《周易》与中医解析

第三讲医易相通——《周易》与中医孙思邈：“不知《易》，不足以言太医。”张介宾：“医《易》相通，理无二致，可以医而不知《易》乎？”一、《周易》概说（一）《周易》之名《周礼》：“太卜掌三易之法，一曰《连山》，二曰《归藏》，三曰《周易》。其经卦皆八，其别皆六十有四。”三易为夏、商、周三代卜筮之书，《连山》、《归藏》汉初已不传。汉代时尊《周易》为经而称《易经》。“易”的含义：1、易，同“蜴”，指蜥蜴，取其善于变化之义。2、日月为易，象阴阳，寓易以道阴阳之义。3、易一名而含三义：易简，一也；变易，二也；不易，三也。（汉·郑玄）易简，谓天地万物的变化规律平易而简朴。变易，谓天地万物运化不止，变动不居。不易，谓天地万物的变化规律稳定不变。（二）《周易》的成书时间《汉书·艺文志》：“人更三圣，世历三古。”即伏羲画八卦，文王重为六十四卦并作卦爻辞，孔子作“十翼”。《易经》当为卜官对卜筮结果的记录和整理，非一人一时所为，成书于西周。《易传》是对《易经》的解说和发挥，为孔子及后学陆续著述，成书于春秋末期至战国中期，甚至晚到西汉中期。（三）易学的发展概况先秦视为“卜筮之书”，未予特别重视，秦时焚书未殃及。西汉，因相传孔子作“十翼”，加之保存完好，被列为儒家六经之首。东汉，注释家多出，代表人物有：郑玄、荀爽、虞翻。郑玄重卦象，兴“爻辰”之说；荀爽以阴阳二气的升降释卦辞、爻辞及传文；虞翻兴“纳甲”说与“卦变”说。三国，王弼作《周易注》，改汉象数之说，主张言《易》重得“意”，有“得意忘象”之言。唐代，孔颖达采用王注而作疏正，成《周易正义》。李鼎祚作《周易集解》，集前人研究之成果，重象数之说。宋代，易学兴旺，著述丰富，对《周易》义理多有发挥，注重“河洛之数”的研究，代表作为朱熹的《周易本义》。清代，解《易》之作达150余家，多为文献整理，代表作为王引之的《经义述闻》。二、《周易》的基本内容（一）《易经》《易经》中有八个基本卦，称经卦或单卦。两个经卦重叠则构成别卦，或称复卦、重卦，共有六十四个。全书以六十四卦为纲，分上下两经，上经三十卦，下经三十四卦。每卦之下有卦名、卦形、卦辞、爻辞四部分内容。1、经卦（八卦）卦名乾坤震巽坎离艮兑卦形八卦取象歌：乾三连，坤六断，震仰盂，艮覆碗，离中虚，坎中满，兑上缺，巽下断。--朱熹《周易本义》八卦的象征意义（《说卦》）卦名乾坤震巽坎离艮兑卦象天地雷风水火山泽卦德健顺动入陷丽止说动物马牛龙鸡豕雉狗羊人体首腹足巽耳目手口家族父母长长中中少少男女男女男女2、爻爻是卦的构成单位。有“”与“”两种。关于爻的起源，有生殖器崇拜、结绳记事、奇数与偶数、日影有无等多种说法。《易经》中，“”用“九”表示，“”用“六”表示。《易传》赋予其“阳”与“阴”的抽象意义，从而分别称为“阳爻”、“阴爻”。圭表3、别卦（六十四卦）别卦由两个经卦重叠形成，下面的经卦叫下卦或内卦，上面的经卦叫上卦或外卦。别卦由六爻组成，从下而上，分别称作初、二、三、四、五、上，是为爻位。爻位加上表示爻性的“九”或“六”，构成爻名。泰卦初九九二九三六四六五上六（卦形）（卦名）（爻名）上卦下卦乾坤震巽坎离艮兑乾乾泰大壮小蓄需大有大蓄夬坤否坤豫观比晋剥萃震无妄复震益屯噬嗑颐随巽姤升恒巽井鼎蛊大过坎讼师解涣坎未济蒙困离同人明夷丰家人既济离贲革艮遁谦小过渐蹇旅艮咸兑履临归妹中孚节睽损兑卦名次序歌（《周易本义》）乾坤屯蒙需讼师，比小畜兮履泰否。同人大有谦豫随，蛊临观兮噬嗑贲。剥复无妄大畜颐，大过坎离三十备。咸恒遁兮及大壮，晋与明夷家人睽。蹇解损益夬姤萃，升困井革鼎震继。艮渐归妹丰旅巽，兑涣节兮中孚至。小过既济兼未济，是为下经三十四。4、卦辞、爻辞用文辞表明各卦各爻的寓意，以言而释形。*（1）乾：元，亨，利，贞。初九，潜龙勿用。九二，见龙在田，利见大人。九三，君子终日乾乾，夕惕若，厉无咎。九四，或跃在渊，无咎。九五，飞龙在天，利见大人。上九，亢龙有悔。用九，见群龙无首，吉。*（2）明夷：利艰贞。