第1章--概述(康复治疗学基础)

第一章概述沭阳协和康复医院蔡子晓2018-09-19蔡子晓15751577220中级（主管）康复治疗师2012年毕业于南京中医药大学康复治疗学专业，现就职于沭阳协和康复医院，任康复中心神经康复科副治疗师长。曾先后在江苏省人民医院、徐州市康复医院、苏州大学附属瑞华医院、江都市人民医院、淮安市第一人民医院进修学习。目前为康复中心神经康复的学科带头人。曾在第三届江苏省康复治疗师岗位技能大赛PT组三等奖，在首届江苏省基层康复治疗师技能大赛初赛中获团体二等奖。中国康复医学第一人——励建安励建安教授，主任医师，博士生导师。南京医科大学第一临床医学院康复医学学系主任，校重点学科带头人。江苏省人民医院康复医学科主任。担任国际物理医学与康复医学学会副主席、中国康复医学会常务副会长兼秘书长、中华医学会物理医学与康复学分会候任主任委员、中国医师协会康复医师分会主任委员、中国康复医学杂志副主编、江苏省康复医学会会长。上海体育学院博士生导师。发表论文326篇，SCI收录3篇。近五年内主编、副主编教材和专著13部，参编15部。主持2项国家科技计划支撑子课题，3项国家自然科学基金，4项国际合作项目。获江苏省科技进步二等奖2项、三等奖1项。第一节基本概念每个人在人生的某个阶段，必然有求于康复医学。——励建安康复rehabilitation大陆——康复中国香港——复康中国台湾——复健韩国——再治了解康复1.亚运会载誉归来的不止运动健儿，还有康复医疗！！！康复医学视频教程富察皇后别人眼中的康复康复漫画版康复治疗师是做什么的富察皇后篮球女孩康复漫画一、康复（一）定义※康复是综合、协调地应用各种措施，包括医学的、教育的、职业的、社会的、工程的一切手段，减少病伤残者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤残者能重返社会，提高生活质量。康复旨在减轻病伤残者的残疾和残障状况，并使他们有可能不受歧视地成为社会的整体。(二)康复的对象※各种长期功能障碍患者包括残疾人、各种慢性病患者、老年人、急性病恢复期的患者及亚健康人群。康复早期介入（三）内容和特点康复的多学科性和综合性全面康复，不仅针对疾病，而且着眼于整个人，从生理上、心理上、社会上及经济能力上进行全面康复。※医学康复康复工程教育康复职业康复社会康复全面康复为了实现残疾人享有平等机会和重返社会的目标，采用医学康复、康复工程、教育康复、职业康复、社会康复等多种康复手段，使残疾人身体功能、心理、社会、职业和经济能力等都得到最大限度的恢复、代偿或重建，获得重返社会的能力，称为全面康复。※（四）措施不仅包括医学的、教育的、职业的、社会的等一切可以利用的手段和方法，而且还包括社会学、心理学、工程学、信息学等方面的技术和方法，并包括政府政策、立法等举措。（五）程度康复程度是指伤病残者经全面康复后所达到的最终结局标准。“六个方面”功能状况、生活自理能力、学习能力、工作能力、参与社会生活能力、心理状态“三个等级”高、中、低（六）目标提高生活质量回归家庭回归社会二、康复医学（一）定义※康复医学是医学的一个重要分支，具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和（或）减轻其后遗功能障碍程度，帮助伤、病、残者回归社会，提高生存质量。康复医学是卫生保健不可缺少的部分，它与临床医学、预防医学、保健医学共同组成全面医学。康复医学的模式是生物—心理—社会医学模式。康复医学与临床医学的区别康复医学临床医学核心理念以功能障碍为中心以人体疾病为中心医学模式强调生物—心理—社会模式强调生物学模式对象功能障碍者和残疾者各类患者评估肢体、心理、生活/社会独立功能疾病诊断治疗目的以功能障碍为核心强调改善、代偿、替代的途径来提高生活质量，回归社会以疾病为核心，强调去除病因、挽救生命、逆转病理和病理生理过程治疗手段以非药物治疗为主，强调患者主动参与和合理训练工作模式、专业化分工模式、团队模式等以药物和手术治疗为主结果生活质量提高治愈、好转、无变化、死亡（二）基本原则功能训练团结协作回归社会主动参与早期同步全面康复（三）服务对象各种长期功能障碍患者包括残疾人、各种慢性病患者、老年人、急性病恢复期的患者及亚健康人群。（四）服务形式多学科、多专业联合作战①学科间团队：神经内外科、心血管内外科、骨科等②学科内团队：物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等（五）流程（六）核心与基础第二节康复医学发展史一、康复与康复医学的形成和发展四个时期（一）萌芽期（1910年以前）（二）形成期（1910-1945年）（三）确立期（1946-1970年）（四）发展期（1970年以后）二、康复医学发展基础（康复医学迅速发展的原因）1.社会和患者的迫切需要2.经济发展的必然结果3.科技发展的巨大促进4.应对重大自然灾害和战争的必要准备（WHO对社区康复在发展中国家的推广尤为积极，因为只有社区康复的发展和推广，才能实现真正意义上的“人人享受康复服务”的目标）三、我国康复医学的发展和现状20世纪80年代初，我国才开始引进现代康复医学。（一）康复医学的制度与政策建设（二）康复医疗机构网的建设（三）康复医学教育、培训工作（四）康复医疗工作的成就（五）康复学术组织的建立（六）康复专业著作、期刊的出版第三节康复医学的内容※二、康复功能评定一、康复基础学三、康复治疗四、临床康复治疗五、社区康复康复基础学解剖学人体运动学人体发育学环境改造学生理学康复功能评定ADL与社会功能评定运动功能评定生物力学评定脑高级功能评定神经生理功能检查就业前评定环境评定特殊问题肌力、肌张力、ROM、反射、步态分析、平衡与协调功能、感觉功能、心肺运动试验等言语功能评定、吞咽功能评定、心理功能评定肌电图、神经传导速度测定、诱发电位、低频电诊断压疮、疼痛、二便、性功能康复治疗言语治疗心理治疗文体疗法中国传统治疗康复工程康复护理社会康复服务职业康复治疗物理因子疗法电疗：低频、中频、高频光疗：TDP、可见光、紫外线、激光超声波疗法磁场疗法温热疗法：石蜡、砂粒、泥疗法水疗：浸浴、淋浴、涡流浴、气泡浴、水中运动生物反馈疗法运动疗法常规：ROM、肌力和耐力、平衡和协调功能、站立和转移、步行、呼吸运动和排痰、心肺功能训练神经生理学疗法：Brunnstrom、Rood、Bobath、PNF运动再学习疗法其他：麦肯基力学疗法、关节松动术、医疗体操等物理治疗作业疗法功能性作业活动：手工制作、游戏活动ADL训练：进食、梳洗、更衣、如厕、家务劳动、床椅转移感知和认知障碍的训练：失认症、失用症、注意障碍假肢、矫形器及特殊轮椅的操作和使用训练自助具的制作压力治疗康复环境设计和改造四、临床康复治疗肌肉骨骼康复、神经康复、内外科疾患康复五、社区康复实训一参观康复医学机构和康复设备别人家的康复