第08章-卫生应急体系的构建与管理

国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材供卫生管理及相关专业用全国高等学校教材卫生应急管理主审陈贤义主编吴群红杨维中副主编谭晓东吴美珍PublicHealthEmergencyManagement第八章卫生应急体系的构建与管理学习目标掌握：卫生应急体系基本架构和功能熟悉：卫生应急中的法律体系、预警体系、管理体制和运行机制了解：我国卫生应急体系发展历史大纲卫生应急体系体系结构与功能及发展沿革卫生应急的法律体系突发公共卫生事件应急预案体系卫生应急的管理体制卫生应急管理的运行机制卫生应急体系运作实例：2009年甲型H1N1流感防控卫生应急体系基本概念卫生应急体系（publichealthemergencysystem）是由应对突发公共卫生事件所需的组织机构、人力资源、物资经费、信息情报等各种要素及其之间的相互作用关系组成。卫生应急各种要素之间相互关系，最重要的是应急管理运行的法制保障，管理体制和运行机制。卫生应急的基本组织架构应急指挥部门应急处理部门形势分析部门计划评估部门后勤财务部门日常应急准备中的部门职能--应急指挥部门负责本机构的全面工作制定本级卫生应急策略并领导实施批准应急物资采购、分配和财务报账负责与上级部门和其他平级部门协调沟通决定或者建议启动卫生应急响应及响应级别确保应急机构完成应尽所有应急职责日常应急准备中的部门职能--应急处理部门负责各类卫生应急队伍的组建开展卫生应急队员的培训开展各类事件主题的应急演练收集和更新卫生应急队员健康状况信息管理运行卫生应急指挥中心日常应急准备中的部门职能--形势分析部门负责日常突发公共事件监测、风险评估根据评估结果进行预警或者建议采取相关行动日常应急准备中的部门职能--计划评估部门组织制定各类卫生应急预案；制定各种卫生应急演练的具体实施计划；演练结束后或者应急响应结束后及时开展事后评估，并提出改进建议；组织制定卫生应急人力资源发展规划。日常应急准备中的部门职能--后勤财务部门组织制定卫生应急装备清单及时改进装备清单储备管理应急物资管理卫生应急财务分析卫生应急成本效益扩展的卫生应急响应组织架构应急指挥决策部门应急处理部门形势分析部门计划评估部门后勤财务部门安全办公室（组）信息办公室（组）联络办公室（组）医疗救治组应急检测组现场调查组现场调查第1队现场调查第2队现场调查第3队现场调查第4队现场调查第5队卫生处理组应急响应中的部门职能--应急指挥部门（1）负责指挥突发事件应对的全面工作，承担突发事件应急处置的责任。应急指挥部门负责决定应急策略和资源分配批准当前和未来应急行动计划，并领导实施为应急组织机构提供后勤保障考虑应急成本效益应急响应中的部门职能--应急指挥部门（2）批准应急物资采购和财务报账批准与媒体沟通及时沟通的信息内容保障应急队员人身安全负责与上级部门和其他平级部门协调沟通，获取必要的资源或支持确保应急机构完成应尽所有应急职责应急响应中的部门职能--应急处理部门负责安全和完整地执行应急行动计划的各项任务为制定应急行动计划提供具体可操作性的建议提出具体所需要的人力、物资和装备需求及时修订原定计划的不足之处，并实施与应急指挥决策部门保持密切联系，并与应急相关的各部门保持密切合作应急响应中的部门职能--形势分析部门监测与目标事件应急相关信息，开展风险评估提出特别需求信息的清单对有用的信息进行有机整合并可视化处理及时发现和通报应急事件的重大进展或者变化；提供形势分析报告和其他情报服务为应急指挥部门提供各类风险沟通所需材料应急响应中的部门职能--计划评估部门（1）汇总与应急相关资源的所有信息，包括应急队伍人员，现有的物资装备清单等汇总各部门工作进展信息和下一步工作计划确保应急计划与其他参与应急处置的组织机构协调一致召集各相关部门讨论应急计划应急响应中的部门职能--