QCC成果汇报(1)

ICU——QCC成果汇报汇报人：张玉清现有QCC小组输液管理品管圈环境卫生品管圈输液管理品管圈圈徽圈名圈名意义“静”心尽力尽心尽力提高输液质量圈的组成基本信息科室：ICU组圈日期：2012-9-11圈名：静心尽力辅导员姓名：张玉清圈名意义：尽心尽力提高输液质量圈长姓名：孙丽娟圈员合计：5人圈员基本信息职务姓名年龄（岁）资历（年）学历圈长孙丽娟3210本科圈员付吉3616本科李秀花326本科马琴306本科宋维敏286大专孙晓琳265本科平均年龄31主题选定方法本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题，第一顺位为本次活动主题。主题选定题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定如何降低静脉炎的发生率302625261071☆如何避免输液条漏签名26272322982如何规范静脉换药流程22202424903更换输液器的时机16202218764主题选定理由•由于ICU病人病情的特殊性，一方面输液时间长，另一方面由于药物本身渗透压、酸碱度的影响容易发生输脉炎。•提高工作效率，减轻患者痛苦，减少医患纠纷。•增强护士的责任心，提高专业能力。ICU9月份发生静脉炎原因分析原因分析例数百分比累计百分比输入药物原因1548.3948.39患者不配合、躁动825.8174.2固定方法不当516.1390.33穿刺部位不当39.67100合计311001585348.3974.290.331000246810121416020406080100120累计百分比15853累计百分比48.3974.290.33100输入药物原因患者不配合固定方法不当穿刺部位不当改善前柏拉图目标设定311105101520253035改善前目标值静脉炎例数目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力）=31-（31×74.2%×86%）=11下降35.48%人环境材料方法ICU发生静脉炎的原因分析鱼骨图高浓度药物大分子药物刺激性强的药物血管活性药物输液管路牵拉过紧，影响局部血运管路打折反复穿刺穿刺部位置管人无菌技术不严格肥胖营养不良长期输液疾病原因，如肿胀静脉炎躁动药物置入管路置管材料型号穿刺方法固定方法患者因素治疗室消毒不严格老年患者幼儿患者技术不熟练无菌观念缺乏对策拟定问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者药物本身因素药物的高渗透压及偏酸或偏碱对血管壁的破坏输入刺激性较强及血管活性药物时及时建立中心静脉付吉11月12月付吉全体护士专业技能缺乏相关理论知识缺乏，临床经验不足。加强操作技能培训，总结经验;培训相关理论知识李秀花11月12月孙晓林全体护士患者因素患者躁动，长期输液血管条件差注意保护患者血管，穿刺时尽量避开关节部位。适当镇静。马琴11月12月宋维敏全体护士对策实施具体内容PDCAP计划1、加强操作技能培训2、加强相关理论知识培训3、及时与医生和护士长沟通，建立中性静脉4、术后患者及时拔除建立在下肢的静脉通路，重新在上肢建立静脉通路5、观看他人操作6、一旦发生静脉炎应立即拔除，局部及时采取处理措施D实施1、新护士每月培训一次，老护士每季度培训一次2、对科内全体人员进行相关理论知识的培训3、护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短C确认全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，静脉炎的发生率降低A处置实施评估效果好输液管理品管圈第四次圈会输液管理品管圈第四次圈会会议记录会议时间2012年11月20日会议地点ICU休息室主席张玉清记录孙丽娟应到人数6人实到人数6人出勤率（％）100出席者签名缺席者会议内容本次会议主题：讲解有关静脉炎的相关知识全科共同学习，经过学习培训，使每个人认识到预防静脉炎的重要性，可以有效降低静脉炎的发生率下次会议时间：2012年12月5日下次会议地点：ICU休息室辅导员意见静脉炎下降率051015202530359月目标值11月静脉炎例数目标静脉炎下降率64.52%（12月底）实际静脉炎下降率45.16%（11月底）9-12月静脉炎分级柱状图0246810121416181级2级3级4级9月10月11月12月9-12月CVC/PICC置管例数柱状图05101520259月10月11月12月CVCPICC9-12月CVC/PICC置管总数走势图172228170510152025309月10月11月12月上旬静脉通路选择情况统计图套管针CVCPICC套管针CVCPICC10月11月改善后柏拉图1032258.8276.4888.24100024681012020406080100120累计百分比10322累计百分比58.8276.4888.24100输入药物原因患者不配合固定方法不当穿刺部位不当改善前、后柏拉图