黑龙江省实施〈企业职工工伤保险试行办法〉细则 大署劳[1999]16、黑劳发[1997]213号

1大兴安岭行署财政局大兴安岭行署劳动局文件大兴安岭地区总工会大署劳[1999]16号关于转发《黑龙江实施（企业职工工伤保险试行办法）细则》的通知各县、区、局劳动局（科）、财政局、工会、地林直企业：现将《黑龙江省实施（企业职工工伤保险试行办法）细则》转发给你们，请认真贯彻执行。行署劳动局行署财政局地区总工会一九九九年四月二十日2黑龙江省劳动厅黑龙江省财政厅文件黑龙江省总工会黑劳发[1997]213号关于印发《黑龙江省实施〈企业职工工伤保险试行办法〉细则》的通知各市、地劳动局、邮政局、总工会、省农垦总局劳动局、中省直各有关单位：为进一步建立和完善我省社会保险体系，根据劳动部发布的《企业职工工伤保险试行办法》，结合我省实际，制定了《黑龙江省实施〈企业职工工伤保险试行办法〉细则》（以下简称《细则》），现印发给你们。并对工伤保险的社会统筹提出如下要求，请一并认真组织实施。一、加大工作力度，做好各项准备工作。各地要充分认识工伤保险制度改革的重要性，把这项工作纳入重要日程，制定推进3计划，抓好落实。要建立健全工伤保险行政管理机构、劳动鉴定机构和经办机构，人员要尽快到位，按照《细则》实行改革的市县1998年达到70%、1999年达到90%，到本世纪末，全省有市县都要实行改革。要制定工伤预防、社会化管理服务、工伤案件处理方案，严格按照《细则》进行工伤认定，确保伤残职工及时得到救治补偿。二、建立工伤保险对安全生产的制约机制，工伤保险一定要与安全生产、事故预防和职业病防治紧密结合起来。要充分利用工伤保险差别费率和浮动率这个经济杠杆，切实把工伤事故降下来，促进企业安全生产。三、抓好工伤保险基金的社会统筹。筹好、用好工伤保险基金，减少不必要的结余。已进行改革试点的地市要按照《细则》规范各种待遇标准和统筹项目。要提足用好工伤预防和职业康复费用，建立风险储备金。各地对工伤保险费用要认真进行测算，按照“以支定收，收支平衡，略有节余”的原则筹集工伤保险统筹基金。工伤保险的平均费率一般不得超过企业职工工资总额的1%。统筹基金能否到位，是工伤保险金制度改革的关键，各地要采取各种措施，确保企业足额缴纳工伤保险基金，以保证工伤保险制度改革的顺利进行。要严格执行有关财务制度，确保专款专用，任何任何单位和个人都不得挤占挪用工伤保险基金。社会保险基金监督机构，要依法加强监督，确保工伤保险基金安全、合4理使用。四、工伤保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，各级财政部门在指定银行开设《社会保障基金帐户》，各级社会保险机构只设立收入、支出过渡帐户，收入户除缴付财政部门社会保障基金专户资金外，只收不支，支出户除接受财政部门拨付的资金外，只支不收。五、加强宣传，扩大影响。要采取各种形式，对工伤保险的基本原则，基本标准和实施办法，进行广泛、深入的宣传，使企业领导者和职工以及社会各界理解、支持工伤保险制度改革。请各地将实施情意及时报告省得劳动厅、财政厅。附：《黑龙江省工伤保险行业费率》黑龙江省劳动厅黑龙江省财政厅黑龙江省总工会一九九七年十月三十日抄送：劳动部5黑龙江省实施《企业职工工伤保险试行办法》细则第一章总则第一条为了保障劳动者在生产、工作中遭受事故伤害和患职业病后获得医疗救治、经济补偿和职业康复的权利，分散工伤风险，促进工伤预防，根据《中华人民共和国劳动法》和劳动部《企业职工工伤保险试行办法》，结合我省实际，制定本细则。第二条本细则适用于黑龙江省行政区域内的国有企业、集体企业、股份制企业、私营企业、乡镇企业（以下统称企业）和与之形成劳动关系的劳动者（以下统称职工）；台、港、澳商、华侨投资企业以及外商投资企业的中方职工。第三条工伤保险实行分级管理：各级劳动行政部门负责管理企业职工工伤保险；省、市（地）社会保险机构负责办理发企业职工工伤保险业务。省劳动行政部门负责本省行政区区域内的中央直属企业、省直属企业、军队企业界的工伤认定、待遇审批、调整浮动费率及安全奖励工作；省社会保险机构负责上述企业职工工伤保险业务。