2-QCC的图表运用

QCC中的图表图表运用的意义用图表进行“可视化”处理，将繁杂的数据简单化，一目了然，提高效率。QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定活动计划书一.主题选定评价项目与等级分数分数可行性迫切性圈能力上级政策1不可行明年再说需多数单位没听说过3可行半年后再需一个单位偶尔而告知5高度可行分秒必争能自行解决常常提醒一.主题选定圈能力＝%100圈能力评分的满分实际测得的圈能力得分举例：10人评分圈能力测得实际得分30分，圈能力的满分应为50分，那么QCC小组圈能力得分为（30÷50）×100%＝60%一.主题选定主题第一轮投票结果第二轮投票结果针刺伤126174手卫生120危重病人管理92静脉穿刺98降低红灯率126172圈活动的主题--降低针刺伤，零发生率。QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定活动计划书二.拟定活动计划书每月的周次是否正确（有些月有五周）每步骤所计划的时间是否合理是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法）是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上计划线及实施线不符合之处是否有提出说明甘特图甘特图－Ganttchart一种按照时间进度标出工作活动，常用于项目管理的图表。又叫横道图、条状图。它是在第一次世界大战时期发明的，以亨利.甘特先生的名字命名，他制定了一个完整地用条形图表进度的标志系统。甘特图内在思想简单，即以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序与持续时间。计划拟定表月份周次步骤2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定小王计划拟订现况把握目标设定解析对策拟订实施与检讨效果确认标准化检讨改进成果发表40％30％PD20％C10％A本院甘特图QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定活动计划书三、现状调查基本任务：1、要把握问题的现状2、找出问题的症结所在目的：1、为设定目标提供依据2、为解决问题找到突破口3、提供原始的对比数据三、现状调查如何进行现状调查1、从以往的统计资料中找。（跌倒、针刺伤、手卫生……）2、做现场调查（手术室、分贝调查、手卫生）0102030405060708090第一季度第三季度东部西部北部0102030405060708090第一季度第三季度东部西部北部现状把握病区内不同时间段噪音分贝检查表日期（06月）分贝时间段01~0405~0809~1112~14平均分贝（dB）08:00~08:3070.572.574.375.173.1010:00~10:3088.489.187.286.387.7511:30~12:0080.580.179.285.681.3514:00~14:3068.567.568.567.568.0016:00~16:3070.270.271.269.570.2819:00~19:3060.261.262.363.561.8022:00~22:3046.241.542.245.643.63病区内不同时间段噪音分贝检查图73.187.7581.356870.2861.843.63010203040506070809010008:00-08:3010:00-10:3011:30-12:0014:00-14:3016:00-16:3019:00-19:3022:00-22:30不同时间段分贝平均分贝注意用调查表、图来表示很简洁，明了。加入原因更好！II、点检用查检表1、将需查检的项目逐一列出2、重新确认项目是否有重复或遗漏查检表的制作要求皮试结果体温单是否正确标注查检表的制作要求3.将各项目归类，并按查检顺序标注编号查检表的制作要求4.增加“结果”栏5.定义查检表的符号（如没问题用√，有问题用×）查检表的制作要求II.记录用查检表1.决定需要收集的数据，以及层别的方向查检表的制作要求2.根据层别方向进行分析，列出数据收集的项目插图查检表的制作要求3.决定查检表的格式，主要依据层别的项目设计成方便记录与整理的格式。4.增加数据收集栏位，并标注记录方式。5.增加时间/记录者等信息栏位查检表的制作要求记录方式可以用正来记录，也可以用别的方式，原因分析可以有原因1、原因2……1.设计点检用查检表时需留有勾选的位置2.以Teamwork的方式，大家集思广益，切记不可遗漏重要项目。3.设计查检表时应尽量避免在一个项目中含有多个重……4.记录方式力求简单，尽量以符号代替文字，并注明符号所代表的意义。5.遵循使用者之习惯，查检流畅6.查检项目需定期检讨更新。7.查检结果需反馈。三、现状调查数据收集注意：1、与主题必须有相关性2、要有客观性，避免只收集对自己有利的。3、收集数据要有约束，最近的时间。QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定活动计划书四、目标设定意义：1、明确通过QCC，将问题解决到什么程度！2、为效果检查提供依据！目标值＝现况值－改善值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力）。改善值=现况值×改善重点×圈能力四、目标设定注意点：1、必须与主题一致2、目标要量化3、只能有一个将基础护理合格率实施前的78.56%提升至90%以上。四、目标设定目标值设定的水平1、目标要具有一定的挑战性。