截瘫患者体位摆放

截瘫患者体位摆放内六科徐慧颖定义与目的•定义：为保持截瘫患者肢体的良好功能，减少并发症的发生，所采取有利于机体功能恢复的姿势和体位。•目的：预防压力性损伤和肢体挛缩、抑制挛缩，保持肢体良好功能位，维持姿势的稳定、舒适，预防并发症及继发性损害的发生。适应范围•因疾病、创伤导致的胸段一下躯体及双下肢功能障碍患者。注意事项•保持身体姿势和位置：1、维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲加重脊柱骨折、脊髓损伤；2、双下肢内收肌肌张力明显升高胡患者，应在两腿间放置软枕可避免髋内收及股骨内踝和踝受压；3、避免不良姿势，防止诱发痉挛出现。•安全防范：1、翻身时遵循轴线翻身的原则，注意保暖及防止坠床；注意事项•2、翻身时先将患者身上的各种管道整理好，确保身体移动时各种管道无脱落；3、注意预防足下垂；4、注意观察皮肤受压情况，至少2小时更换1次体位，保持床单位平整、干燥，做好大小便护理。操作流程•核对•操作前准备•评估•告知•实施•观察与记录核对•核对患者床号、姓名、腕带、医嘱等•确保患者身份正确操作前准备•1、人员准备：操作者着装整洁、洗手、戴口罩；•2、用物准备：枕头3-4个，根据情况准备踝足矫形器（AFO）1对，普通轮椅1台。评估•1患者的基本病情、损伤部位、配合程度•2肌力、痉挛情况、自理能力及所配置辅助器具•3伤口和管道情况•4根据患者病程长短及功能障碍的情况确定摆放何种体位告知•1体位摆放的目的、方法及注意事项•2患者对体位摆放操作目的及动作步骤、摆放方法能理解实施—仰卧位•1、上肢：上肢胡位置可随意放置；2、下肢：伸髋并稍外展，与肩同宽，伸膝但避免过伸，踝背伸90°，双侧髋关节外侧各放1个枕头（或用大浴巾卷成卷，垫于两侧大腿至小腿外侧），以保持髋关节外展而不旋转，双下肢之间放1个枕头，双足底部放枕头（或配戴AFO），保持踝关节中立位。实施—侧卧位•1、上肢：下方肩前屈，稍屈肘，前臂旋前，在胸壁和上肢之间放1个枕头，或随意放置；•2、下肢：双下肢稍屈髋(骨盆旋转超过30°）屈膝、踝背伸，上方的下肢放于下放下肢前面并垫一个枕头，以更好的维持姿势的稳定舒适及防止骨突部位受压；在脚底和床架之间增加软枕，保持踝关节的背伸。实施--轮椅上坐位•（1）上肢：双肘自然平放于两侧扶手上。•（2）躯干和下肢：背部和紧靠椅背，体重应平均分布在两边臀部，不要偏坐一边，必要时系好轮椅安全带；双大腿特别是双膝内侧之间应夹放枕头，防止股骨内踝受压；双脚平放在地上或脚踏板上，固定好刹车。操作实施时注意事项•应固定病床和轮椅的刹车•应检查患者皮肤情况和管道情况•要确保患者摆放的体位•要取得患者配合，询问舒适度•上好床档防止翻转患者身体时坠床，同时应备齐用物在伸手可及得地方•注意预防足下垂，每2小时更换1次体位，保持床单位平整、干燥，做好大小便护理•双下肢内收肌肌张力明显升高患者，应在双大腿之间放1个枕头，以防髋内收及股骨内踝受压，同时也避免不良姿势诱发痉挛出现，双下肢肌张力明显升高或降低的患者在坐轮椅时应使用轮椅安全带固定双下肢。