市（地）劳动行政部门负责所管辖企业的工伤认定、待遇审批以及本行政区管辖企业的浮动费率调整和安全奖励工作。县（市、区）劳动行政部门负责所管辖的企业的工伤认定、6待遇审批式工作。工伤保险基金实行省、市面上（地）两级统筹。第四条企业必须按照《企业职工工伤保险试行办法》及本细则规定参加工伤保险，按时足额缴纳工伤保险费，按照国家和省规定标准保障职工的工伤保险待遇。第五条工伤保险要与事故预防、职业病防治相结合。企业和职工必须贯彻“安全第一，预防为主”的方针，遵守劳动安全卫生法规制度，严格执行国家劳动安全卫生规程和标准，防止劳动过程中的事故，减少职业危害。第六条各级工会组织代表职工监督工伤保险的实施。第二章工伤范围及认定第七条职工由于下列情形之一负伤、致残或者死亡的，应当认定为工伤：（一）从事本企业日常生产、工作或企业负责人临时指派的与本企业生产、工作密切相关的工作的。在紧急情况下虽未经本企业负责人指定，但从事直接关系本企业重大利益的工作的。紧急情况系指突发的危及国家财产及人身生命安全的事件。（二）经本企业负责人安排或同意，从事与本企业有关的科学试验、发明创造和技术改造工作的。（三）在生产工作环境接触职业性有害因素造成职业病的。（四）生产工作的时间和区域内，由于企业的劳动安全卫生7设施不符合国家规定标准造成意外伤害的，以及由于工作性质、劳动强度、劳动时间等因素致使工作紧张突发的病死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的。（五）因履行行职责遭致人身伤害的。（六）从事抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的。（七）因公、因战致残的军人复员转业致企业工作后旧病复发的。（八）因公外出期间，由于工作原因，遭受交通事故或期间意外事故造成伤害或失踪的，或困突发疾病造成死亡或者第一次救治后全部丧失劳动能力的。（九）在上下班的规定时间和必经路线上，发生无本人责任或非本人主要责任的机动车事故的。（十）法律、法规规定的其他情形。第八条职工由于下列行为之一造成负伤、致残或死亡的不应认定为工伤：（一）犯罪或违法。（二）自杀或自残。（三）斗殴。（四）酿酒。（五）蓄意违章行为（此致必须与图简便、省事的违章行为8严格区别开来）。（六）法律、法规规定的其他情形。第九条企业发生工伤事故后，必须积极组织救治，并在24小时内向劳动行政部门报告。第十条工伤事故发生后5日内，企业应持工伤报告书、伤残职工或死亡职工家属申请工伤保险待遇手续，到劳动行政部门审查确认。特殊情况，时间可延长至15日。第十一条职工患职业病，经职业病防治机构确诊后15日内，由企业持职业病报告书、医疗档案、职工档案和职工个人申请工伤保险待遇手续，到劳动行政部门审查、确认。第十二条劳动行政部门接到企业的《工伤报告书》和《职业病报告书》后应在10日内作出工伤认定决定，并书面通知企业和职工本人。第十三条职工因死亡后，企业应持《工伤报告书》、遗属《因工死亡遗属抚恤待遇申请表》、医疗部门死亡证明、职工档案、遗属经济状况等佥证明，到劳动行政部门申请确认及因工死亡各项待遇。经劳动行政部门审查确认、核定享受遗属抚恤待遇人数、标准，核发《黑龙江省企业职工因工死亡抚恤证》。其遗属凭该证向社会保险机构领取各项待遇。第十四条工伤认定根据以下资料和情况进行：（一）企业的《工伤事故（职业病）报告书》。9（二）职工或死亡职工遗属的式伤保险待遇申请表。（三）定医院或医疗机构初次救治工伤的诊断书或职业病诊断书。（四）职业病职工档案及医疗档案。（五）劳动部门的工伤事故调查材料。第十五条职工因公外出期间或在抢险救灾中失踪的，企业应向企业所在地公安、劳动行政部门报告，待人民法院宣告死亡后，劳动行政部门进行因工死亡确认。第三章劳动鉴定与工伤待遇审批第十六条职工在工伤医疗期间内治愈或伤情处于相对稳定状态或工伤医疗期满仍不能工作以及经职业病防治机构确认为职业病的，应当进行劳动能力鉴定、评定伤残等级，并定期复查伤残状况。第十七条企业应持以下书面材料组织工伤职工在指定时间及劳鉴机构进行劳动鉴定：（一）劳动行政部门的工伤脑筋认定意见书。