计划评估部门（2）开展行动后的即时评估，总结应急经验和不足制定应急队员轮替计划制定结束应急响应的计划应急结束后及时开展事后评估，并制定改进计划应急响应中的部门职能--后勤财务部门（1）提供必备的场地、办公设施、交通、通讯、食品、医疗服务及其他应急所需的物资进行应急必须物资的采购管理应急相关财务问题解决应急队员劳务和津贴补助等相关问题根据需要提供应急相关的成本效益分析报告应急响应中的部门职能--后勤财务部门（2）动态收集上级以及社会上对本次应急事件所提供资金项目的动态信息，及时提请应急指挥部门申请额外的应急经费确保应急经费使用符合国家财务规定为计划评估部门制定行动计划提供后勤和财务相关的素材应急响应中的部门职能--指挥决策辅助部门安全办公室（组）：协助应急指挥决策部门保障应急队员人身安全确认应急过程中的威胁情形，并采取避险措施确保应急动员中完整介绍安全注意事项；对灾害地区安全性采取快速评估参与制定应急行动计划的会议应急响应中的部门职能--指挥决策辅助部门信息办公室（组）：根据应急指挥决策部门的指示，决定需要发布的应急相关信息编撰准确、易懂和及时的、可供媒体发布的信息定期开展风险沟通（包括内部和外部）参与制定应急行动计划的会议应急响应中的部门职能--指挥决策辅助部门联络办公室（组）：协助应急指挥决策部门与其他部门的联络和协调动态关注应急过程中可能涉及多个部门或者多个区域相关的事务与各有关部门、地区保持密切联络参与制定应急行动计划的会议卫生应急机构人员的专业构成应急指挥的辅助部门（安全、信息和联络）：辅助部门人员需要的专业背景包括有职业卫生/安全防范学、新闻学、公共关系学、法律学等。应急处理部门：常设机构需要人员的专业背景包括预防医学、临床医学、微生物或理化检验相关专业、卫生管理学等。卫生应急机构人员的专业构成形势分析部门：常设机构需要设置人员的专业背景包括流行病学、临床医学、微生物或理化检验相关专业、统计学、地理信息系统、计算机学（信息与网络技术）、新闻传播等。开展风险评估所需专家从预定的专家咨询库中选择。卫生应急机构人员的专业构成计划评估部门：常设机构需要设置人员的专业背景包括流行病学、管理学、人力资源管理。尤其考虑有过制定作战计划经验的退伍军人。后勤财务部门：常设机构需要设置人员的专业包括管理学、物流、财务会计学、卫生经济学。尤其考虑有过后勤装备管理经验的退伍军人。部门设置和职位的标准化组织层级职务公务员等级参照国家级应急指挥部总指挥国家级正职、副职应急处理组组长部级正职、副职现场调查小组小组长司级正职、副职现场调查1队队长处级正职、副职省级应急指挥部总指挥省级正职、副职应急处理组组长厅级正职、副职现场调查小组小组长处级正职、副职现场调查1队队长科级正职、副职我国卫生应急体系的发展沿革1949年～2001年的卫生应急体系概况2001年～2003年疾病预防控制机构改革我国卫生应急体系现况1949年～2001年卫生应急体系概况卫生行政管理部门卫生防疫专业机构应急工作的经验和不足视疫情信息为涉密信息，通常不对外发布应急处理时临时组建的指挥小组和应急队伍缺乏应对预案和制度性规划，事先准备资源不足事后总结评估和改进缺乏连贯性和持续跟进等2001年～2003年疾病预防控制机构改革改革背景：随着全球化、工业化、城市化和人口老龄化进程加快公共卫生事业不仅面临着原有传染病的挑战，还有新发传染病、意外伤害、食品安全、环境污染等的多重挑战2001年～2003年疾病预防控制机构改革改革背景-2：美国“9.11”事件后，许多国家生物化学恐怖事件频发，多起事件已造成对人类健康的直接危害，带来了人们对生物恐怖活动的极大恐慌，防范生物化学恐怖活动也迫在眉睫，应对突发公共卫生事件的工作任务更加艰巨。2001年～2003年疾病预防控制机构改革疾病预防控制中心2002年，原卫生部将原来的中国预防医学科学院、卫生部工业卫生实验所、中国健康教育研究所和中国农村改水技术中心这4个司局级单位整合，成立中国疾病预防控制中心。