健康相关行为及行为改变理论

2020/3/51行为与健康BehaviorandHealth七十七团疾控中心王露2020/3/52内容一、概述二、健康相关行为三、健康相关行为改变的理论四、行为矫正2020/3/53一、概述一）、疾病流行情况分析2020/3/54慢性非传染性疾病男性女性城市1恶性肿瘤恶性肿瘤2脑血管病脑血管病3呼吸系统疾病呼吸系统疾病4心脏病心脏病5损伤和中毒损伤和中毒2020/3/55慢性非传染性疾病男性女性农村1恶性肿瘤脑血管病2脑血管病呼吸系统疾病3呼吸系统疾病恶性肿瘤4心脏病心脏病5损伤和中毒损伤和中毒2020/3/56慢性非传染性疾病WHO预测：到2020年，非传染性疾病占我国死亡原因的比例将由目前的58%上升到79%，其中心血管疾病将占首位。2020/3/57传染性疾病2003年全国27种法定报告传染病发病率（1/10万）：病毒性肝炎68.55肺结核52.36痢疾34.52新生儿破伤风18.00淋病14.092020/3/58心理卫生问题•竞争加剧、社会支持网络削弱、心理应激因素增加，心理卫生问题日益突出。•在损伤和中毒中，近1/4为自杀。2002年自杀死亡率（1/10万）男性女性合计城市13.1612.4012.79大城市6.905.516.22小城市18.1817.1217.66农村15.2415.4015.322020/3/59二）、行为与健康的关系遗传生物因素行为生活方式因素健康环境因素卫生服务因素2020/3/5101、行为在慢性非传染性疾病中的作用•慢性非感染性疾病的危险因素•发现疾病•慢性非传染性疾病的治疗与康复2020/3/511慢性非传染性疾病包括哪些病症？高血压糖尿病冠心病、动脉硬化高血脂、脂肪肝、肥胖肿瘤胃十二指肠溃疡2020/3/5121、吸烟2、物质滥用2020/3/513肿瘤•常见恶性肿瘤：肝癌：与肝炎、黄曲霉毒素、酒精性肝硬化有关胃癌：与亚硝基化合物（水污染、淹菜、熏肉、防腐剂等）、胃部疾病有关肺癌：与吸烟、烹调油烟、煤烟、大气污染、职业因素有关。2020/3/514高血压血压值：收缩压140mmHg，舒张压90mmHg危险因素：年龄：男55岁，女65岁高盐饮食吸烟、静息为主的生活方式、肥胖、紧张压力总胆固醇5.72mmol/L（220mg/dl)家族史：高密度脂蛋白与低密度脂蛋白：2020/3/5152020/3/516糖尿病表现：空腹血糖=6.1mmol/L可疑糖尿病“三多一少”：多饮、多食、多尿、消瘦危险因素：肥胖、缺乏运动高脂、高糖饮食2020/3/517溃疡表现：有规律上腹痛，和进食有关、有一定季节性、有返酸等症状。危险因素：不良饮食习惯：暴饮暴食、烫食吸烟酗酒精神紧张、情绪压抑2020/3/518健康的基石•健康的四大基石合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡能使：高血压减少55%，脑瘁中、冠心病减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上2020/3/5192、行为在感染性疾病中的作用•保护易感者•切断疾病的传播途径•病症的识别与就诊•合理用药2020/3/5202020/3/5213、不安全性行为--STDs、AIDS4、不合理膳食5、缺乏运动2020/3/522行为生活方式因素遗传因素环境因素健康卫生服务因素2020/3/523–行为是影响健康的重要因素。–WHO1992年的一份报告指出，全球大约有60%的死亡与不良的行为和生活方式有关。–与行为/生活方式有关的死亡所占比例逐年增加。2020/3/524三、人类行为概述1．行为的概念行为（Behavior）指的是有机体在外环境刺激下所引起的反应，包括生理、心理（内在行为）和外在表现的变化（外显行为），一般所谈的行为指外显行为，但外显行为是由内在行为转化而来，或者说行为实际是心理活动过程的延续及外化。