儿推妈妈班

盈江县人民医院中医科儿推妈妈班小儿医疗现状小儿推拿概述小儿推拿常用手法小儿常见病的辨证及推拿方法主讲内容小儿舌诊、如何判断孩子脾虚孩子生病妈妈们一般都采取什么措施？小儿医疗现状食疗对孩子发病初期或病快好时有效，而且食疗方法要对症。比如：咳嗽的食疗方法。1、冰糖雪梨水（适用于干咳、燥咳；不适用风寒咳嗽）2、川贝雪梨水（适用于干咳、燥咳；不适用风寒咳嗽）3、大蒜冰糖水（适用于风寒咳嗽）4、烤橘子等等（适用于风寒咳嗽）中药小儿医疗现状1、中药苦，孩子难喂。强行灌药孩子精神、心理易受伤。2、中药材不再严格炮制，以次充好，疗效降低，毒性更大。3、药材种植环境随意、转基因中药材，中药药性改变；不再严格按照季节采摘，药性降低。转基因中药：金银花、板蓝根、鱼腥草、人参、太子参、大枣、枸杞等等。4、名贵中药精华被提炼。（西洋参、人参、党参冬虫夏草等）5、中药对人体脾肝肾的损伤不明确。孩子生病妈妈们一般都采取什么措施？骆诗文——中医终要忘于药贩子手里小儿医疗现状抗生素抗生素是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其它生活细胞发育功能的化学物质。临床常用的抗生素有转基因工程菌培养液中的提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。常用抗生素药物:青霉素、阿奇霉素、阿莫西林、头孢、先锋、氧氟沙星、环丙沙星、氟哌酸、黄连素等等，遍布各个领域。中国是抗生素使用大国，使用量远远超过西方国家十几倍，滥用抗生素催生“超级细菌”。孩子生病妈妈们一般都采取什么措施？抗生素危害小儿医疗现状1、抗生素在人体内会产生真菌，成为人体的一部分，无法杀死。破坏人体的正常菌群平衡，导致机体局部或全身保护作用减弱，（破坏人体正常的免疫力，抗病能力减弱）。生病周期加长，易引起二重感染。2、滥用抗生素催生“超级细菌”，人体耐药率增高，抗药宝宝。3、抗生素对人体的不良反应神经系统毒性反应：青霉素G—呼吸抑制；氯霉素—精神病反应；造血系统毒性反应：氯霉素—再障性贫血（骨髓造血功能衰竭）；庆大霉素、先锋—白细胞减少。肝、肾毒性反应：头孢—转氨酶、血胆红素值升高；四环素类—肝脏损害。胃肠道反应：四环素类可致胃溃疡小儿推拿概述123小儿推拿简史小儿推拿的一般知识小儿的生理病理特点1小儿推拿简史小儿推拿是中医推拿学科的重要组成部分，是推拿学的一个重要分支。小儿推拿古称小儿按摩。是在中医基本理论和相关临床知识的指导下，根据小儿的生理病理特点，研究在其体表特定的穴位或部位施以手法，以防治疾病或助长益智的一种外治疗法，是一门独具特色的中医临床学科。小儿推拿适用于14岁以下儿童，尤其是6岁以下，疗效显著。小儿推拿概述一、秦汉时期——小儿推拿的萌芽时期。《五十二病方》中记载的“婴儿病痫方”和“婴儿瘛方”是现今最早的小儿推拿方法文字记载，以汤匙边摩拭病变部位治疗小儿惊风抽搐。后世的刮痧。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》记载了膏摩，为小儿推拿使用介质奠定了基础。1小儿推拿简史二、晋唐宋元时期——小儿推拿的奠基时期《肘后备急方》中首创了指针法、捏脊法、颠簸法等手法如今仍广泛应用于小儿推拿的临床治疗中。唐代孙思邈《备急千金要方》将妇人、少小婴孺诸病列专篇论述，并将小儿病证分序列为：初生、惊痫、客忤、伤寒、咳嗽、癖结、腹满等九科，并应用膏摩防治小儿疾病。三、明清时期——小儿推拿的形成时期《小儿按摩经》、《小儿推拿秘旨》、《小儿推拿秘诀》这三部小儿推拿专著的相继问世。《小儿按摩经》介绍了多种小儿推拿手法，如掐、揉、推、按、摩、运、摇、摘、搓、分、合、刮、扯、推拂等，还有20余种复式推拿手法、主治功效和50余个小儿特定穴等内容。清代小儿推拿文献有熊应雄所著《小儿推拿广意》、骆如龙所著《幼科推拿秘书》、徐谦光所著《推拿三字经》等。1小儿推拿简史四、近代现代——小儿推拿的发展时期湘西的儿科推拿、山东的三字经小儿推拿、北京小儿捏脊流派等。青岛编的《实用小儿推拿》、金义成的《小儿推拿学》等。