（二）工伤事故报告书。（三）医疗档案。（四）指定医疗机构的医疗结论意见。第十八条各级劳鉴组织应按《工伤与职业病致残程度鉴定标准》（国家标准GB/T16180－1996）（以下简称评残标准）对职10工工伤致残后丧失劳动能力的程度和护理依赖程度进行等级鉴定。第十九条伤残待遇的确定和工伤职工和安置以劳动鉴定委员会评定的伤一残等级为主要依据。符合评残标准1－４级为全部丧失劳动能力；5－６级为大部分丧失劳动能力；7－10级为部分丧失劳动能力。第二十条劳动行政部门根据鉴定结果确定工伤保险待遇，核发《黑龙江省企业职工工伤保险待遇主》。企业凭《工伤认定意见书》、《劳动能力鉴定意见书》及其他有效文件向社会保险机构报销医疗费用；职工凭《黑龙江省企业职工工伤保险待遇证》到社会保险机构领取各项待遇。第四章工伤保险待遇第二十一条职工因工负伤治疗，享受工伤医疗待遇所需挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费按规定报销。工伤职工需住院治疗的，住院伙食补助费每日按10元发给；经批准转外地治疗的，所需交通费、食宿费按照本企业职工因公出差标准报销。工伤职工治疗非工伤的疾病，其医疗费用按照医疗保险的规定执行。第二十二条职工因工负伤或患职业病需要停止工作接受治疗的，实行工伤医疗期。工伤医疗期是指工伤职工停止工作接受11治疗和领取工伤津贴的期限。工伤医疗期满仍需治疗的，经营鉴机构批准，继续享受工伤医疗待遇。工伤医疗期在没有新规定之前，仍按黑鉴字[81]2号文件规定执行。第二十三条工伤职工在工伤医疗期内停发工资，改为按月发给工伤津贴。工伤津贴标准相当于工伤职工本人受伤前12个月平均工资收入。工伤医疗期满或评定伤残等级后停发工伤津贴。1－4级伤残人员改为享受伤残待遇；5－10级恢复工作后享受相应的工资待遇。第二十四条工伤职工经评残并确认需要护理的，从需要护理当月起按月享受护理费。护理等级根据进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动五项条件，分为全部护理依赖、大部分护理依赖和部分护理依赖三个等级。护理等级由劳鉴机构评定。工伤护理费依照上述护理等级分别按上年度当地企业职工月平均工资的50%、40%、30%发给。第二十五条工伤职工需要安装假肢、仪眼、镶牙和配置代步工具等补偿功能器具的，按国内普及型标准报销费用。第二十六条因工致残分为1—10级。（一）职工工伤致残被鉴定为1—4级的，应退出生产、工作12岗位，并享受以下待遇：1、按月领取伤残抚恤金，标准分别为相当于本人工资收入的90%、85%、80%、75%。2、发给一次性伤残补助金，标准分别相当于24、22、20、18个月本人工资收入。3、参加医疗保险统筹的，企业继续为其缴纳医疗保险费，个人不再缴纳医疗保险费，但仍享受医疗保险待遇；没参加医疗保险统筹的，患病时，医疗费用由企业负担。4、易地安家的，一次性发给6个月全省企业职工平均工资的安家补助费，交通费、食宿补助费、行李运输费按本单位因公出差标准报销。5、继续享受政府规定的未计入工资收入的各项补贴、待遇和企业的各种福利待遇。6、达到退休年龄时，继续领取伤残抚恤金。同时将基本养老保险个人帐户的全部金额转入工伤保险基金。伤残抚恤金低于当地平均养老金标准的，按当地平均养老金计发。（二）职工因工致残被鉴定为5－10级的。原则上由企业安排适当工作，并享受以下待遇：1、发给一次性伤残补助金，标准分别为相当于本人16、14、12、10、8、6个月工资收入。２、不能从事原岗位工作而造成工资降低的，由所在单位发13给在职伤残补助金，标准为工资降低部分的90%。晋升工资时，在职伤残补助金予以保留。3、企业安排工作确有困难的5－6级伤残职工，如本人同意可按月发给本人工资的70%离岗休养，低于当地最低工资标准的，按最低工资标准发给。岗休养期间，企业为其缴纳个人应缴纳的基本养老保险费，待达到退休年龄时办理退休手续，享受养老保险待遇。养老金低于当地平均养老金水平的，按当地平均养老金水平计发。4、7－10级的伤残职工，本人愿意自谋职业并经企