SORStimulusOrganismReaction2020/3/525行为产生的机制1、行为主义理论人的行为是反复刺激-反应-强化的结果，条件反射原理包括条件反射和操作性条件反射。2、社会学习理论行为是经过自我调控和观察学习而形成的反应模式。3、人本主义行为是反映机体各种内在需要的外部活动。4、认知学习理论行为是机体对外部刺激经过一系列的认知活动后所做出的适应性反应。5、心理动力理论行为是心理活动的外部表现。2020/3/526三、人类行为概述人的行为指具有认知、思维能力，并具有情感、意志等心理活动的人对内外环境刺激所做出的能动的反应。分为：外显行为：可直接观察到的行为。内隐行为：不能被他人直接观察到的行为。2020/3/527行为也可分为：高可变行为低可变行为2020/3/528高可变行为正处在发展时期或刚刚形成的行为与文化传统或传统的生活方式关系不大在其他计划中有成功改变的实证社会不赞成的行为2020/3/529低可变行为形成时间已久深深的根植于文化传统或传统的生活方式中既往没有成功改变的实例2020/3/530三、人类行为概述2．人类行为的属性（1）生物属性-行为的遗传性-行为以生理形态和功能为前提-具有本能行为：摄食行为、性行为、躲避与防御行为、探究行为、睡眠。2020/3/531三、人类行为概述（2）社会属性社会行为指人在社会化（socialization）过程中形成的，与环境相适应的行为。包括社会生活技能、劳动技能、社会生活行为规范、社会角色行为等。-后天习得-环境影响2020/3/532三、人类行为概述3、人类行为的特点（1）适应性-反射：通过反射弧来实现。-自我控制：追求奖励性行为后果。-调适：与其他个体、群体的相互配合与适应。-顺应：改变自己以适应客观环境。-应对：决定是否做、如何做以实现自身需要。-应激：肌体非特异性反应，激发潜能。2020/3/533三、人类行为概述（2）目的性：人的行为有明确的目的性和计划性，指向有益于自身的结果。（3）可塑性：人的行为在不断变化发展中。（4）差异性：受遗传素质、个性心理特征、外部环境的影响。（5）发展性：连续而不平衡；表现为个体认知活动逐渐深入和复杂化；个体与环境关系的改变；个体行为日益完善。2020/3/534三、人类行为概述4．行为分类（1）本能行为：指由人的生物本能所决定的行为，包括摄食行为、睡眠行为、性行为、探究行为。（2）社会行为（习得的行为）：指人在社会化过程中形成的，与环境相适应的行为。2020/3/535三、人类行为概述5．行为发展的四个阶段：（1）被动发展阶段（0~3岁）（2）主动发展阶段（3~12岁）（3）自主发展阶段（12~成年）（4）完善巩固阶段（成年以后）2020/3/536三、人类行为概述吸烟行为:（1）多数吸烟者的吸烟行为起始于少年，形成于青年阶段；（2）从少年到成年早期阶段岁年龄的增长吸烟率升高；（3）1996年与1984年相比，40以下男性的吸烟率增加，40岁以上男性吸烟率下降；女性吸烟率增加。2020/3/537三、人类行为概述6．行为形成和改变的影响因素：（1）遗传因素（2）环境因素（3）学习因素2020/3/538人类行为的影响因素1、自身因素（1）需要（needs）与动机（motivation）需求客观存在，被意识到的需求即为需要。动机是一种心理紧张状态，是行为的驱动力。刺激需要动机目标导向新的需要目标行动需要满足2020/3/5391、自身因素（2）认知（cognition)指人们获得和利用信息的全部过程和活动。在认知过程中，大脑会将某些经过处理的信息储存起来，逐渐形成知识、信念、价值观、态度等。刺激感知选择解释行为人类行为的影响因素2020/3/540人类行为的影响因素1、自身因素（3）态度（attitude）指个体对人、物、事件的反应倾向，是一种内部的准备状态，由三部分构成。认知：赞同与否、相信与否情感：喜欢与否意向：意图与行动准备2020/3/541人类行为的影响因素态度建立在价值观的基础上，比价值观更容易发生变化，会引导行为。