小儿推拿名家：孙重三、李德修、刘开运、张汉臣小儿推拿的一般知识一、小儿推拿的优点不用针，不用药，见效快1、方便易行、安全可靠2、舒适无痛、易于接受3、预防保健、适于家庭4、易于掌握、疗效显著小儿推拿概述22小儿推拿的一般知识二、小儿推拿与成人推拿的区别手法不同小儿推拿手法特点：简单、轻柔、快速手法要求：轻快柔和、平稳着实常用手法：推法（直推、旋推、分推）、揉法、运法、摩法、捏法、掐法等；穴位不同成人穴位一个萝卜一个坑小儿有己独有的特定穴，不仅有点状的，还有线状的，面状的。小儿推拿常用穴位以两手居多，“小儿百脉汇于两掌”。三、小儿推拿的作用疏通经络，活利关节，畅通气血祛邪扶正，调整脏腑，平衡阴阳针对疾病发生的不同原因和症状，运用不同的补泻手法在患儿体表特有穴位进行推、揉、运、摩等操作。通过手法调和营卫，疏通经络，使小儿机体的阴阳平衡，气血畅通。促使物质代谢旺盛，增强小儿机体的抵抗力，从而达到治愈小儿疾病的目的。2小儿推拿的一般知识2小儿推拿的一般知识四、适应证与禁忌证1.适应症小儿推拿疗法对于小儿一般的常见病都可用，如：感冒、咳嗽、发热、腹泻、便秘、呕吐、积食、厌食、盗汗等以及防病保健。六岁前小儿多患呼吸系统、消化系统方面的疾病；六岁以上的孩子会有近视、小儿颈椎病、小儿糖尿病、多动症、抽动症等疾病。2.禁忌溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心脏病等。2小儿推拿的一般知识五、小儿推拿的手法操作要求1、轻而不浮，重而不滞2、推拿频率每分钟160-200次。3、小儿推拿按摩手法的要求：轻快、柔和、平稳、着实，透达病所，刺激强度要适宜，不可竭力攻伐。心专则有效，不可急躁，更不可暴力推拿六、推拿前的准备及注意事项1.环境：避风、安静2.医者：洗手、指甲、不能佩戴戒指手链等。3.患儿：饭后1小时为宜，小儿哭闹不宜推拿。4.操作多采用患儿左手5.手法轻而柔和6.推拿介质（润滑剂）7.每日一次（根据宝宝状况制定推拿调理疗程）8.时间：30分钟—50分钟2小儿推拿的一般知识3小儿推拿的生理病理特点一、小儿生理特点1、脏腑娇嫩，形气未充小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在解剖、生理，病理、免疫等方面，都与成人有所不同，机体各器官的形态、位置，随着年龄的增长而在不断的变化，其生理功能也都未达到成熟完善，中医把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充。2、生机蓬勃，发育迅速小儿在生长发育过程中；从体格、智力以至脏腑功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度也越快。反映了小儿生机旺盛,对营养物质的需求相对地更加迫切的特点。小儿推拿概述3小儿推拿的生理病理特点一、小儿病理特点小儿的病理特点主要表现为：发病容易、传变迅速、脏气清灵、易趋康复小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏的病证比较多见。临床上常见伤风感冒、咳嗽、消化不良等。小儿由于生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，反应敏捷，病因比较单纯，没有七情的影响，所以在患病后，只要经过及时正确的处理，病情就会很快好转趋于康复。小儿推拿手法12常用基本手法复式操作法食中指直推法1基本手法【推法】（直推；分推；旋推）用拇指桡侧或指腹，食、中指指腹在一定部位或穴位上，沿一定方向推动，称推法。【要求】用力柔和，平稳均匀。每分钟160～200次。1、直推法：以拇指桡侧或指面，或食中二指指面在穴位上作直线推动。拇指直推法1基本手法【推法】（直推；分推；旋推）2、分推法：用两手拇指桡侧或指面，或食中二指指面自穴位向两旁分向推动，或作∧形推动称分推法，又称分法。如从穴位两端向中间推动，称合推法，又称合法。分推法合推法2基本手法【推法】（直推；分推；旋推）3、旋推法：用拇指指面在穴位上作顺时针方向的旋转推动。旋推法2基本手法【揉法】（指揉法；鱼际揉法；掌揉法）用拇指指腹或中指指端、小鱼际、掌根吸定于一定的部位或穴位上作回旋揉动，称揉法。【要求】用力均匀、缓和而吸定。每分钟100～200次。2基本手法【摩法】（指摩法；掌摩法）用食、中、无名指指面或手掌附着于一定部位或穴位上，以腕关节连同前臂作环形移动，称摩法。