初九，明夷于飞，垂其翼；君子于行，三日不食。有攸往，主人有言。六二，明夷；夷于左股，用拯马壮，吉。九三，明夷于南狩，得其大首；不可疾，贞。六四，入于左腹，获明夷之心，于出门庭。六五，箕子之明夷，利贞。上六，不明晦；初登于天，后入于地。卦辞、爻辞，按内容可分为三类：叙事类：分为记史、说事两种。明夷：六五，箕子之明夷，利贞。乾：九三，君子终日乾乾，夕惕若，厉无咎。取象类：分为以物象取象、以人事取象两种。乾：初九，潜龙勿用。明夷：六二，夷于左股，用拯马壮，吉。断占类：直接论断吉凶祸福。乾：元，亨，利，贞。（二）《易传》《易传》为解说《易经》而作，阐述发挥了《易经》的哲学思想。有七种十篇，能帮助读者理解经义，故称“十翼”。1、《彖（tuàn）》上下共六十四节，分释六十四卦的卦名、卦辞及一卦大旨。彖，断也，断定一卦之义。*（乾）大哉乾元，万物资始，乃统天。云行雨施，品物流形。大明终始，六位时成，时乘六龙以御天。乾道变化，各正性命，保合太和，乃利贞。首出庶物，万国咸宁。2、《象》上下阐释各卦的卦象及各爻的爻象。其中释卦象者六十四则，称《大象》；释爻象者三百八十六则，称《小象》。象，有形象、象征之义。*（乾）天行健；君子以自强不息。“潜龙勿用”，阳在下也；“见龙在田”，德施普也；“终日乾乾”，反复道也；“或跃在渊”，进无咎也；“飞龙在天”，大人造也；“亢龙有悔”，盈不可久也；“用九”，天德不可为首也。3、《文言》是专门解释“乾”、“坤”两卦之卦辞和爻辞的，重在阐发两卦的象征意义，文字较长。文言，谓“文饰乾、坤两卦之言。”*（乾）九三曰“君子终日乾乾，夕惕若，厉无咎”，何谓也？子曰：“君子进德修业。忠信，所以进德也；修辞立其诚，所以居业也。知至至之，可与言几也；知终终之，可与存义也。是故居上位而不骄，在下位而不忧。故乾乾因其时而惕，虽危无咎矣。”4、《系辞》上下是阐发《易经》意义和功用的总论，因篇幅较长而分为两篇。主要论述了天地万物的变化规律与人事吉凶祸福形成的道理，具有深刻哲理。系辞，本指系于爻卦之下的卦爻辞，《系辞》旨在阐述经文系辞之义理。*圣人设卦观象，系辞焉而明吉凶，刚柔相推而生变化。是故吉凶者，失得之象也；悔吝者，忧虞之象也。变化者，进退之象也；刚柔者，昼夜之象也。5、《说卦》是论说八卦象征意义的专论。全文追述了《周易》创作的渊源，陈述了八卦的两种方位（即先天、后天），说明了八卦的取象特点。*天地定位，山泽通气，雷风相薄，水火不相射（yì，厌弃），八卦相错，数往者顺，知来者逆；是故，易逆数也。6、《序卦》旨在解说六十四卦的编排次序，揭示诸卦相承的意义，卦序中含有事物向正面发展或向反面转化的朴素辩证法思想。*有天地然后万物生焉，盈天地之间者唯万物，故受之以屯；屯者盈也，屯者物之始生也。物生必蒙，故受之以蒙；蒙者蒙也，物之稚也。物稚不可不养也，故受之以需；需者，饮食之道也。饮食必有讼，故受之以讼。讼必有众起，故受之以师……7、《杂卦》杂，即错杂。《杂卦》打乱六十四卦的顺序，将之分成两两对举的三十二组，然后以精要的语言概括卦旨。*乾刚坤柔，比乐师忧。临、观之义，或与或求。屯见而不失其居，蒙杂而著。震，起也；艮，止也。损、益，盛衰之始也。大畜，时也；无妄，灾也。萃聚而升不来也……三、易学探微（一）《周易》筮法《系辞上》：“大衍之数五十，其用四十有九。分而为二，以象两；挂一，以象三；揲（shé）之以四，以象四时；归奇于扐（lé），以象闰；五岁再闰，故再扐而后挂。”一演：取蓍草50根（太极1+两仪2+日月2+四时4+五行5+十二月12+二十四节气24=50）去除1根（象征太极），将49根任意分成两份，左手握一份象天，右手握一份象地，此谓“以象两”。二演：从右手中取出1根蓍草，置于左手小指与无名指之间，以象征人，从而三才兼具，此谓“挂一，以象三”。三演：用右手分数左手之蓍草，4根一组，此谓“揲之以四，以象四时”。四演：4根一组分数完左手的蓍草，剩下1至4根为余数，将其置于左手无名指与中指之间。