【医脉通】梅奥诊所／肾脏病理学会关于肾小球肾炎病理分类、诊断及报告共识-

··、。。20152205。、“/、”。。DOI10．3969/cndt．j．issn．1006-298X．2016．03．013210016/、JAmSocNephrol20162751278-12875、、、C3。、。2015“/、”。。、//IgA、Ⅳ、。、IgA、。、、。。2015220、。。、。。/5、·162·253201606guide.medlive.cn、GBM、C31。。1aIgA、、、、、、、、、、bIgA/MESTISN/ＲPSANCAMPO-ANCAPＲ3-ANCAANCAb、、Berden/EUVASGBMGBM、、ba、、、、、、、、、bC3C3、、、、、、、bMEST/ISN/PＲS/EUVASANCAMPOPＲ33GBMab。、、、、。。IgA、、、、。。。、、、、、、。。80%～90%ANCAANCAANCAANCA。ANCAMPO3PＲ3、G、2LAMP-2、/BPI。ChapelHillANCA、、。ANCAMPO-ANCA。GBMIgGGBMC3IgA。。GBM。GBM。≤25%GBMANCA。。/。、、、。/·262·JNephrolDialyTransplantVol．25No．3Jun．2016guide.medlive.cn、、。//。C3C3。C3。C3DDDC3。C3、、、。、、、、、、、2。21.、2.1/IgA、、ANCA、C32、、/3IgA/MESTISN/ＲPS4/、/HCV//3.//、4.5.6.7./8.9.MEST/ISN/PＲS/33～41/234。ANCAIgA。。1/。/。2。。、、、、、、。。。4。3/。IgA/MESTISN/ＲPSANCABerden/EUVAS。4。IgA。GBMANCA·362·253201606guide.medlive.cnGBMANCA。IgM/IgG。IgMκ。5/。、、。。、。31IgAIgA/M1E1S1T120%/30%21210%/ISN/ＲPSIV-GA/C/10%/10%3/20%/30%4IgA/30%/30%5ANCAPＲ3-ANCA≥50%PＲ3-ANCAcANCA/10%/10%6GBMGBMGoodpastureGBM/40%/40%7IgMκI/I/30%/40%8C3C320%/20%ISN/PＲS/GBMA/C/·462·JNephrolDialyTransplantVol．25No．3Jun．2016guide.medlive.cn、。、。32。、、。～。、32。。、。/、。。4IgAISN/ＲPS＞3＞2＞50%＜50%＜90%＞90%GBMaaa、、、GBM、、、≥50%、＜50%b//＞50%aISN/ＲPS/GBMaISN/ＲPSb≥50%C3GBM＜50%。、、、、。、、、、、、、、、24h、、、、、ds-DNA、ANCA·562·253201606guide.medlive.cn。、、。/。5。。、//。、。、/、。5、、、、、、、、、/、、/、、、、、、、、///。10%～25%、26%～50%＞50%。/。/。、TMA、。、。6。IgG、IgA、IgM、C3、C1q、、、κλ、、。、、。、、、、GBM。IgM、C3C1q。C3κ、λIgA。/、。IgAIgAIgG、IgA、IgMIgG/IgMIgG/IgMIgAIgM/IgG。C3、C1q。·662·JNephrolDialyTransplantVol．25No．3Jun．2016guide.medlive.cn6、±、1+、2+、3+、、、、C3、IgM、C3、IgA～1+2+。≥2+≥2+IgA、IgGANCAIgAANCA。。GBMIgGGBMκλIgG。IgGIgAIgAGBM。C3。IgG。IgGIgMIgAκλ。。IgAλκ。C3。C3C33+vs1+2+vs±C3。C3IgMANCAIgGIgGIgA。。、20%。。。。/。/GBM。。7。7、、、、、、、、、、///%、、/、、、C3、。。“”C3。DDDC3。DDDGBM、。C3·762·253201606guide.medlive.cn。GBM。、、。、。、15～24nm。20～60nm。ANCAGBM。、。IgGC4d。ABCU。IgGIgG1、IgG2、IgG3IgG4IgGACC4dC3BC4dIgAC。U。、。、、。、、。。、、、、2016-06-01·862·JNephrolDialyTransplantVol．25No．3Jun．2016guide.medlive.cn