器械清洗维护及保养

CSSD器械清洗维护及保养彻底的清洗是消毒灭菌成功的先决条件掌握正确的操作规程是有效清洗的关键！清洗的定义清洗是指去除医疗器械、器具和物品表面附着的污物（包扩血液、组织、蛋白质等）及部分微生物的过程。清洗去除的目标物：蛋白质、碳水化合物、血红蛋白、脂类、无机离子、微生物负荷、内毒素等。器械清洗的基本原则：•通常情况下器械清洗应遵循先清洗后消毒的处理程序。被阮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按特殊器械进行处理（先消毒——后清洗，使用后的消毒剂应即刻扔掉，不能再次使用）。清洗1、清洗方法包括机械清洗和手工清洗。2、机械清洗适用于大部分常规器械的清洗，手工清洗适于精密，复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。3、清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗4、器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。影响清洗质量的因素✿器械结构的复杂性：复杂器械尽可能拆卸到最小单位，手工仔细刷洗。✿污物的性质，污染微生物的数量和状态。✿有机物变干，清洗时很难将其彻底去除。✿水中加表面活性剂，改变表面张力，加酶裂解有机物，以提高清洗效果。手工清洗注意事项（一）1、手工清洗时水温为15°C-30°C,水质需监控。2、去除干涸的污渍应先用酶清洗剂浸泡，再刷洗或擦洗。3、刷洗操作应在水面下进行，以免水滴飞溅形成气溶胶污染环境。4、复杂器械必须手工清洗，管腔类器械应用特制毛刷清洗，然后用压力水枪清洗，复杂器械可拆卸部分应拆开后清洗。5、不使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用匹配的刷洗用具，用品，避免器械磨损。手工清洗注意事项（二）6、软质刷子的大小必须符合清洗器械的通道、零件、轴节和齿槽的尺寸；7、清洗剂应选用无泡或低泡型酶洗剂，以免水下清洗时操作人员的视线被遮挡；8、注意器械关节与手把、螺纹、缝隙等处的清洗；9、清洗用具清洗池等应每天清洁与消毒；10、清洗效果的监控机械清洗注意事项（一）•设备运行中，应确认清洗消毒的有效性。观察程序的打印记录，并保存。•被清洗的器械、器具和物品应充分接触水流；器械轴节应充分打开；可拆卸的零部件应拆开，管腔类器械应使用专用清洗架机械清洗注意事项（二）•冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水，终末漂洗、消毒时应使用纯化水。•金属器械在终末漂洗程序中应使用润滑剂。塑胶类和软质金属材料器械，不应使用酸性清洁剂和润滑剂。•定时检查清洁剂泵管是否通畅，确保清洁剂用量准确。•设备舱内、旋臂应每天清洁、除垢。清洗工具用后处理•刷子用后的处理：•多酶液清洗--流动水冲洗--浸泡消毒30分钟（用多效酶液）--干燥--妥善放置。•清洗池--酶洗池--冲洗池•经充分刷洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂擦洗。•在更换消毒剂时必须彻底刷洗清洁。器械清洗消毒的运行程序•冲洗----使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。•洗涤----使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。•漂洗----用流动水冲洗洗涤后器械器械、器具和物品上残留物的过程。•终末漂洗----用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。•润滑----加入润滑剂进行润滑。•干燥----中空和管道器械内外皆干燥。干燥•宜首选干燥设备进行干燥处理。•根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类70-90°C；塑胶类65-75°C•无干燥设备和不耐热的器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。•穿刺针、手术吸引头等管腔器械，可在干燥设备处理之后，再用压力气枪进行干燥处理。也可使用专用棉条进行干燥。•不应使用自然干燥法进行干燥。清洗质量的监测•新标准规定：•日常监测在检查包装时进行，应目测和或借助带光源的放大镜进行检查。清洗后的器械表面及其关节，齿牙应光洁，无血渍，无污物、无水垢等残留物质和锈斑，生物负荷达到安全水平，不会对工作人员及环境造成危害。•定期抽查（月度监测）每月应至少随机抽查3-5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容通日常监测，并记录检测结果。✿清洗工作和质量控制是消毒供应中心的首要环节，其质量的好坏直接影响后期所有的环节。✿没有彻底的清洗，再多程序也不能保障灭菌物品的质量。✿质量改进的基础在于平实的工作，重在过程的控制和不断细化完善。器械的保养•器械生锈的原理1、自然氧化2、化学消毒剂的腐蚀3、清洁不完全造成腐蚀已经生锈器械如何处理？❀器械外面镀上的不锈钢，一旦表面被腐蚀，就形成了所谓的“锈渍”或“锈斑”，如果不处理而堆积在原处，就成为了细菌的温床。当下一次的腐蚀发生时候就会继续腐蚀下方新的不锈钢层，如此逐层破坏，直到腐蚀整个镀鉻层，即“锈穿”，到达底层的铁质部分。❀有了生锈的器械，可以使用酸性的清洗剂先把这些锈渍、锈斑等去除，呈现不锈钢的原色。当覆盖在不锈钢上的锈渍等去除后，一定要检查器械的不锈钢是否已经锈穿，而呈现黑色的底层生铁部分如果是就必须淘汰。锈渍、锈斑的去除1：首先确定是生锈的锈斑，要与未清洗干净的碘酒所造成的碘斑，长期浸泡含氯消毒剂所造成的氯斑，水质不良沉淀的水垢钙斑等不同的无机物污染相区分。2：切忌用刷子刷洗，这种去锈方法只能收到短暂的效果，实际上摩擦伤害了不锈钢的表面，造成无可挽回的刮伤。3：必须使用符合医疗级的除锈产品，认清产品的使用说明是工业用、家庭用还是医疗用途，因为工业用、家庭用的除锈剂多具有腐蚀性，除锈的同时也伤害了不锈钢本身。水溶性润滑剂的使用金属器械应使用水溶性润滑剂进行器械保养✿含天然矿物油，消毒过程中，可被水蒸气穿透而达到灭菌的效果。✿在器械的表面形成一层保护膜，达到润滑与防锈的功能。✿操作简单，机洗手洗均可。✿与人体组织有较好的相容性。器械的保养（一）✿使用去离子水、纯化水。✿及时、有效的清洗，多酶清洗剂的运用。✿清洗质量不合格的，应重新处理。✿有锈迹，用专用的除锈剂除锈和酸性洗涤剂清洗。✿使用水溶性润滑剂专业保养。✿尽量减少器械使用含有氯化物液体包括生理盐水。✿器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。器械的保养（二）✿管腔类器械应使用专用清洗架，精细器械和锐利器械应固定放置，并应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册处理。✿塑胶类和软质金属材料器械，不应使用酸性清洁剂和润滑剂。✿手术动力器械电锯和钻头不能使用超声，用温和洗涤剂和布或软毛刷。✿防止水进入密封腔内。✿禁止使用钢丝球、板刷类工具和化学研磨剂等，以免磨损器械造成损伤和间接腐蚀。❀每一位护士不仅是一线的操作者，更是管理者和培训者。❀学会用实证化管理法则去操作。❀不能随意更改、简化操作流程而导致质量的下降。谢谢聆听！