【要求】手法轻柔，速度均匀，用力温和而浅，仅达皮下，不带动深层组织。每分钟100～150次。2基本手法【运法】用拇指或中指指端在一定穴位上，作弧形或环形移动，称运法。【要求】宜轻不宜重，宜缓不宜急，在体表旋绕摩擦推动，不带动深层肌肉组织。每分钟80～120次。2基本手法【掐法】用拇指指甲重刺穴位，称掐法。【要求】逐渐用力，不能掐破皮肤，且掐后轻揉局部以缓解不适，每次掐3～5次。2基本手法【捏法】用拇指和食、中、无名指对称用力、捏住一定部位，将皮肉捏起，做连续辗转挤捏，称捏法。【要求】用力适当，不可拧转。2基本手法【挤捏法】用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。2基本手法【擦法】用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或穴位上来回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。食中指直推法1基本手法【推法】（直推；分推；旋推）用拇指桡侧或指腹，食、中指指腹在一定部位或穴位上，沿一定方向推动，称推法。【要求】用力柔和，平稳均匀。每分钟160～200次。1、直推法：以拇指桡侧或指面，或食中二指指面在穴位上作直线推动。拇指直推法1基本手法【推法】（直推；分推；旋推）2、分推法：用两手拇指桡侧或指面，或食中二指指面自穴位向两旁分向推动，或作∧形推动称分推法，又称分法。如从穴位两端向中间推动，称合推法，又称合法。分推法合推法2基本手法【推法】（直推；分推；旋推）3、旋推法：用拇指指面在穴位上作顺时针方向的旋转推动。旋推法2基本手法【揉法】（指揉法；鱼际揉法；掌揉法）用拇指指腹或中指指端、小鱼际、掌根吸定于一定的部位或穴位上作回旋揉动，称揉法。【要求】用力均匀、缓和而吸定。每分钟100～200次。2基本手法【摩法】（指摩法；掌摩法）用食、中、无名指指面或手掌附着于一定部位或穴位上，以腕关节连同前臂作环形移动，称摩法。【要求】手法轻柔，速度均匀，用力温和而浅，仅达皮下，不带动深层组织。每分钟100～150次。2基本手法【运法】用拇指或中指指端在一定穴位上，作弧形或环形移动，称运法。【要求】宜轻不宜重，宜缓不宜急，在体表旋绕摩擦推动，不带动深层肌肉组织。每分钟80～120次。2基本手法【掐法】用拇指指甲重刺穴位，称掐法。【要求】逐渐用力，不能掐破皮肤，且掐后轻揉局部以缓解不适，每次掐3～5次。2基本手法【捏法】用拇指和食、中、无名指对称用力、捏住一定部位，将皮肉捏起，做连续辗转挤捏，称捏法。【要求】用力适当，不可拧转。2基本手法【挤捏法】用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。2基本手法【擦法】用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或穴位上来回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。3复式操作法【黄蜂入洞】【位置】两鼻孔【操作】医者用食、中二指指端在患儿两鼻孔作揉法，揉20～30次。【临床应用】黄蜂入洞能开肺劳、通鼻息、发汗解表，常用于外感风寒、发热无汗及鼻塞不通等症的治疗。3复式操作法【打马过天河】【位置】掌心至洪池穴。【操作】医者先用右手中指推运内劳宫，然后用食、中二指顶端自总筋处，交替弹打至洪池，打10～20遍。【临床应用】打马过天河能通经络、退热，用于治疗高热、神昏谵语、上肢麻木抽搐等实热症。3复式操作法【运水入土】【位置】手掌面。【操作方法】患儿坐位或仰卧位，医者坐其身前旁，用一手握住患儿食、中、无名、小四指，使掌面向上，另手大指外侧缘着力，自患儿肾水穴推起，沿手掌边缘，经掌横纹、小天心，推运至拇指端脾土穴止，呈单方向反复推运100～300次左右。【临床应用】健脾运胃，润燥通便。用于治疗脾胃虚弱的消化不良，食欲不振，便秘，腹胀，泻痢，疳积等病症。3复式操作法【运土入水】【位置】手掌面。【操作方法】患儿坐位或仰卧位，医者坐其身前旁，用一手握住患儿食、中、无名、小四指，使掌面向上，另手大指外侧缘着力，自患儿脾土穴推起，沿手掌边缘，经小天心、掌小横