维生素A

第二十一组维生素A2014.11.10维生素概念维生素又名维他命，是维持人体生命活动必需的一类有机物质，也是保持人体健康的重要活性物质。维生素共同点①维生素均以维生素原的形式存在于食物中②维生素不是构成机体组织和细胞的组成成分，它也不会产生能量，它的作用主要是参与机体代谢的调节③大多数的维生素，机体不能合成或合成量不足，不能满足机体的需要，必须经常通过食物中获得④人体对维生素的需要量很小，日需要量常以毫克或微克计算，但一旦缺乏就会引发相应的维生素缺乏症，对人体健康造成损害。维生素及其分类营养学上按溶解性将维生素分为两大类脂溶性维生素水溶性维生素水溶性维生素•水溶性维生素易溶于水而不易溶于非极性有机溶剂，收后体内贮存很少，且易排出体外，所必须每天通过饮食供给，当供给不足时，易出现相关缺乏症状。•有维生素B族（维生素B1、B2、B6、B12、烟酸、叶酸、泛酸、胆碱、生物素）等、维生素C等。脂溶性维生素•脂溶性维生素易溶于非极性有机溶剂，而不易溶于水，可随脂肪为人体吸收并在体内储积，排泄率不高。大部分贮存于脂肪组织中（尤其是定脂），通过胆汁缓慢排出体外，所以摄入过量可引起中毒。•包括有维生素A、D、E、K等。概述维生素A又称抗干眼病维生素维生素A有A1和A2两种，其结构相似。A1存在于动物肝脏、血液和眼球的视网膜中，又称为视黄醇,天然维生素A主要以此形式存在。A2主要存在于淡水鱼的肝脏中。许多植物如胡萝卜、番茄、绿叶蔬菜、玉米含类胡萝卜素物质，如α、β、γ-胡萝卜素、隐黄质、叶黄素等，其中有些类胡萝卜素具有与维生素A1相同的环结构，主要在小肠粘膜内转变为维生素A，故称为维生素A原。动物的肝脏为储存维生素A的主要场所。当机体需要时，再释放入血。生理功能1.维持正常视觉2.促进生长发育3.维持上皮结构的完整与健全4.加强免疫能力5.清除自由基6抑制肿瘤生长食物来源：维生素A只存在于动物食品中，植物食品中虽然不含维生素A，但含有维生素A原----胡萝卜素动物来源：如鸡蛋，肉类，牛奶，奶酪，奶油，肝脏，肾脏，鳕鱼，大比目鱼和鱼油。植物来源：β-胡萝卜素在胡萝卜，深颜色（红、黄、绿色）的蔬菜如番茄、胡萝卜、辣椒、红薯、空心菜、苋菜及某些水果如香蕉、柿子、橘子、桃等中含有较多。药食同源的食物•如车前子、防风、紫苏、藿香、枸杞子等摄入量婴幼儿0-6个月：400微克每天（微克/天）7-12个月：500微克/天孩子们1-3年：300微克/天4-8年：400微克/天9-13岁：600微克/天青少年和成年人男性14岁及以上：900微克/天女性14岁及以上：700微克/天吸收代谢和排泄•口服后极易吸收，主要在肝脏中贮存。维生素A进入消化道后，在胃内几乎不被吸收，在小肠与胆汁酸脂肪分解产物一起被乳化，由肠粘膜吸收。维生素A人体储存量随着年龄递增，至老年期明显低于年轻人，不同性别储存量也不同。维生素A在体内的平均半减期为128~154天，在无维生素A摄入时，每日肝中损失（分解代谢）率约为0.5%。主要经由尿、粪排泄，而乳汁中仅有少量排泄影响吸收的因素1、小肠中的胆汁，是维生素A乳化所必需的。2、膳食脂肪，足量脂肪可促进维生素A的吸收。3、抗氧化剂，如维生素E和卵磷脂等，有利于其吸收。4、服用矿物油及肠道寄生虫不利于维生素A的吸收。过量表现人体大量摄入维生素A后，由于排出比例不高，导致在体内积蓄引起中毒，一般摄入量超过需要量的5~10倍会引起中毒。表现为：（1）破骨细胞活性增强，导致骨质脱钙、骨脆性增加、生长受阻、长骨变粗及骨关节疼痛。（2）皮肤干燥、发痒、头痛、鳞皮、皮疹、脱皮、脱发、指（趾）甲易脆。（3）易激动、疲乏、头痛、恶心、呕吐、肌肉无力、坐立不安。（4）食欲降低、腹痛腹泻、肝脾肿大、黄疸。（5）血液中血红蛋白和钾减少，凝血时间延长，易于出血。维生素过多症的治疗•维生素A过多症一旦确诊，应立即停止服用维生素A制剂和含维生素A的食物。