对比1032258.8276.4888.24100024681012020406080100120累计百分比10322累计百分比58.8276.4888.24100输入药物原因患者不配合固定方法不当穿刺部位不当1585348.3974.290.331000246810121416020406080100120累计百分比15853累计百分比48.3974.290.33100输入药物原因患者不配合固定方法不当穿刺部位不当改善前（9月份）改善后（11月份）无形成果雷达图0246团队精神活动参与度责任与荣誉发挥个人能力QCC手法运用圈能力信心活动前活动后不足之处•在整改过程中，我们降低静脉炎的措施主要是增加了CVC/PICC的置管率，与此同时，血流相关性感染发生的风险也随之提高；•在圈活动中，圈员严格遵守PDCA循环，一步步落实，但缺乏灵活性，对循环中的某一环节缺乏单独的PDCA小循环的监管。前景展望静脉炎发生率，在临床护理中较为常见，但经过圈员几个月的努力，静脉炎发生率明显下降，这有力的说明了，只要我们提高安全输液的意识，加强安全输液的管理，善待每一根血管，并在后期，加强血流相关性感染的预防措施，让我们发挥“静”心尽力输液管理圈的光和热，做到真正的安全输液！并且通过边探讨边学习不但加强了我们圈员自身对静脉炎相关知识了解，也提高了科室其他人员对该知识的认知度。我们关注从预防到治疗每一细微环节，励志使静脉炎的发生率降至更低，并为护理及治疗静脉炎积攒更多经验下一阶段主题积极发挥圈能力，按计划完成第一主题目标后，进入第二主题目标，即：题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定如何降低静脉炎的发生率302625261071如何避免输液条漏签名26272322982☆如何规范静脉换药流程22202424903更换输液器的时机16202218764总结在建立“静心尽力”品管圈后，在我们的行动下有效的减少了我科静脉炎的发生率，提高了CVC与PICC置管率。环境卫生品管圈圈徽圈名圈名意义啄木鸟辛勤环保每一处圈的组成基本信息科室：ICU组圈日期：2012-9-11圈名：啄木鸟辅导员姓名：张玉清孙世锦圈名意义：辛勤环保每一处圈长姓名：赵丽莉圈员合计：5人圈员基本信息职务姓名年龄（岁）资历（年）学历圈长赵丽莉254本科圈员李玉娟296本科杜彩霞286本科石红影338本科张霞284本科周慧253本科平均285本科主题选定提议得票运用头脑风暴法，让圈员充分发言，大家一致认为目前最主要问题是：洗手池周围卫生差解决洗手池周围的环境卫生6改善休息室卫生5主题选定理由对科室而言对患者而言对医护人员而言树立科室有文明、讲卫生的形象加强卫生就意味着，降低感染，缩短住院时间。减少医疗费用改善环境卫生，有利于身心健康宣传学习方法环境个人素质规章制度ICU部分环境杂乱原因分析鱼骨图不良习惯懒惰不讲卫生不健全无人监督实施力度目的不明确无长期追踪缺乏领导不重视布局不合理缺乏定期检查、维修物品缺乏部分环境杂乱对策拟定问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者设施陈旧上下水管道及台面老化，水外漏联系后勤，加强维修石红影11月12月石红影全体护士擦手纸外溢垃圾桶容量小更换较大容量垃圾桶，并选择易于开盖类型李玉娟11月12月李玉娟全体护士人为因素未形成良好习惯，随手丢弃加强宣教、监督，促使大家形成良好习惯周慧11月12月周慧全体护士对策实施具体内容PDCAP计划1、及时与后勤维修部门联系2、更换垃圾桶3、形成良好习惯D实施1、更换洗手池2、加强倒垃圾次数，提供方便；更换大容量垃圾桶3、自己监督形成良好习惯C确认洗手池周围环境明显改善A处置实施评估效果好对策拟定主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者更衣柜东西杂乱彻底清理更衣柜上的物品，每人只允许放置一个盆张霞12月13年1月李玉娟全体护士就餐桌少、就餐条件差订制餐桌4张，每桌配备椅子4张李玉娟12月13年1月李玉娟全体护士餐桌水杯凌乱每桌配备一个茶水盘，每组固定周慧12月13年1月周慧全体护士对策实施具体内容PDCAP计划1、与后管科联系，要求增加餐桌2、买茶水盘3、整理更衣柜D实施1、更换就餐桌、椅2、更衣柜上每人放置一个盆3、每个人都要养成良好习惯，水杯及时归位C确认休息室环境明显改善A处置实施评估效果好整改前、后对比图（一）洗手池垃圾桶整改前整改后整改前、后对比图（二）洗手池整改前整改后监管整改不/较满意较满意/满意患者家属会诊人员本科室医护人员通过我们的努力总结我科室建立环境卫生品管圈后，通过所有圈员的努力，在科领导的支持，及科室所有人员的配合下，我们已有效地改善了水池、休息室的环境卫生。并且在实施过程中使每位圈员养成了发现周围环境问题的习惯，从身边每一处不整洁开始，通过自己的行动使“我们的家”更舒适，让我们的同事处在更舒心的环境中。在前两次整改措施后，我们得到了科室的肯定，这也使是我们所有“啄木鸟”人更加有信心继续做下去！