中药房调剂重量误差率QCC报告

降低中药调剂重量误差率品管圈(QCC)活动成果报告书市中医医院中药房降低中药处方调剂重量误差率中药房金戥圈金戥圈回目录金戥圈古有“金口玉言”来寓意准确无误、值得信赖，“金”来象征如金子般优质的质量。“戥”指专门称量贵重物品的工具。金戥圈：象征我们提供和保证最优质的服务和质量。圈的组成圈名：金戥圈成立日期：2016年3月成员人数：7人圈长：杜辅导员：王圈员：李、彭、夏、杜、孙、钟、李主要工作：市中医医院中药房，中药调配、审方、发药活动期：2016年3至5月圈员简介回目录成员名单职称学历年龄性别分工李主管药师本科37女监督、指导、圈徽设计彭中药师本科28女对策、数据分析杜中药师本科25女现状调查孙中药士本科28女文献查找夏药师大专27女流程图制作钟药师大专31女数据录入李大专23女资料查找主题选定选题依据中药剂量是中医处方的一个中药组成部分，是临床辨证施治结果的具体体现【注】文献来自：缪明凤、王圣泉.江苏省如皋市中医医院.浅析当前影响中药剂量准确性的几个因素[J].中国药业，中药之窗，1996.09.15:24【注】文献来自：陈海明.广东省中山市博爱医院.影响中药剂量准确性的因素.时珍国医国药，2001.12.8:755【注】文献来自：袁林.中药调剂常见差错及规范措施[B].内蒙古中医药.2013.08(45)选题理由•1.对同仁而言：门诊药房的工作重心正转向以病人为中心，病人的满意才是我们工作成败得失的关键。•2.对院方而言：为了落实好“三甲复审”的要求，医院一直致力于提高各个环节质量保证。•3.对患者而言：计量准确是患者信任的保障，也是临床疗效的重要保证。计划进度月周期活动项目16.02.22-16.03.1216.03.13-16.04.0116.04.02-16.04.16123412341234负责人1、主题选定…全体圈员2、活动计划拟订…护理部3、现状把握…全体圈员4、目标设定…杜灿5、解析…杜灿、彭素娟6、对策拟订…全体圈员7、对策实施及检讨…………………全体圈员8、效果确认李玉琳、钟宝丽9、标准化杜灿10、检讨及改进全体圈员11、资料整理及发表杜灿（……为计划线，→为实施线，5天/周期）→数据收集结果汇总本次共发收集有效数据281，平均合格率为81.38%，误差率为18.62%。改善前柏拉图结论•根据调查结果表明，中药调配过程中，第一分付中药误差较大，实际总重量小于理论总重量的5%的较多。医生挂号开方收费室缴费中药房电脑接受信息打印配药单中药房窗口人员收取缴费凭证，排号审核品名、数量、用法用量、配伍禁忌及“四查十对”合格处方不合格处方医师修改、签名调配处方审核无误窗口发药本次活动重点人员方法器械其他造成调剂不合格的原因注意力不集中情绪不佳，精神状态差没有劳逸结合工作强度大，时间长处方看错上下排错看配方时聊天熟人来访闲谈凭印象抓药相似药混淆多种炮制品调剂台混乱工作间断打岔监督力度不够人手不足器具不准戥秤过久称定时间过短秤绳磨损未逐付递减调剂电子秤精确度不够摆放不水平摆放位置混乱惯性思维病人闲谈对策拟定评分表要因原因分析对策方案总分采纳提议人负责人执行时间对策编号药师的服务态度1、惯性思维，凭印象抓药进行唱药抓药33彭彭2.吃大锅饭，多做多错多责任！绩效工资分配与发药条目挂钩，细分奖惩措施30李李3.上班说笑接私人电话，配错药，光线暗视力不好，专业知识欠缺。禁止上班做与工作无关事宜，严把四查十对关，加装日光灯坚持每周参与科室培训会议。30李李服务流程1病人不清楚取药流程绘制取药流程图，张贴于药房窗口，减少病人询问次数34夏夏22.