QCC改善活动

QCC活动步骤如何推动QCC活动QCC概述品管圈起源-始于日本二十世纪初一些国家先后推行了全面质量管理，又广泛进行了质量管理知识的培训，在此基础上，日本于20世纪60年代首创了QC小组活动QCC被认为是日本生产力神奇配方的重要成分，使日本在生产力增长率方面在过去的几年来一直处于领导的地位，成为每小时生产量最高的国家。何谓QCC台湾是第一个在东南亚有规模地推广QCC的地方，每年有超过十万个QCC正在运行。在中国大陆由1978年开始，我国的第一个质量管理小组（QC小组）在北京内燃机总厂诞生，目前每年有超过一百万个QCC正在运行品管圈起源-中国正在推广何谓QCC品管圈指的是由同一个工作场所的人(6人左右)，为了要解决工作问题，突破工作绩效，自动自发的合成一个小团体，然后分工合作，应用品管的简易统计手法当工具，进行分析，解决工作场所的障碍问题以达到业绩加强及改善之目标QualityControlCircle（品管圈或质量圈）QCC的定义何谓QCC所有的品管圈都持有共同的想法，身处现场的你与你的同事们是真正最了解你们工作范围内问题的人。因此你们最能够帮助解决这些问题或者加以改善常言道，三个臭皮匠，顶个诸葛亮。因此当你与你的同事集合在一起解决问题时，往往能够提出更好的解决方法品管圈的作用何谓QCC参加品管圈活动你可以得到许多益处，你会学到新的技能，例如：－如何使用简单的统计方法（如品管的七个工具等）－当众演讲的能力－有效的领导能力你能够更加了解你的同事，加深彼此感情你的贡献将被公司的管理层所承认你的作用将得到大家的认可品管圈的意义何谓QCC毫无疑问，品管圈是用来解决问题的实际的情况与所期望的情况之间的差距就是“问题”这造成顾客的投诉、时间、金钱及资源的浪费那－什么是问题？QCC活动的意义大部分的问题可归为三类：质量、安全、成本问题,这恰恰正是我院质量方针的核心通过医院所有员工积极参与，在质量、安全和成本三个方面的持续改善，追求患者满意程度的持续提高问题的种类QCC活动的意义成本降低医疗安全许多的问题由管理层来处理往往更加合适，如：员工的薪水、休假、分工等问题，管理层有责任去解决它们但是还有很多问题需要大家一起解决的，如：患者的诊治问题、医患沟通问题、病历书写问题、患者安全问题等，我们不能将问题“视而不见”工作上的问题QCC活动的意义维持或改善质量品质减少不良事件的发生减少患者的投诉发生品管圈能够解决品质问题的例子QCC活动的意义降低成本减少资源的浪费减少仪器设备的损坏减少材料的浪费品管圈能够解决成本问题的例子QCC活动的意义成员的选择及圈会一个品管圈通常最佳由5-12个成员构成成员们通常来自相同的工作范围，但是不要忘了兼顾不同角色的人员，只要对问题都有清楚的认识就好QCC小组的成立组圈要做的事确定圈员选出圈长确定圈名、圈徽、口号注册登记举例：圈名：仁心圈成立时间：2013年7月成员人数：13人平均年龄：30.8岁辅导员：熊国英、李玉美圈长：乐磊所属科室：护理部联系电话：[phone]圈员：聂可树、肖燕、游传容、李珍、陈露、张颖、顾婕、彭英、李欣欣、陈超华主要工作：•建立和完善医务人员预防针刺伤相关制度。•注重预防针刺伤各环节的控制。•通过改善系统管理问题，减少针刺伤的发生。•为医务人员提供标准、有效的职业防护措施。活动期间：2013年7月-2014年4月QCC小组的成立每一个品管圈有一个圈长，而他本身也是小组中的一个成员，他要负责督促工作计划的推行，鼓励成员与联络辅导员圈长（组长）通常是前线的管理人员，一个与组员及他们的日常工作有紧密接触者圈长QCC小组的成立辅导员是负责把品管圈概念介绍给品管圈的成员们。他应该鼓励员工们组织起各式的品管圈辅导员的责任是连系组织机构里的各品管圈。通过他的引导，将品管圈的工作达到医院的相关目标医院层面往往一般还有一个推进委员会,负责制定QCC活动的总体计划和实施奖惩辅导员QCC小组的成立举例：仁心圈—圈员决定圈名：由圈长主持圈会，以民主方式由全体圈员共同决定圈名、圈徽由于活动会持续地进行，以选择符合个性（或改善主题）的名字为好QCC小组的成立圈徽总体由C和D两个英文字母组成，“C”是“Change”改变的第一个字母，“D”是“Dedication”奉献的第一个字母，“C”和“D”组合为城东病区的缩写绿色字母“C”和红色字母“D”环绕成心型，寓意以奉献之诚、行改变之能。两个字母相互支撑、循环，用奉献倾注我们的责任，用创新凝聚我们的专业品质，打造城东优质护理服务品牌举例仁心圈—喻意圈徽深刻印象圈的宗旨、个性表达圈员们集思广益，展开头脑风暴从圈徽的整体、局部、与工作关联、颜色等方面对圈徽意义加以阐述QCC小组的成立仁心圈会议是品管圈推行集体解决问题活动的一个重要方法圈会流程•主席说明本次圈会的目的•追踪讨论上次圈会决议事项及实施结果•本次议题之讨论与决议•工作(任务)分配•临时决议•总结•决定下次圈会开会方式、日期、主席、记录及议题圈会QCC小组的成立1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果1.主题选定QCC活动的步骤从各种不同角度多提出问题：在科室发现的感觉到的问题都畅所欲言说出来写出来。并把问题整理分类，从各个角度加以分析。主题选定主题选定时应注意以下问题–效率问题–成本问题–品质问题–服务问题–浪费问题QCC活动的步骤1主题选定基准–共通性:全体成员参与并能发挥各自作用的课题–圈能力:本圈能力可以实现的–定量化:可用数据表示者–效果性:可预期收到效果–主管方针:符合主管目标需求主题选定QCC活动的步骤1主题选定何谓问题(一)偏离常态常态差距(二)偏离目标目标值差距问题的定义主题选定发现问题的方法--十点分析法1.有困难的事2.有困扰的事3.不顺利的事4.不理解的事5.领导提醒的事6.被抱怨，挨骂的事7.被其它单位批评的事8.比其它单位差的事9.