2、通过努力是可以达到的3、所要解决的问题与上级考核指标有较大差距时。目标值=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)=61.29%-（61.29%×60%×84%)=30.4%柱状图危重患者运行病历目标010203040506070系列1系列161.2930.4现况值目标值下降30.89%四、目标设定柱状图四、目标设定目标值设定的水平举例：某病区跌倒率为0.03％，上级指标为0.01％，通过现况调查，导致跌倒的主要原因是地滑占48%、因缺扶手占36%，缺陷总数年占84%，圈员讨论我们可解决这两个问题有90%的能力，84%×90%×0.03％＝0.02％。可以下降0.02％。目标值0.01%QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定活动计划书五、解析——原因分析因果分析图——鱼骨图系统图——层别图、树图关联图……相互影响、交叉影响的单一及多个问题进行原因分析•单一问题头脑风暴法可收集到广泛的证据人员患者个体差异大病情重缺少反馈个人状态知识掌握不全学历不善沟通缺少耐心新的药物内容掌握不全思想上不重视年资和学历情绪年龄缺乏对护士的信任患者病情患者学习意愿低内容多记不住专业性太强诊断不明工作量大红灯呼叫多环境嘈杂缺示教室宣教方法单一宣教工具少宣教资料形式单一是否宣教不作为交班内容为何患者药物宣教知晓率低缺少交接班家属要求隐瞒:表要因宣教内容专业性太强五、解析——原因分析鱼骨图定义1953年，日本管理大师石川馨先生所提出的一种把握结果（特性）与原因（影响特性的要因）的极方便而有效的方法，故名“石川图”。因其形状很像鱼骨，是一种发现问题“根本原因”的方法，是一种透过现象看本质的分析方法，也既称为“鱼骨图”或者“鱼刺图”。鱼骨图定义鱼骨图可以帮助我们找出引起问题潜在的根本原因。它使我们问自己：问题为什么会发生？使项目小组聚焦于问题的原因，而不是问题的症状。鱼骨图定义能够集中于问题的实质内容，而不是问题的历史或不同的个人观点。以团队努力，聚集并攻克复杂难题。辨识导致问题或情况的所有原因，并从中找到根本原因。分析导致问题的各原因之间相互的关系。采取补救措施，正确行动。為何老公晚歸老婆像黃臉婆晚餐難吃常加班應酬多開車常塞車不喜畫妝不會使用化妝品烹飪技巧差工作量大業務單位報表繁多無替代道路常代表出差無摩拖車替代人交通工作类型:(1)主骨方向向左:对策追求型(2)主骨方向向右:原因追求型目的鱼骨图类型鱼骨图分析方法基本结构３２１４５６７○○○○○①决定问题的特性：简单的说特性就是“工作的结果”１鱼骨图分析法的步骤特性②特性和主骨。特性写在右端，用四方框圈起来。主骨用粗线画，加箭头标志。１２特性主骨鱼骨图分析法的步骤③大骨和要因。大骨上分类书写3～6个要因，用四方框圈起来。３要点：绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，中骨与主骨平行。鱼骨图分析法的步骤④中骨、小骨、孙骨。中骨-事实；小骨要围绕-为什么会那样？孙骨要更进一步来追查为什么会那样？孙骨曾孙骨中骨大骨小骨４鱼骨图分析法的步骤最后记入关联事项。在制成的鱼骨图下栏标注名称。标注制图日期、制图人姓名。「……」的特性要因图名称制图日期：2014年03月25日制图人：钱湘云制图日期及制图人鱼骨图分析法的步骤原因性系统图袋鼠和笼子有一天动物园的管理员发现袋鼠从笼子里跑出来的，于是开会讨论，一致认为是笼子过低造成的，所以决定将笼子的高度由原来的1.5米加高到2米。可第二天，袋鼠还是跑到外面了，所以管理员决定再将高度加高到2.5米。没想到隔天居然又看到袋鼠全跑到外面，于是管理员大为紧张，决定一不做二不休，将笼子的高度加高到5米。一天长颈鹿和几只袋鼠在闲聊：“你们说，这些人会不会再加高笼子？”长颈鹿问。“很难说”，袋鼠说，“如果他们再继续忘记关门的话！”启示:这个故事告诉我们，事有“本末”、“轻重”、“缓急”，关门是本，加高笼子是末，舍本而逐末，当然得不到要领了。品质管理的重点是什么？当然是抓住关系品质的“本”、“重”、“急”的事项，才能真正将品质管好。柏拉图五、解析--柏拉图柏拉图最早用排列图分析社会财富分布的状况，他发现当时意大利80%财富集中在20%的人手里，后来人们发现很多场合都服从这一规律，于是称之为Pareto定律。柏拉图1类和2类已经占了缺陷总数的80%。人的精力是有限的，企业的资源也是有限的，你不可能一下子把所有缺陷都消灭掉，怎么办呢？先消灭主要的，也就是占缺陷总数80%的。80-20原则是一个普遍的现象，用在质量上也可以这么理解：80%的缺陷是由20%的原因造成的。所以1、2类缺陷你是可以以很少的资源投入消灭的，经济效益较好。柏拉图0%25%45%60%70%79%87%94%98%100%0102030405060708090100皮下注射胰岛素肌注放针尖至锐器盒静脉穿刺处理医疗垃圾时抽血时拔针协助医生穿刺时配液不良因素数值0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%例数累积频率柏拉图柏拉图针刺伤柏拉图0%25%45%60%70%79%87%94%98%100%00.050.10.150.20.250.3相关因素频率0%20%40%60%80%100%120%百分比累积频率百分比0.250.20.150.10.090.080.070.040.02累积频率0%25%45%60%70%79%87%94%98%皮下注射胰岛肌注放针尖至锐器静脉穿刺处理医疗垃圾抽血时拔针协助医生穿刺配液柏拉图柏拉图柏拉图柏拉图1.将数据输入到Excel中，其它项放