手术室应急预案处理流程图

手术患者发生呼吸、心跳骤停的处理流程患者呼吸心跳骤停立即抢救呼叫其它医务人员帮助抢救胸外按压、人工呼吸抢救药物的使用气管插管建立静脉通路密切观察病情为患者保暖及时记录手术患者药物引起过敏性休克的处理流程患者发生过敏性休克立即停药，就地平卧、抢救皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，小儿酌减吸氧补液扩容遵医嘱给予相应药物对症处理呼吸抑制给予兴奋剂呼吸暂停行人工呼吸喉头水肿行气管插管或气管切开心跳骤停行CPR密切观察患者意识、生命体征并记录手术室药物不良反应的处理流程发生药物不良反应减慢或停止输液通知医生、遵医嘱用药并给予相应处理密切观察，做好记录必要时封存，送检液体及输液器具上报药剂科、医院感染办公室、护理部手术患者用药错误的处理流程、立即停药，通知医生采取急救措施，降低对患者的损害，严密观察，作好记录通知科主任、护士长上报医务科、护理部做好患者/家属的安抚及善后工作组织讨论，分析整改发现用药错误手术患者输液反应的处理流程发生输液反应通知医生按反应类型及处理程度发热反应循环负荷过重空气栓塞静脉炎减慢输液速度物理降温抗过敏治疗减慢输液速度端坐位，高流量吸氧必要时遵医嘱用药减慢输液速度取头低足高左侧卧位高流量吸氧，对症处理更换输液部位患肢抬高制动局部处理严重者就地抢救严密观察病情变化，做好记录保留液体及输液器具，必要时送检或封存上报医务科、护理部手术患者输血反应的处理流程发生输血反应通知医生、检验科按反应类型及程序处理发热反应过敏反应溶血反应减慢输血速度物理降温抗过敏治疗减慢输血速度抗过敏、抗休克治疗必要时气管切开及CPR停止输血升压药、碱化尿液双侧腰部封存及热敷抗休克抽血重做配血实验严密观察病情变化，做好记录保留余血送检，必要时封存血液及输血器具上报医务科、护理部术中发生物品清点误差的处理流程清点用物记录数据出现误差，及时上报手术医生查找有效查找无效检查有效检查无效再次确认物品不再伤口内，关闭伤口填写《特殊事件登记表》，记录物品丢失、寻找经过、寻找结果的详细过程。主刀医生、洗手护士、巡回护士分别签名。特殊事件登记表由科室保存手术结束暂停手术再次查找拍X线片或其他检查关闭伤口手术结束关闭伤口手术结束手术标本管理流程手术医生取下手术标本洗手护士妥善保管手术结束，洗手护士、巡回护士和手术医生确认标本数量与名称。巡回护士协助装好标本洗手护士、手术医生携带标本去标本室医生填写病理申请单、标本送检登记表、标本标签。洗手护士贴好标签、做好核对。洗手护士与手术医生核对无误后，双方在标本送检登记本上签名洗手护士固定好标本，将标本锁在标本柜内手术室标本管理人员每天15：00核对所有标本，核对无误后由手术室工人将标本、病理申请单和标本送检登记表一同送至病理科，经病理科人员核对签收后，将标本送检登记表带回手术室存档，妥善保管。手术患者手术中大出血时的处理流程术中大出血时立即抢救主巡回护士次麻醉医生上报护长,同时向周围医护人员寻求帮助密切观察生命体征，根据需要采取各种抢救措施主巡回随时供应手术台上的各种物品,如器械、敷料、缝针等，做好术中追加记录。供应止血所需的各种仪器设备。观察尿量、出血量、做好病人保暖及头部降温密切关注手术野，配合手术。若洗手护士资历太浅，不能应对抢救需要时，护长应及时加派人力负责抽取并执行各种抢救用药,做好记录次巡回器械护士主麻醉医生建立2条以上的静脉通道，输入各种晶体及胶体。