多省市在此前后也新成立疾病预防控制中心非典疫情后卫生应急建设和发展加快卫生应急指挥决策系统的建设步伐加强突发卫生公共事件监测预警能力建设强化卫生应急队伍建设推动基层卫生应急能力建设加强卫生应急科研工作我国卫生应急体系现况国务院或国务院应急办省政府或省政府应急办地市政府或地市政府应急办县级政府或县级政府应急办卫生部或卫生部应急办国务院有关部门如：农业部、质检总局……国家级卫生应急专业机构省卫生厅或省卫生厅应急办地市卫生局或地市卫生局应急办县级卫生局或县级卫生局应急办省级卫生应急专业机构地市级卫生应急专业机构县级卫生应急专业机构省政府有关部门地市政府有关部门县级政府有关部门领导关系业务指导协调关系特别重大事件重大事件较大事件一般事件企业、非政府组织、公民个人动员配合卫生应急的法律体系突发公共卫生事件专门法律突发公共卫生事件相关法律的修订我国卫生应急法律体系结构国际卫生条例法律体系基本概念法律体系（legalsystem）是指具有相同或相近的传统、原则、制度和特征等要素的一类法律制度的总和。卫生应急的法律体系基本概念卫生应急活动的根本行为准则和保障用以规范和协调卫生应急情况下国家行政部门之间的权力、国家权力与公民权利之间、公民与公民权利之间等各种社会关系以有效控制和消除突发公共卫生事件可能导致危机，恢复正常的社会秩序和法律秩序维护和平衡社会公共利益与公民的合法权益我国卫生应急法律体系宪法突发事件应对法根本大法法律行政法规食品安全法传染病防治法国境卫生检疫法执业医师法职业病防治法突发公共卫生事件应急条例学校卫生工作条例放射性污染防治法国内交通卫生检疫条例国境卫生检疫法实施细则食品安全法实施条例放射性废物安全管理条例放射性同位素与射线装置放射防护条例使用有毒物品作业场所劳动保护条例疫苗流通和预防接种管理条例医疗废物管理条例部门规章公共场所卫生管理条例注：本图仅为示意图，没有完整纳入全部的卫生应急相关的地方性法规、卫生标准等。核事故医学应急管理规定灾害事故医疗救援工作管理办法放射事故管理规定食物中毒事故处理办法可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法药品不良反应报告和监测管理办法医疗机构传染病预检分诊管理办法医院感染管理办法职业病危害事故调查处理办法突发公共卫生事件交通应急规定病原微生物实验室生物安全管理条例各类突发公共卫生事件专项预案国家突发公共事件总体应急预案国家突发公共卫生事件应急预案我国突发事件预案体系国家突发公共事件总体应急预案（1件）　自然灾害（5件）事故灾难（9件）公共卫生事件（4件）社会安全事件（7件）总体预案（1件）专项预案（25件）部门预案（80件）地方预案企事业单位预案自然灾害（15件）事故灾难（22件）公共卫生事件（7件）社会安全事件（36件）100%的省级政府、98%的市级政府、93%的县级政府都已经编制了总体应急预案；同时还因地制宜地编制了大量专项及部门的预案大型企事业单位制定自身预案卫生应急的管理体制卫生应急管理体制是指为了预防和减少突发公共卫生事件的发生控制、减轻和消除突发公共卫生事件引起的严重社会危害保护人民生命健康，维护国家安全而建立起来的以政府为核心，社会组织、企业事单位、基层自治组织、公民个人甚至国际社会共同参与的有机体。卫生应急管理体制建设原则统一领导综合协调分级负责属地管理机构常设卫生应急管理组织体系政府及卫生应急相关机构企业非政府组织公民个体国际社会卫生应急管理的运行机制机制是指有机体的构造、功能和相互关系，泛指一个工作系统的组织或部分之间相互作用的过程和方式。卫生应急管理的运行机制是确保对卫生应急组织系统运行过程中的各个环节进行有效协调，对各种要素进行有机组合和配置。建立卫生应急管理的运行机制原则依法原则科学原则规范统一原