此谓“归奇于扐”。五演：用左手分数右手之蓍草，4根一组。六演：将余数置于左手中指与食指之间。七演：将左手指间的蓍草置于一旁。此时留下的蓍草为44根或40根。一变：以上过程即为“一变”。二变：将留下的蓍草，依“一变”的方法再做七演。其结果有三种：40根，36根，32根。三变：将“二变”留下的蓍草，再做七演。其结果有四种：36根，32根，28根，24根。四营：将以上结果除以4，得数可能为：9，8，7，6，即“四营”。四营象四时：7象春，9象夏，8象秋，6象冬（阳顺阴逆）。春时阳气渐壮，故7为少阳；夏时阳气渐老，故9为老阳；秋时阴气渐壮，故8为少阴；冬时阴气渐老，故6为老阴。老变少不变，故7为不变之阳爻，9为可变之阳爻，8为不变之阴爻，6为可变之阴爻。由此三变而成一爻。十八变成一卦：将以上过程进行六次，得数为7、9，记为阳爻，得数为8、6，记为阴爻，六爻成一卦，如此所得之卦称“本卦”。变爻成“之卦”：将以上结果中的老阳9变为阴爻，老阴6变为阳爻，如此变化所成之卦称“之卦”。解卦原则：解卦时，分别依据本卦、之卦中变爻的爻辞为占；若六爻均变，则取两卦的卦辞为占；若六爻均不变，则以本卦为占；若六爻均为9，则以乾卦“用九”为占；若六爻均为6，则以坤卦“用六”为占。示例：《左传·哀公九年》：“宋公伐郑……晋赵鞅卜救郑……阳虎以《周易》筮之，遇《泰》之《需》，曰：‘宋方吉，不可与也。微子启，帝之元子也。宋、郑，甥舅也。祉，禄也。若帝乙之元子归妹而有吉禄，我安得吉焉！’乃止。”十八变得数：7、7、7、8、6、8本卦：泰之卦：需泰：六五，帝乙归妹，以祉元吉。需：九五，需于酒食，贞吉。注：帝乙是商代帝王，微子启是其长子，商纣王是其幼子。归妹，指嫁女儿或嫁妹妹。宋国国君是微子启的后代，曾嫁女给郑国国君，故两国是舅甥关系。帝乙归妹为大吉，当应在宋，故宋方吉。（二）河图洛书《汉书·五行志》：“伏羲氏维天而望，受河图而画之，八卦是也。禹治洪水，赐洛书而陈之，洪范是也。”《易传·系辞上》：“河出图，洛出书，圣人则之。”河图洛书的具体形象一直未见记载，至北宋初，道士陈抟传“河图”、“洛书”于天下。1、河图一六居下，二七居上，三八居左，四九居右，五十居中。南、火2、7东、木3、8西、金4、91、6北、水中、土5、10天一生水地六成之地二生火天七成之天三生木地八成之地四生金天九成之天五生土地十成之1+3+5+7+9=25……天数2+4+6+8+10=30……地数1、2、3、4、5……生数6、7、8、9、10……成数五脏生成数现九会五加减比例五脏虚实与补泻原则肝3、89=8+15=8-3加少减多肝不可轻补心2、79=7+25=7-2加减相等水火相济心肾相交脾5、109=5+45=5-0有加无减脾主升有升无降肺4、99=9+05=9-4有减无加肺主肃降可降不可升肾1、69=6+35=6-1加多减少虚多实少不可轻泻2、洛书戴九履一，左三右四，二四为肩，六八为足，五居于中。492357816南、金北、水东、木西、火寓意：和谐、平衡灵龟八法开穴图4、巽带脉临泣穴9、离任脉列缺穴2、坤阴蹻脉照海穴3、震阳维脉外关穴57、兑督脉后溪穴8、艮阴维脉内关穴1、坎阳蹻脉申脉穴6、乾冲脉公孙穴四、易学对中医的影响（一）易学对中医基本观念和思维方法的影响1、整体观《周易·系辞上》：“是故易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦，八卦定吉凶，吉凶生大业。”“六爻之动，三极（即三才）之道。”2、阴阳观阴阳→四象（太阴、少阴、太阳、少阳）→八卦（六卦与中医之三阴三阳）3、辩证观《周易·系辞下》：“易之为书也，不可远，为道屡迁。”“易穷则变，变则通，通则久。”《周易·系辞下》：“君子藏器于身，待时而动，何不利之有？”4、象数思维《周易》象、数、理三位一体。藏象、六淫之象、脉象、六经辨证5、中和观“洗心逆数”（《