医学心理学绪论及主要理论.

医学心理学心理学是研究人的心理现象发生、发展的规律的科学。心理学的研究对象是人的心理现象。而人的心理现象通常分为两个方面：1、共性心理过程心理过程是人的心理活动发生、发展的过程，包括认识过程、情感过程和意志过程。2、个性心理特征。个性心理特征是心理过程在不同的人身上具体表现时所呈现出来的比较稳定的个体差异，包括能力、气质与性格。心理结构心理现象心理过程个性心理特征认识过程意志过程情感过程感觉知觉记忆思维想象注意绪论第一节心理与精神的概念解决两个问题1、什么是医学心理学？2、为什么要学医学心理学？绪论一医学心理学的定义医学身心理学心定义：是医学和心理学相结合的交叉学科，研究心理现象与健康和疾病关系的学科认知过程情感过程意志过程个性与行为消化系统心血管系统呼吸系统神经系统泌尿生殖系统内分泌系统运动系统医学心理学概念:研究心理因素与健康或者疾病之间的关系，研究解决医学领域中的有关健康和疾病的心理行为问题。二、医学模式的转变与医学心理学（一）医学模式转变医学模式：医学的主导思想，影响医学工作的思维及行为方式，并影响医学工作的结果。也称为医学观。包括：健康观、疾病观、诊断观、治疗观等。1．生物医学模式概念：生物医学模式指仅从生物学角度片面地看待健康和疾病及其相互间转化，而不考虑社会、心理行为因素对健康和疾病发生的影响内容：认为健康就是各器官生理功能正常和生物细胞没有损伤；疾病就是微生物侵入人体或组织细胞受到损伤产生病变过去多发病是结核病、天花、鼠疫、血吸虫病、霍乱、伤寒、白喉、猩红热等传染病。医学模式转变的动因1.生物因素引起的疾病如传染病逐渐被控制，人类死亡谱的结构发生了显著的变化。而今67.59%的死因是心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、意外死亡医学模式转变的动因2.人类死亡的前10种原因，与不良生活方式或行为方式有关。吸烟、酗酒、滥用药物、过量饮食与肥胖、运动不足和对社会压力的不良反应行为危险因子医学模式转变的动因3.现代生活节奏加快、竞争强。心理疾病医学模式转变的动因4.对心理社会紧张刺激造成躯体疾病的中介机制有了较深入的了解和认识。科技进步医学模式转变的动因5.物质文明发展后，对心身舒适的要求提高，既要减轻身体痛苦，也要减轻精神痛苦。2．生物—心理—社会医学模式提出：美国心身医学家恩格尔于1977年根据现代疾病谱已由生物因素单一致病为主的急性传染病谱转变为主要由社会、心理行为和生物因素综合致病的慢性病谱，死因谱也作了相应转变的客观事实，认为生物医学模式需要转变而提出了生物—心理—社会医学模式。新医学模式对健康和疾病的认识整体观：心身统一观：人与环境的密切联系观：主动调节和适应观：人或病人是一个完整的系统，通过神经系统保持全身各系统、器官、组织、细胞活动的统一人同时有生理活动和心理活动，心、身互相联系人与环境是密切联系的，人不仅是自然的人，而且也是社会的人心理因素在人类调节和适应的功能活动中有能动作用值得注意新的医学模式不是否定生物因素的重要性对单纯研究生物因素这一不合理框架的修正，增加了心理因素和社会因素。身体健康是最大的本钱。身心健康第二章主要理论第二章心理学主要理论流派第一节精神分析理论第二节行为学习的理论第三节人本主义理论第四节认知理论第五节心理生物学理论各有道理，侧重点不同第一节精神分析理论精神分析学说（psychoanalysis）又称心理动力理论，弗洛伊德在19世纪末创立。是现代西方心理学的主要流派之一。FreudS，1856～1939（一）潜意识理论弗洛伊德最重要的发现就是潜意识。心理活动三个层次意识前意识潜意识是心理活动中与现实联系，能被自我意识所知觉的部分是无法直接感知到的那部分心理活动，包括本能冲动、痛苦经历是指当时意识不到，但随时可以意识到的那些心理要素本我自我超意识前意识潜意识图精神分析理论结构示意图我（二）人格结构理论人格是由本我、自我和超我三部分构成：1．本我（id）存在于潜意识，是人格中最原始的部分，代表生物性本能冲动，主要是性本能和攻击本能2．自我（ego）与外部世界交往的通道，是人格中最重要部分，一部分是意识的，一部分处于潜意识3．超我（superego）类似于良心与道德，具有良知、理性等含义，大部分属于意识的心理活动水平与人格结构的关系（ego）（superego）快乐原则至善原则现实原则各种欲望和冲动（id）“自我”在“本我”和“超我”中间起协调作用，保持平衡。“自我”无法调节时，会产生各种精神障碍和病态行为。弗洛伊德认为本我、自我、超我之间不是静止的，本我是求生存的必要的源动力；超我监督，控制主体按社会道德标准行事；而自我对上按超我的要求去做，对下吸取本我的动力。如果这三种力量不能保证这种动态的平衡，必将导致心理失常。本我缺失，没有动力，就会自杀；本我薄弱不足，就会抑郁；本我过强，就会亢奋，无法无天，强奸抢劫。自我缺失，则不识时务，处处碰壁；自我过强，则老于世故；超我过强，道德感过强，连心爱的女人都会让人；超我缺失，则无基础道德习惯第二节行为学习理论行为主义——心理学史上的第二思潮研究重点是易于观察的外显行为而非主观的深层心理活动。