膝内侧副韧带解剖

膝内侧副韧带解剖【内侧副韧带浅层】：内侧副韧带浅层，通常称为胫侧副韧带，是膝关节内侧最大的结构。该结构在股骨有一个附着点，在胫骨有两个附着点，定量研究显示股骨附着点为卵圆形，平均距离内上髁上方3.2mm后方4.8mm。内侧副韧带浅层向远端延伸，在胫骨有两个止点。近端止点：主要以一层软组织覆盖半膜肌腱前头的止点，位于胫骨关节线下方平均12.2mm处；远端止点：较宽，直接附于骨上，距胫骨关节线远端平均61.2mm，恰位于胫骨后方内侧嵴稍前方。有研究表明内侧副韧带浅层胫骨上两个独立的附着点使其成为两个不同的功能组分。【后斜韧带】：是半膜肌腱远端纤维的延伸，参与组成并加强后内侧关节囊，由附于膝关节的三组筋膜组成，其中以中央臂最为重要。后斜韧带中央臂在股骨上的附着点平均位于腓肠肌结节远端7.7mm前方2.9mm。近来学者们注意到内侧副韧带浅层和后斜韧带是各自独立的结构，虽然对于后斜韧带股骨附着点的描述仍存在很大差异。【内侧副韧带深层】：内侧副韧带深层主要由关节囊内侧部分增厚而形成，位于内侧副韧带浅层的深面，可分为板股韧带和板胫韧带两部分（图1-B。板股部分的附着点稍呈弧形凸起，在内侧副韧带浅层深面，位于其股骨附着点以远12.6mm。板胫部分较板股部分更短更厚，止于胫骨内侧平台关节软骨缘稍远处，约位于内侧关节线下方3.2mm，距内侧副韧带浅层近侧胫骨止点上方9.0mm。另外有学者也曾报道板股部分的附着点位于内侧副韧带浅层的深面，而板胫部分则在胫骨关节面的稍下方。内侧副韧带损伤的分型：单纯Ⅰ度：少量纤维撕裂，伴有局限性压痛无松弛；单纯Ⅱ度：局限性压痛，内侧副韧带纤维及后斜纤维部分撕裂。纤维仍然存在一定张力，伴或不伴有病理性的松弛；单纯Ⅲ度：表现为外翻应力下可见完全断裂及松弛。