谈谈剖宫产

谈谈剖宫产•1、剖宫产的由来•2、我国剖宫产现状•3、剖宫产的利与弊•4、剖宫产的认识误区•5、如何选择自己的分娩方式剖宫产的由来剖宫产的由来•剖宫产术由英语caesareansection转译。•典故罗马的皇帝凯撒--世杰是以剖腹产出生的原因。剖腹产英语叫“caesareansection”。凯撒--世杰是“GaiusJuliusCaesar”。剖宫产的发展历史•尸体剖宫产公元147～167年东汉桓帝•切开子宫，取出胎儿1500年德国屠夫•不缝合子宫的剖宫产术1610年•古典式剖宫产术1610年经腹式腹膜内剖宫产术•腹式腹膜外剖宫产术1907年•子宫下段剖宫产术1912年我国剖宫产现状我国剖宫产现状•解放前孕产妇死亡率1500/10万•解放后（家中接生婆)孕产妇死亡率320/10万。•1985年全国总住院分娩率仅43.7%。•1990年全国总住院分娩率50.6%。•孕产妇死亡率88.9/10万。•2000年全国总住院分娩率72.9%，•孕产妇死亡率43.2/10万•1980年-1984年，我国剖腹产率平均为19.5%；到2004年时已快速上升至47.92%。北京妇幼保健院的最新统计则显示，2006年全市产妇的剖腹产比例高达47.92%，其中，1/3的剖腹产产妇完全可以自然分娩。我国剖宫产现状•2010年，世界卫生组织WHO在医学权威期刊《柳叶刀》发布报告称，在2007年10月至2008年5月，中国剖宫产率高达46.2%，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上，在个别城市个别医疗甚至近70%。统计资料称，上世纪70年代，中国的剖宫产率仅为5%左右，30年间剖宫产率已飙升9倍。我国剖宫产现状•剖宫产率居高不下的原因：患方1、新生一代对顺产有恐惧感，怕疼。2、认识的误区认为剖宫产分娩是“万无一失“。影响产后性生活3、从众心理。我国剖宫产现状我国剖宫产现状剖宫产率居高不下的原因：医方1、随着麻醉学、围生医学、急救及抗生素使用等技术的发展，剖宫产已经成为一种成熟的、易于推广的助产技术，孕产妇病死率及新生儿死亡率下降，从而使医生对剖宫产的信任和依赖性增加。2、医患关系紧张，剖宫产成为医生“避险手段”。3、现代医学对急、难、危重产妇的治疗方式发生了变化。我国剖宫产现状剖宫产率居高不下的原因：制度原因1、计划生育政策，使初产妇相对值增大。2、计划生育政策，使产妇家属对“母婴平安”过度敏感。社会对孕产妇“完美母婴结局”的期望甚高。3、患者知情同意制度。我国剖宫产现状剖宫产率居高不下的原因：经济社会原因1、过量“进补”，过少“消耗”。胎儿出生体重在3公斤左右最为理想，最好不要超过3.5公斤。过去孩子不过五六斤，如今七八斤甚至九斤的孩子特别多。好多产妇不是不想自己生，是实在生不下来。2、生育年龄推迟，高龄产妇增多。3、迷信思想抬头，要求好“时辰”。剖宫产的利与弊剖宫产的“利”•随着现代医学的发展，剖宫产与麻醉学、儿科学等相关科学的密切配合，大大降低了孕产妇的死亡率，死胎、死产率。是现代医学一项标志性的技术革命。剖宫产的“弊”•近期并发症•1、仰卧位低血压综合征•2、产后出血发生率增加•⑴子宫收缩乏力增加•⑵子宫切口血管破裂出血•3、产褥病率增加（5-10倍）•4、产褥期感染•⑴切口感染•⑵子宫内膜感染（20倍）•⑶泌尿道感染剖宫产的“弊”•近期并发症•5、脏器损伤（膀胱、输尿管、子宫撕裂、肠道）•6、羊水栓塞发生率增加•7、下肢静脉血栓发生率增加、•8、产后疼痛增加•9、新生儿肺炎发生率增加•10、住院时间长、费用高剖宫产的“弊”•远期并发症•1、慢性盆腔痛•2、术后盆腔粘连•3、子宫切口妊娠•4、再次妊娠子宫破裂增加•5、凶险性前置胎盘（死亡率高达10%）•6、对以后生育有影响剖宫产的认识误区剖宫产的认识误区•上海对873位准妈妈进行了一项调查。在对“你如何看待剖腹产？”回答时，超过五成的准妈妈的选择是“虽然自然分娩有多种好处，但毕竟剖腹产比较安全。”剖宫产的认识误区•剖腹产对母婴更安全吗？一项近十年的文献研究证实，孕产妇及围生儿死亡率都没有随着剖腹产率的上升而相应下降。在此同时，剖腹产率高升却使母婴的近期、远期的并发症都不断上升。剖宫产的认识误区•顺产会影响性生活吗？英国布鲁内尔大学研究人员在英国调查了约500名初次生产的母亲，研究者发现，在产后3个月，剖腹产的女性比其他女性的性健康问题稍少，性交痛苦比正常生产的女性要少。但是生产6个月以后，剖腹产和自然生产的女性在性生活中的差异不显著。剖宫产的认识误区•顺产会影响性生活吗？阴道的扩张能力很大，且有弹性，只要产后多做阴道扩约肌锻炼，阴道通常都会恢复以往的紧致程度。短期内让自然生产者出现性困难的，并不是阴道松弛，而是伤口恢复。从长期发展角度来看，真正影响夫妻产后性生活的主要原因，是情绪低落以及照顾孩子带来的极度困倦。剖宫产的认识误区剖腹产有助性生活吗？1、剖宫产术后疤痕从视觉上影响性生活。2、剖宫产远期并发症严重影响性生活。3、剖宫产产后要3个月后才能过性生活（顺产1个月）。4、剖宫产后2年避孕，影响性生活。5、剖宫产妇女绝经后（50岁左右）阴道萎缩比自然分娩严重，对性生活有一定影响。欧美国家的人们重视中老年性生活，因此在年轻时便注意避免剖腹产。如何选择自己的分娩方式•做好顺产心理和生理准备1、适当补充营养、锻炼身体。2、注意孕期个人卫生。3、学习顺产相关知识（如产妇操、拉玛泽呼吸减痛法等）。4、与医生做深入的交流和探讨。5、适当选择水中分娩或无痛分娩，减轻产痛。