与血库联系申请血制品，取血、对血、温血，快速输血手术室中心负压吸引装置出现故障的处理流程负压吸引装置出现故障立即报告麻醉师，手术医生启动备用电动吸痰器安慰患者做好解释工作观察吸痰效果，必要时再次抽吸通知检查，维修做好记录手术室中心吸氧装置出现故障的处理流程中心吸氧装置故障报告麻醉师，手术医生，护士长无氧气枕或氧气筒时，需辅助呼吸的病人采用呼吸囊进行人工呼吸全麻或大手术重病人氧气筒供氧局麻或小手术病人氧气枕供氧调节氧流量，吸氧观察患者缺氧症状，改善及病情变化，并记录安慰患者，做好解释工作通知检查，维修术中仪器设备突发故障处理流程、仪器设备突发故障立即更换备用设施通知维修人员，尽快进行维修无法维修应及时上报有关部门做好登记术中医护人员发生针刺伤时的处理流程医务人员发生针刺伤立即挤出伤口血液在流动水下冲洗至少5min碘酒和酒精消毒外科伤口处理上报医院感染办公室，按相关程序处理被乙肝，丙肝阳性患者血液，体液污染的锐器刺伤被HIV阳性患者血液，体液污染的锐器刺伤在24h内去检验科抽血查乙肝，丙肝抗体抽查患者血液在24h内去检验科抽血查HIV抗体抽查患者血液注射乙肝免疫球蛋白按要求注射乙肝疫苗按要求复查预防性服药登记上报随访批量伤员处理流程评估伤员情况，救治需要接到批量伤员信息向护士长及相关部门汇报，做好术前准备成立抢救小组伤员接待组物品准备组仪器检查组手术配合组协调员（由护士长担任）根据伤情严重程序进行检伤分类筹备手术物品检查仪器的功能状态以备用负责手术的洗手，巡回工作汇报伤员信息，协调各部门工作开展抢救配合输液（血）吸氧保暖用3%的过氧化氢溶液处理开放伤口积极配合手术手术结束，做好抢救记录手术患者发生坠床的处理流程患者跌倒察看，安慰患者通知医生报告科主任，护士长采取保护措施检查伤情，做相应处理必要时检查上报护理部或院总值班继续观察，严格交接班与家属沟通做好记录手术患者发生躁动的处理流程患者发生躁动立即说服并采取保护性措施守护患者，防止发生误伤通知医生遵医嘱给予镇静药物备好抢救用物，协助抢救密切观察，做好记录高危手术患者压疮的处理流程术前接诊患者带入压疮报告护士长填写《压疮报告表》择期手术高危患者Braden评分表筛查Breden评分＜12分科护士长审核后上报护理部根据压疮分期进行处理术前访视单上标注警示标识填写《难免压疮申报表》报告护士长护士长审核后上报护理部术中密切观察，做好记录严格交接班采取保护性措施手术患者导管异常脱落的处理流程导管异常脱落安抚患者，避免大幅度活动通知医生根据管道性质紧急处理配合医生做好处置工作脑室引流管脱落胸腔壁式引流脱落气管插管脱落气管切开使用呼吸机的患者发生脱落引流管脱落立即用无菌纱布覆盖引流口，防止气颅立即捏闭伤口，防止气胸立即插管用血管钳撑开气管切开处用纱布覆盖伤口观察患者病情变化，做好护理记录，严格交接班加强躁动者的管理手术中停电或突然停电的处理流程手术中突然停电巡回护士器械护士护士长或值班人员麻醉师手术医生开启应急灯协助观察病情积极配合医生手术关闭所有正在使用仪器和电器的电源开关坚持仪器蓄电池，维持正常运转备好止血材料和止血药品对麻醉清醒患者应做好安抚工作密切观察患者的病情变化做好抢救准备与总务科联系，检查，维修线路及时上报检查呼吸机蓄电池能否保障呼吸机正常运转呼吸机能正常运转呼吸机不能正常运转继续使用给予鼻导管吸氧连接简易呼吸器辅助通气严密观察患者的呼吸，面色，意识等尽快结束或暂停手术做好停电纪录泛水应急预案及处理流程发生泛水查找原因能自行解决，立即解决不能自行解决，立即通知水工组人员检查，维修报告护士长，转移物资关闭泛水区内仪器的电源开关做好警示标志及宣教环境清理和消毒设备，系统出现故障及时报告及维修手术室火灾的处理流程发现火源火势较小火势较大利用就近消防器材灭火上报护士长、院办公室，医务科，护理部组织人员成功补救做好记录通知护士长、院办公室报警用就近消防器材灭火值班护士科主任，护士长白班护士麻醉医生手术医生器械护士巡回护士护士学生工人进修人员报警通知手术人员及相接近楼层通知运送部疏散患者指引消防通道负责护士站资料转运立即向院办公室、护理部及主管副院长汇报负责救援工作的人员分工决定是否撤离检查确认有无遗留人员做好记录关闭氧气，压缩空气及净化开关协助指挥疏散巡视有无遗留病人使用吸入性麻醉，有皮囊挤压通气负责病人麻醉记录的转移和保管负责疏散过程中病人的病情观察和伤口，引流管的处理尽快结束手术用薄膜覆盖病人伤口去除患者身上燃烧物配合结束手术，做好伤口保护关闭电源氧源确定逃生路线稳定病人情绪保留燃烧物供调查使用有秩序的转移手术病人确保紧急通道畅通协助病人和物品疏散