有差异的事10.危险的事评价法、记名式团体技巧法、优先次序矩阵脑力激荡记名式团体技巧、查检表2341列出工作场所之问题点对问题加以讨论及理解对于问题进行评价决定主题决定主题之步骤可协助之方法主题选定问题点书写格式主题选定主题选定衡量指标需明确列出，形式有三种「计量」可测量出来，如病人排队候药时间可以「数」的出来，如差错件数依「知觉」才能衡量出来，建议以「外部顾客」为主，如门诊病人，若无外部顾客则以「内部顾客」为主，如住院药房的药师衡量指标注意事项主题选定•说明做这个题目的效益跟价值–对科室而言–对医务科/护理部而言–对医院而言–对病人而言…•可不断唤起所有圈员的使命感、价值感•并藉由此过程判断此题目的合适性说明选题理由从选题开始的循证主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1、降低高危导管的感染率334.712.1412.8522、降低高危导管可留置时间内的意外拔管率1.291.863.291.297.7343、降低EICU声音分贝1.863.293.292.7111.1534、降低高危导管可留置时间内的意外拔管率5553181举例：萤火圈主题选定评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决高危导管：滑脱后需有创途径才能重置，或费用昂贵的导管；也指滑脱后会即刻危急患者生命或严重影响治疗的导管意外拔管（UEX）：指未经医护人员同意患者将导管自行拔出，或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的导管脱落陈爱萍,蔡蟒.ICU患者非计划性拔管及相关研究进展.中华护理杂志,2008,42(10):934-937萤火圈主题选定降低高危导管可留置时间内的意外拔管率拔管率%=监测期间各项留置管路拔管人次监测期间各项留置管路累计总人次衡量指标：每月EICU高危导管可留置时间内的意外拔管率×100%举例降低高危导管可留置时间内的意外拔管率—选题理由高危导管的意外拔管率是衡量ICU护理质量的重要指标之一根据有关文献报道：高危导管意外拔管后需要重新置管的病人死亡率达25%提高护理人员的安全意识，责任心123注明循证结果为佳举例1.主题选定3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果1.主题选定QCC活动的步骤计划拟定表月份周次步骤2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解析对策拟订实施与检讨效果确认标准化检讨改进成果发表30％40％20％10％PDCA2举例拟定活动计划书注意事项•每月的周次是否正确（有些月有五周）•每步骤所计划的时间是否合理•是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法）•是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上•计划线及实施线不符合之处是否有提出说明1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果1.主题选定QCC活动的步骤•将现行工作内容充分掌握(流程图)•到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表）•把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录•归纳出本次主题的特性(掌握重点、柏拉图)QCC活动的步骤现状把握3•用数据说话–收集的数据要有客观性，避免只收集对自己有利的数据–收集的数据要有可比性–收集数据的时间要有约束。要收集最近时间的数据，才能真实反映现状•对现状调查取得的数据要整理，分类，进行分层分析，以便找到问题的症结所在•亲自到现场去观察，去测量，去跟踪，直接掌握第一手资料，以掌握问题的实质QCC活动的步骤现状把握3现状把握流程图柏拉图查检表是一种展示系统工作以及工作顺序的图表，执照流程图的性质及复杂程度尽可能收集正确的、有用的数据通过制作查检表，对现状与标准的差距加以观察记录找出产生造成主要错误80%的主要因素20%，通过区分关键与次要的项目3第二章现状把握流程图3现状把握1、查检表3举例2、查检表举例第二章现状把握柏拉图80/20法则31.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果1.主题选定QCC活动的步骤目标要与问题相对应目标要明确表示，要有用数据表达的目标值要说明制定目标的依据目标设定QCC活动的步骤4目标值设定举例改善前高危导管的拔管率为9.87%目标值=5.13%改善幅度=48.03%设定理由目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)=9.87-（9.87×0.6×0.8）=5.13QCC活动的步骤目标设定4高危导管可留置时间内意外拔管率9.87%5.13%目标设定4举例1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果1.主题选定QCC活动的步骤3.现状把握•要针对所存在的问题分析原因•分析原因要展示问题的全貌，从4M1E即人、机、料、法、环这几种角度分析•分析原因要彻底•要正确恰当地应用统计方法解析QCC活动的步骤5问题↓原因↓要因↓真因←头脑风暴、鱼骨图←表决(记名式团体技巧)←查检柏拉图→解析QCC活动的步骤55解析原因头脑风暴法脑力激荡法是一种思考的方法。不去考虑任何情况，每个人把自己觉得是有可能会导致此问题的原因全部讲出来，这样就不会丢掉重要的原因这时其它人