肾脏基础生理知识

肾脏基础生理知识目录第一篇肾脏解剖结构第二篇肾脏生理功能第一篇肾脏解剖结构一、肾脏位置二、肾脏结构肾脏位置肾脏为腹膜后位器官位于脊柱两侧，血供丰富大小：100mm×50mm×40mm平均重量约134-148g右肾较左肾略低女性略小于男性肾脏结构肾单位肾小球肾小体肾小囊肾单位近端小管肾小管细段远端小管肾单位每个肾单位由肾小球和肾小管组成。包括肾小体和肾小管，是肾尿液形成的结构和功能单位。分为：•浅表肾单位：肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用。•髓旁肾单位：肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用。肾单位结构图肾小体尿液的形成主要经过三个连续的过程•肾小球滤过•肾小管和集合管重吸收•肾小管和集合管分泌、排泄肾小球的滤过•循环血液流过肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质，包括少量分子量较小的血浆蛋白，通过滤过膜滤到肾小囊的囊腔内形成超滤液（原尿），这就是所谓的肾小球滤过作用。决定肾小球滤过作用的主要因素•（1）滤过膜通透性是滤过的结构基础•（2）有效滤过压是滤过的动力•（3）肾血浆流量是滤过的前提，也是物质基础近端小管•近端小管可分为直部和曲部。其曲部又称近曲小管，位于皮质迷路内，于肾小体附近高度蟠曲。•近端小管的功能主要是重吸收。吸收原尿中的水、葡萄糖、氨基酸、蛋白质、磷酸盐、重碳酸盐、钠（60～70%）、钾等绝大部分由近曲小管重吸收髓袢降支和升支髓袢为一U字形小管，由三段组成：•第一段为降支粗段（近直小管）；•第二段为细段呈U形（细段）；•第三段为升支粗段（远直小管）从张图中要记住三个信息1、肾小球、近端小管，远端小管均位于皮质。髓袢主要位于髓质。2、上图中有两个肾单位，一个髓袢长（黑框里的那个），一个髓袢短。髓袢短的叫皮质肾单位，主要作用是排毒，髓袢长的我们叫髓旁肾单位，主要作用是排水。由此可以看出，髓袢越长，越容易排水。3、髓质靠近皮质的部分叫髓质外带，远离皮质的部分叫髓质内带。从上到下，我们可以理解为：皮质——髓质外带——髓质内带。对于渗透压来说，皮质髓质外带髓质内带，也就是说由皮质到髓质内带，渗透压是逐渐递增的。逆流倍增•逆流指的是原尿延肾小管先从皮质到髓质内带再返流回皮质的过程。•倍增指的是这一过程将肾小管浓缩原尿的效率提高了一倍。•人类通过肾小球每天产生的原尿约180L，而最终每天形成的尿大约是1.5L。•从180到1.5，尿量被浓缩了100多倍。•这么高效的浓缩能力就是得益于逆流倍增机制。远曲小管•远曲小管是离子交换的重要部位，细胞有吸收水、Na+和排出K+、H+、NH3等作用，对维持体液的酸碱平衡起重要作用;•肾上腺皮质分泌的醛固酮能促进此段重吸收Na+，排出K+;•垂体后叶抗利尿激素能促进此段对水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少第二篇肾脏的生理功能肾小球滤过率(GFR，glomerularfiltrationrate)•是指单位时间(通常是1min)内两肾生成滤液的量•正常成人为80-120ml/min左右•第八版生理学教科书修订为成人125ml/min左右滤过分数(FiltrationFraction,FF)•肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。•每分钟肾血浆流量约660ml，故滤过分数为125/660×100%≈19%。•这一结果表明，流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。•肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标。谢谢