急性维生素A过多症的症状一般在1～2周内消失，骨骼改变也逐渐恢复，但较缓慢，约需2～3个月。一般不需其他治疗。高颅压引起的反复呕吐以及因此发生的水和电解质紊乱应给予对症治疗。本病预后良好，个别病程长病情严重者可留下身材矮小后遗症。•必须用大剂量时，应严格限制用药时间，避免产生中毒症。有人报道孕妇在早期服用维生素A过多，可致流产和胎儿畸形，因此，孕妇服用量每日不宜超过5,000IU。维生素缺乏在生活中很常见•我国55%以上的人缺乏维生素A，50%以上的人缺乏维生素D。最普遍缺乏的维生素是B1、B2、C，特别是中老年人，缺少维生素C的现象尤为严重。上述五种维生素，就是中国人目前最缺乏的维生素。维生素A缺乏症的表现1、暗适应能力下降、夜盲，结膜干燥及干眼病，出现毕脱氏斑角膜软化穿孔而致失明；2、粘膜、上皮改变；①皮肤粗糙、干燥、鳞状等角质化变化。②口腔及消化道、呼吸道和泌尿生殖道的粘膜失去滋润和柔软性，使细菌易于侵入，儿童易患支气管肺炎。③泌尿道上皮损伤脱落，角化过度，患泌尿系统结石。3、生长发育受阻易患呼吸道感染；4、味觉、嗅觉减弱，食欲下降；5、头发枯干、皮肤粗糙、毛囊角化，记忆力减退、心情烦躁及失眠。维生素A缺乏---夜盲症•夜盲就是在暗环境下或夜晚视力很差或完全看不见东西。夜盲症俗称“雀蒙眼”，在夜间或光线昏暗的环境下视物不清，行动困难，称为夜盲症。维生素A缺乏症的因素•1.原发性因素4岁以下儿童维生素A缺乏的发生率远高于成人，其主要原因是维A和胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿内。因此新生儿血清和肝脏维生素A水平明显低于母体。如在出生后不能得到充足的维生素A补充则极易出现维生素A缺乏病。•2.消化吸收影响因素维生素A为脂溶性维生素，它和胡萝卜素在小肠的消化吸收都依靠胆盐的帮助，膳食中脂肪含量与它们的吸收有密切联系。膳食中脂肪含量过低，胰腺炎或胆石症因胆汁和胰腺酶分泌减少，一些消化道疾病如急性肠炎、粥样泻等造成胃肠功能紊乱都可影响维生素A和胡萝卜素的消化吸收。•3.储存利用影响因素任何影响肝脏功能的疾病都会影响维生素A体内储存量，造成维生素A缺乏。一些消化性传染病，尤其是麻疹、猩红热、肺炎和结核病都会使体内的维生素A存储消耗尽，摄入则往往因食欲不振或消化功能紊乱而明显减少，两者的综合结果势必导致维生素A缺乏病发生。维生素A缺乏症的治疗•1.轻度维生素A缺乏•可因吸收不良（如肠疾病、胃切除），代谢异常（发热）或过分丢失（肾炎）而发生维生素A缺乏，去除有关发病因素，给予富有维生素A的食物，如猪肝、鸡肝、羊肝、牛奶、蛋黄、胡萝卜、鱼卵、牛奶、豌豆苗、金针菜、苜蓿、红心甜薯、辣椒、河蟹、黄鳝、菠菜、韭菜、荠菜、莴苣叶、金针菜或果类如杏、芒果和柿等。给予大剂量维生素A，若口服吸收不良，可改肌肉注射，使用时应注意长期大量应用维生素A可产生维生素A过多症。如有合并其他维生素缺乏，作相应补充。•2.重症维生素A缺乏者•口服不吸收者可肌内注射，症状改善后应逐步减量，防止长期大量应用产生维生素A过多症。对眼部病变应作局部治疗，皮损处可外涂水杨酸软膏或尿素霜，同时应纠正和补充合并缺乏的其他维生素和营养成分。维生素A缺乏的预防•最有效的预防方法是保证膳食中有丰富的维生素A或胡萝卜素的来源。•其次重要的是应注意公共卫生与环境卫生，如防止寄生虫感染、痢疾、肝炎、胃肠道炎症、肺炎、呼吸道炎症、长期慢性腹泻等，以避免疾病干扰维生素A的吸收、储存、利用与加速维生素A的消耗。•孕妇及儿童应注意适当补充维生素A实验室检查•实验室测定维生素A方法为三氯化锑比色法。维生素A与三氯化锑在三氯甲烷作用下，产生蓝色物质，其颜色深浅与维生素A含量成正比，在分光光度计于620mm下检测。•参考区间：血清维生素A小于20微克/升为缺乏•20~30微克/升为可疑缺乏