态度变化的三个阶段：-服从阶段：被迫的表现顺从，并非心甘情愿；-同化阶段：自愿接受，自愿顺从；-内化阶段：真正从内心接受，成为内在的行为倾向。2020/3/542人类行为的影响因素1、自身因素（4）情绪与情感（emotionandfeeling）情绪为短暂而强烈的、具有情景性的感情体验。情感指稳定而持久的、更为深刻的感情体验。情绪和情感是认知发展的契机，激发人的认识、行动。2020/3/543人类行为的影响因素1、自身因素（5）意志（volition）指人有意识、有目的、有计划地调节和支配自己行为的心理过程。意志行为属于受意识发动和调节的高级活动。主要的意志品质包括：-自觉性-果断性-坚持性-自制力2020/3/544人类行为的影响因素2、环境因素（1）自然环境-自然环境影响风俗习惯-自然环境影响人们可得的资源-自然环境影响经济活动的内容-自然环境影响人的个性2020/3/545人类行为的影响因素2、环境因素（2）社会经济-经济发展为人们的行为提供了更多的选择，包括：物质丰富生活条件改善-通过对经济活动的变化影响人行为2020/3/546生活方式（lifestyle）•广义：人们在物质生活领域和精神生活领域所从事的一切活动方式，包括物质生活和精神生活资料的生产和消费方式。•狭义：物质和精神生活资料的消费方式。社会医学研究的是狭义的生活方式，即由社会、经济、文化等因素决定的日常行为模式。2020/3/547生活方式（lifestyle）1、物质生活资料的消费方式消费水平：由人均收入和支出水平来衡量消费结构：由恩格尔指数来衡量消费观念：人们对待物质消费的认识和态度。三者受社会经济发展水平的影响，另外消费观念还受人们的价值观和社会参照点的影响2020/3/548生活方式（lifestyle）2、精神生活方式影响精神生活方式的主要是社会经济发展水平、社会文化观念和个人价值观。3、闲暇生活方式主要涉及精神生活，判断闲暇生活方式是否合理的标准：是否有利于社会的物质文明和精神文明建设；是否有利与个人的全面发展，特别是是否有利于健康。2020/3/549二、健康相关行为健康相关行为(Health-relatedBehavior)：指个体或团体的与健康和疾病有关的行为，分为促进健康行为和危害健康行为两类。2020/3/5501．促进健康行为促进健康行为(Health-promotedBehavior)指个体或群体表现出的客观上有利于自身和他人健康的一组行为。特点：（1）有利性（2）规律性（3）和谐性（4）一致性（5）适宜性社会医学行为心理因素与健康促进健康的行为概念分类指个体或团体表现出的、客观上有利于自身和他人健康的行为日常促进健康的行为保健行为避免有害环境的行为戒除不良嗜好的行为预警行为求医行为遵医行为和病人角色行为有利性自动性特点规律性和谐性适宜性一致性社会医学行为心理因素与健康①行为表现必须有益于自身、他人和整个社会的健康，即行为必须具备有利性。②行为表现必须规律有衡，如定期定量运动，即行为必须具有规律性；③行为表现出自己的个性，又能根据环境调整自身行为，如根据自己的个性和环境条件选择运动项目，即行为必须具有与环境的和谐性；④行为必须与内在心理状态一致，不强迫自己做自己认为没有价值或者不重要的事情，即行为必须具有一致性；⑤行为的强度有理性的控制，即行为必须有适宜性。健康行为必须满足：五条中两个或两个以上，且第一条是必备的社会医学行为心理因素与健康常见促进健康的行为二级预防预防保护性行为三级预防日常促进健康的行为、保健行为、避免有害环境的行为、戒除不良嗜好的行为、预警行为、求医行为、遵医行为和病人角色行为2020/3/554七项与人们的期望寿命和良好健康显著相关行为•避免零食；•每天吃早餐；•每周2—3次的适量运动；•适当的睡眠（每晚7—8小时）；•不吸烟；•保持适当的体重；•不饮酒或少饮酒。2020/3/5552．危害健康行为危害健康行为(Health-riskyBehavior)指个体或群体表现出的偏离个人、他人和社会健康希望的一组行为