应激原•6.与工作家庭的矛盾有关的刺激•影响医疗工作应激的主要因素•1.工作环境•2.个人工作经历•3.人格•4.社会支持•应激的处理方法•危机干预