中药房药谱需要重新编排信息科收集统计用药频率，参照老药谱重新编排药谱25孙孙3.戥秤过久，零件拆分重组后误差增加重新购进新戥秤，每月校准一次35是杜杜14.现用电子秤不准确增加精确度高的电子秤3台于调剂台，方便调剂人员随时检查核对，增加电子分药器，两人一组，互相核对35是杜杜15.病人打岔，导致调剂人员注意力分散增加窗口专人咨询34李李2注：7名圈员对对策方案在可行性,效果性,自主型方面进行评分，最高分5分目标设定：中药调剂误差率目标值=18.62%—（18.62%×73.1%×50%）=11.82%目标值=现状值-（现状值×累积百分比×圈员能力）中药调剂器具查检合格率戥秤类型100g砝码准秤率电子秤95%黄铜戥秤98%盘型大秤97%戥秤平均合格率96.67%器具平均合格率为96.67%问题对策名称新购戥秤并编号，正常戥秤更换秤绳主要因戥秤过久，秤绳磨损，零件拆分重组后误差增加对策处置：改进后效果良好，全体PDCA对策实施：中药房全体负责人：杜、李实施时间：2016.3.15-2016.4.15实施地点：中药房药房对策效果确认：戥秤类型100g砝码准秤率电子秤95%黄铜戥秤98%盘型大秤97%平均合格率96.67%对策实施与检讨对策实施与检讨对策对策名称增加精确度高的电子秤3台于调剂台，方便调剂人员随时检查核对主要因电子秤不准确对策处置：经由效果确认为有效对策，确实提高电子秤的精准度，保证计量准确。PDCA效果确认：对策实施：门诊药房药师，导诊，收费处负责人：全体实施时间：2014.2.10-2014.2.16实施地点：门诊药房电子秤最小精度为：5g合格率：95%对策实施与检讨对策对策名称增加电子分药器，两人一组，互相复核主要因工作强度大，调剂繁琐，责任、注意力分散改善前：上班说笑接私人电话，配错药，光线暗视力不好，专业知识欠缺对策处置：经由效果确认为有效对策，。PDCA对策内容：禁止上班做与工作无关事宜，严把四查十对关，两人为一组，称量和分量分开。对策实施：门诊药房全体负责人：李、杜实施时间：2016.03.25-2016.0410实施地点：中药房改善后重量误差柏拉图效果确认改善前药师重量不合格率平均为：18.62%改善后药师重量不合格率平均为：2.26%×目标达成率=改进前目标值改进后改进前--100%18.62-2.26目标达成率==2.411.82-18.62×100%无形成果标准化1，药房每日专员检查，备药复核，填写中药房环境检查表2，计量器具专员检查每周一次，填写计量检查记录表3，调剂小组两人为一组，使用分药器递减分量，并复核检讨与改进步骤具体项目检讨与改进选定主题降低中药调剂重量误差率重量误差过于宏观计划拟定2016年2月至4月时间过于仓促，计划不周全把握现状本次数据登记存在无效数据圈员思想观念还未改进设定目标参考文献，圈能力计算未找到基本情况相近的同行进行参考解析目标鱼骨图具体原因不详细拟定对策新秤、电子秤购入并编号归档，改进人员协作方式未涉及软实力实施对策并检讨新秤使用，两人为组调配仅收集一周的数据效果确认新购器具是影响中药重量的重要因素器具改进效果很好，人员因素还待改进标准化环境和器具查检表查检表项目不全检讨与改进全体圈员讨论圈员发言积极性有待提高心得感想•1、这是我们第一期的品管活动，通过本次活动，让我们系统地学习了QCC的管理理念和运作方法，全体圈员受益匪浅。•2、我们学会了用QCC手法来发现问题、分析问题、和解决问题。•3、通过品管圈活动增加了大家的自信心和团结协作的能力。•4、更加了解了服务对象——广大患者朋友的需求，有时不仅是硬件的改善，其实人的改善——我们药师服务改善从每剂中药开始。谢谢大家!