(一)品管圈活动在手术室护理管理中的应用

（一）品管圈活动在手术室护理管理中的应用QCC在提升手术室实习护生洗手依从性中的应用手术室颜逢春品管圈概念•品管圈(QCC)是指同一个工作场所或工作相关区域的医护人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组,也称为质量管理小组(QCC小组)。•我科于2013年7月成立了由辅导员、圈长、圈员组成的第一个品管圈。品管圈在提升手术室实习护生洗手依从性中的应用*目的加强手术室实习护生洗手管理,提升洗手依从性。*方法采用品管圈(QCC)小组的活动程序,分析缺陷的原因并制定改进措施。比较干预前后手术室实习护生对手卫生的认知率、洗手行为的执行率,从而确认活动效果。*结果实行QCC后,手术室实习护生对手卫生知识的掌握、洗手依从性均得到明显提升。*结论QCC不仅提升了手术室实习护生的洗手依从性,也提高了科室医护人员发现问题和解决问题的能力,激发了科室医护人员的团队精神,增强了科室医护人员参与管理的意识和工作满足感。手卫生概念•手卫生是指医护人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。•手卫生是预防医院内感染最重要、简单、经济和有效的控制措施之一。实际情况•在对实习护生的调查中发现,手卫生依从性、手卫生意识、手卫生合格率、洗手规范性均不理想。手部卫生作为医院感染控制中既简单又十分重要的环节,已在全世界范围内引起广泛重视。调查显示•实习护生的手卫生依从性在50%以下,尤其是接触患者前和两患者之间的手卫生依从性更低，对手卫生相关知识认识不足。所以，我们要通过QCC来提高手术室实习护生对手卫生的认知率、洗手行为的执行率。期望情况•根据《医务人员手卫生规范》有手部卫生管理相关制度和实施规范•手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷•实习护生手卫生依从性≥95%•实习护生手卫生正确率达90%，实习护生洗手正确率≥90%•不断提高洗手正确率，洗手正确率≥95%组成QCC•确立以提高实习护生手卫生依从性为主题，并对实习护生手卫生现状进行调查，查找实习护生手卫生依从性低的原因，找出对策进行质量持续改进。问题•认知•态度•洗手设施知识缺乏组织实习护生进行系统性的知识培训，形式包括以讲座、观看视听教材、发放张贴书面手卫生宣传品等。手卫生重要性•流行病学调查资料表明。医院感染通常是直接或间接经手传播，这一途径比经空气传播更具有危险性，有研究显示。医院感染80％以上是由于手污染引起，另有研究调查发现，医护人员在8h内洗手消毒4次，可使医院感染率降低30％，若医护人员坚持2~4次／d高质量的洗手消毒，可使医院感染率降低25％一50％。理论培训--强化手卫生知识•以理论学习的方式对实习护生进行理论培训，培训内容为手卫生与医院内感染的关系、手卫生的重要性、手卫生的概念、手卫生的洗手指征、手卫生消毒原则。操作培训提高医护人员手卫生合格率•带教老师对实习护生进行操作演示，要求人人学会并熟练运用七步洗手法，且每次洗手和使用速干手消毒剂时都应正确采用七步洗手法，并按照七步洗手法标准对全体护生进行考核。宣传工具标准化•在每个洗手池旁边以海报形式张贴洗手指征及七步洗手法图，以时刻提醒大家正确洗手。宣传工具标准化•参照国际手卫生运动的宣传资料结合手术室特点制定宣传口号及内容。改变对手卫生的态度•对手卫生的态度:是否有时间、是否与职业道德有关、对防止医院感染是否有用。•错误的认为手卫生是为了保护医护人员自己，因而只注意操•作后洗手而忽视了操作前洗手加强监督•定期抽查手卫生细菌培养。•每位带教老师负起对所带教学生落实手卫生的监督工作，•提高其手卫生的依从性。社会影响•社会影响:建立奖励制度，每周评选一名洗手明星，鼓励大家积极向上。•制订综合成绩纳入制度，对实习护生进行关于手卫生的理论考核和操作考核七步洗手法。•考核分数计入实习成绩中。洗手设施的完善•洗手设施布局合理，创造良好的手卫生氛围，可以提高洗手的正确率。也直接提高实习护生洗手的依从性。洗手标识•随处可见的洗手•标识和温馨提示，有利于手卫生习惯的养成。在每个洗手池上•方张贴7步洗手法示意图和提醒工作人员落实手卫生的宣传•语QCC活动之前，实习护生洗手率很低，对手卫生的依从性很差。通过QCC活动，人人参与，集思广益，团结协作，充分发挥圈员的能动性与积极性，找出手卫生依从性低的原因，并进行原因分析，找出正确的对策去实施，付诸实践，从根本上解决了手卫生依从性低的原因，纠正手卫生错误观念。理念变行为变，思想上重视了，手卫生自然成为实习护生的自觉行为，从而提高手卫生的依从性。谢谢