开创者：美国心理家华生（Watson）行为的概念狭义：行为是个体活动中可以直接观察的部分广义：行为是学习者对环境刺激所做出的反应。第二节行为学习理论学习的理解：不管是正常或病态的行为，适应性或非适应性的行为，都是经过“学习”而获得的。——华生J.B.Watson（1878-1954）第二节行为学习理论（二）经典条件反射理论经典性条件反射实验第二节行为学习理论二、经典条件反射理论非条件反射建立条件反射第二节行为学习理论1、实验与解释（1）食物（US）唾液分泌（UR）非条件反射（3）铃声（CS）唾液分泌（CR）条件反射（2）食物（US）铃声唾液分泌强化第二节行为学习理论2、经典条件反射规律1.强化(reinforcement)：指环境刺激对个体行为产生促进过程，即US的作用过程。２.泛化(generalization)：某些与非条件刺激(US)相近的刺激也产生条件反应(CR)的效果。３.消退(extinction)：如果非条件刺激(US)长期不与条件刺激(CS)结合，已经建立起来的条件反射就会消失。华生“给我一打健康的和天资完善的婴儿，并在我自己设置的特定环境中教育他们，那我可保证：任意挑选一个婴儿，不管他的才能、嗜好、倾向、能力、天资和他们的祖先的种族如何，我都可以把他训练成为我所选定的任何一种专家：医生、律师、艺术家、商界首领乃至乞丐和强盗。”极端的环境决定论者第二节行为学习理论（三）操作性条件反射B.F.Skinner（1904-1990）。美国心理学家斯金纳通过一系列实验证明操作性条件反射理论。操作性条件发射1、实验解释操作条件反射的类型正强化：行为的结果导致积极刺激增加,则该行为增强负强化：行为的结果导致消极刺激减少，则该行为增强消退：行为的结果使积极刺激减少，从而使行为减弱。惩罚：行为的结果使消极刺激增加，从而使行为减弱。R→S（积极）↑→R（促进）R→S（消极）↓→R（促进）R→S（积极）↓→R（减弱）R→S（消极）↑→R（减弱）第二节行为学习理论斯金纳认为一些精神疾病和病态行为都是通过操作性条件作用获得的。人们普遍认为，人类更大范围的行为类型是通过操作性条件反射过程获得的。第二节行为学习理论三、社会学习理论AlbertBandura社会学习理论提出了另一种学习形式，称作观察学习或模仿学习。认为，人类的大量行为的获得不是通过条件作用的途径进行的。美国心理学家班杜拉（BanduraA）是社会学习理论的创建者。第二节行为学习理论宣称模仿学习是人类学习的主要途径。第三节人本主义理论一、主要理论内容人本主义心理学（humanisticpsychology）是20世纪中期美国兴起的一种心理学流派，被认为是心理学的第三势力（第一精神分析、第二行为主义）。自我实现论是人本主义心理学的核心。马斯洛和罗杰斯等是主要代表人物。主要代表人物RolloMay，1909～1994(罗洛.梅)AbrahamHaroldMaslow1908～1970(马斯洛)CarlRansomRogers1902～1987(罗杰斯)JamesFrederickThomasBugenta1915～(布根塔尔)第四节人本主义理论一、主要理论内容马斯洛认为人类行为的心理驱力是人的需要（needs）。他把人的需要称为“似本能”（instinctoid），需要有先天的遗传基础，但取决于后天的环境。满足了这种需要个体才能进入心理的自由状态，体现人的本质和价值，产生深刻的幸福感，马斯洛称之为“高峰体验”（peakexperience）。MaslowA.第三节人本主义理论（一）马斯洛的需要与自我实现理论生理的需要安全的需要归属与爱的需要尊重的需要自我实现的需要需要的五个层次：第三节人本主义理论马斯洛认为，长期处于基本需要缺失状态中的人会产生心理疾病，而缺失性需要的满足则可以避免疾病。马斯洛的心理治疗的基本观点是，满足基本需要对成功的治疗或减轻神经症具有首要的作用。第四节认知理论Ellis换个角度看问题，从不合理到合理艾里斯A－B－C理论ABC理论A代表诱发事件B代表个体对事件的看法、解释及评价C代表个体的情绪反应和行为结果ABC的关系1.A不是C的直接原因；2.B不合理的信念导致情绪困扰和神经症；3.治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。A中介因素：B直接引起了C一般认为:A直接引起了CBC第五节心理生物学理论心理生物学研究是目前心身相关研究中的最前沿部分,也是今后医学心理学研究的一个重要方向。生理学的研究成果为心理生物学的发展奠定了基础。第五节心理生物学理论一、主要理论内容近年来，迅速发展的分子生物学和各种成像技术使人们对心理的生物学基础有了更为精细和直观地认识。（一）中枢神经递质的研究（二）神经内分泌的研究（三）神经免疫学的研究（四）遗传学的研究（五）脑影像技术（六）神经电生理及其他研究第五节心理生物学理论二、心理生物学理论评述（一）心理生物学研究的特点是采用严格的实验设计、客观的测量手段和可靠的数理统计,能准确地揭示心身之间的某些本质联系。由于技术的先进性，心理生物学的研究也更加具有前沿性。（二）心理生物学越来越丰富的研究成果及其相应的有关理论和方法,有助于阐明多种疾病特别是心身疾病的发病发展机制,并为其诊断、治疗、康复和预防提供科学依据。