《内科护理学》第一章 绪论

《内科护理学》绪论广东药学院护理学院陈垦教授教学目标【掌握】健康、亚健康、疾病与患病的概念。【熟悉】内科护理中护士的角色作用。【了解】1．内科学护理学的内容结构；2．内科护理学与相关学科的发展；3．成年人各发展阶段的主要健康问题。第一节概述一、内科护理学的定义和地位内科护理学是研究内科病人生物、心理和社会等方面健康问题的发生发展规律，运用护理程序诊断和处理病人的健康问题反应，以达到恢复和保持病人健康的一门临床护理学科。内科护理学是一门涉及范围广和整体性强的科学，是临床各科护理学的基础和关键。内科护理学涉及范围广，内容丰富，知识体系的整体性强。主要内容包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液及造血系统、内分泌代谢疾病、结缔组织和风湿性疾病、神经系统疾病病人的护理。二、内科护理学的内容结构内容系统/专科疾病概述系统或专科疾病共性的常见症状和体征具体疾病（评估、诊断、护理措施等）123三、护理学专业特色在学科中的体现整体护理观护理程序护理诊断/护理问题内科护理学1、整体护理观关注病人在生理、心理、社会等各方面对健康问题的反应和对护理的需求；临床实际，病人情况复杂、多变；以疾病临床过程的学习为基础，临床思维和科学的工作方法为指导，全面综合处理相关护理问题。2、护理程序细心观察监测病人病情并能及时识别病情变化实施护理措施和执行医嘱后能观察和评价效果；全面评估和综合考虑病人生物、心理、社会等各层面的需求，并积极地采取适当的干预。3、护理诊断/问题护理行为的指导者；应准确理解诊断名称的定义和诊断依据；护理问题的提出必须有明确的定义和诊断依据四、内科护理学的教与学课程教学分为系统学习和毕业实习两个阶段。系统学习包括课堂讲授及配合课堂教学进行的综合性实验和临床见习。毕业实习阶段要求学生在临床教师指导下，通过实施对内科病人的整体护理，将学得的理论、知识和技能运用于实践之中，逐步培养独立工作的能力。在毕业时，学生能较全面和系统地掌握内科常见病、多发病及其防治和护理的基础理论、基本知识和基本技能，具备一定的对内科病人实施整体护理的能力，以及对内科常见危重急病的配合抢救能力。五、内科护理学与相关学科的发展病因和发病机理预防和治疗检查和诊断技术内科学发展遗传学、免疫学,内分泌和物质代谢研究的进展，使不少疾病的病因和发病机制得以进一步阐明.染色体基因内DNA分析；发现胰岛素依赖性糖尿病、强直性脊柱炎等的发病可能与HLA某些位点有密切关系。1.病因和发病机理的进展300余种由于酶或其他蛋白质异常或缺乏引起的遗传性疾病。很多疾病过程中免疫机制障碍所起的作用受到重视。染色体显带技术的应用。已发现遗传病和免疫疾病中新的综合征30余种。细胞膜、细胞质、核受体的发现，引出了对受体异常疾病的命名。高效液相层析,放射免疫和免疫放射测量；RCR酶联免疫吸收测定等技术的建立和完善；可测量体液中的物质、药物及微生物的DNA、RNA成为可能。单克隆抗体制备术。临床生化分析的超微量、高效能、高速度和自动化发展。2、检查和诊断技术的进展心、肺、脑电子监护，输液泵等提高了危重病人的抢救成功率；胎儿监护降低了严重并发症的发生率。内镜检查。CT、MRI、超声、多普勒彩超,食管内多平面超声心动图。DAS(数字减影法心血管造影）。3、预防和治疗的进展免疫治疗措施基因重组技术埋藏或人工心脏起搏器向微型、长效能源、程序控制和多功能方向发展---自动起博复律除颤器药理学脏器移植血液净化技术介入治疗法内镜疗法病因和发病机制的深入研究成为健康教育和健康指导的理论基础电子监护系统的应用促进了重症监护护理学的发展护理科研迅速开展……内科学发展对护理学的影响和促进六、内科护理学对社会需求的适应1、病因和疾病谱的变化行为和生活方式生活环境和社会环境衰老、遗传病因恶性肿瘤结核病性病、AIDS疾病谱心脑血管疾病乙型肝炎2、新的生物-心理-社会医学模式的提出。3、以人的健康为中心的现代护理观的形成。4、“整体人”的观念的提出，着眼于人的生命全过程的健康需求。5、护理工作场所的医院-社区、家庭扩展。6、内科疾病特点要求病人出院后应得到延续的治疗和护理。七、内科护理中护士的角色作用护理者协作者管理者研究者护理人员角色教育者代言者1.护理者（caregiver）-基本职责要求：富有爱心，具有扎实的人文社会科学、基础和临床学科的知识；过硬的基础护理和专科护理操作技能。2.协作者（collaborator）要求：具备和其他临床医务工作者有效的沟通和协调的能力。3.教育者（educator）要求：具备对内科常见疾病和慢性疾病病人实施有效健康教育和指导的能力。4.代言者（advocate）要求：尊重和维护护理对象的知情权，帮助其了解有关合法权益，并参与知情选择和决策5.管理者（manager）要求：对病人及相关的医疗资源（人、时间、环境、物质等）合理进行管理和协调，保证护理服务质量。6.研究者（researcher）要求：增强科研意识，并积极的应用其成果指导临床实践。一、健康有关概念1.健康（Health）2.亚健康（Sub-health）特点：普遍性和隐匿性干预：消除和改变不良生活方式，建立健康行为3.疾病与患病第二节成年人的主要健康问题青年期：18-44y（WHO）中年期:45-59y（WHO）老年前期：60-74y（WHO）45-59y（我国）老年期:75-89y（WHO）60-89y（我国）长寿老年期：90y-二、成年人各发展时期的主要健康问题1.青年期影响青年期健康的心理社会因素青年期主要的健康问题青年期的健康指导2.中年期中年期的主要健康问题中年期健康指导3.老年期老年期的主要健康问题老年期的心理特征及影响因素老年人意外伤害问题老年人安全用药问题