第二十节第九章病案信息统计(下)

第八章病案信息统计（下）能控制住自己嘴巴的人，都很厉害，不管是吃或是说。病案信息学卫生管理系南阳医学高等专科学校前情概要统计的概念和作用医院统计和病案统计医院统计的相关要求病案统计的相关要求统计调查的程序和方法病案统计指标教学目标住院统计的要求急救统计的要求医疗质量统计的指标医疗质量统计的要求手术统计的指标和要求疾病统计的指标和要求一、住院统计指标•住院统计绝对指标住院病人动态统计治疗效果统计病床使用情况统计住院病人诊断、抢救、手术和疾病统计等•住院统计相对指标和平均指标住院病人动态指标治疗效果指标病床使用指标2、住院统计资料整理内容包括：为编制医院工作报表所做的资料整理对病案统计资料所做的专题性整理为统计分析所做的资料整理为积累住院统计资料所做的资料整理（三）住院统计绝对指标住院统计包括：住院病人动态统计、治疗效果统计，病床使用统计，病人诊断、抢救、手术统计，以及疾病统计等。1、住院病人动态统计指标住院人数是医院住院工作的主要指标之一，它是反映医院规模和满足居民住院需求程度的总量指标。①期初所有人数②期末实有人数③期内入院人数④期内出院人数⑤院内转科人数⑥转院人数住院人数动态统计指标之间的关系：全院：期初原有人数+期内入院人数-期内出院人数=期内实有人数分科：期内原有人数+期内入院人数+他科转入人数-期内出院人数-转往他科人数=期末实有人数本期初原人数=上期末实有人数2、治疗效果统计指标•治愈人数•好转人数•未愈人数•死亡人数3、病人使用统计指标•编制床位数•期末实有床位数•标准床位数•扶贫床位数•实际开放总床日数•出院者占用总床日数（四）住院相对指标和平均指标1、住院病人动态统计指标•平均每日入院人数•平均每日住院人数•住院病人转院率2、治疗效果统计指标•治愈率•好转率•治疗有效率•未愈率•病死率病死率和死亡率是两个概念不同的指标，病死率是出院病人中死亡人数的构成百分率；而死亡率则是按人口基数计算出来的死亡频率，两者应加以区别，不可混淆。医院的病死率不能代表地区的死亡率，也不能代表地区的死亡率。治愈率、好转率、未愈率和病死率4个指标是出院总人数的构成相对数，他们的总和应等于1或100%。这对于设计病案统计微机软件的计算检查程序有重要意义。3、病床使用统计指标•平均开放病床数•平均病床工作日•病床使用率•平均病床每日周转次数•出院者平均住院日（五）住院统计指标分析运用统计指标和统计指标体系来分析和评定医院工作效率，可以了解医院人员、设备、技术、物资的利用及潜力的情况，反映医院管理的成效和存在的问题，加强医院管理具有重要意义。•床位利用•出院人数变动情况因素分析•计划出院人数的确定三、急救医疗统计指标（一）急诊医疗统计的任务和作用急救医疗统计包括急诊统计和住院危重病人抢救统计。急救医疗统计的任务：①分析急救医疗与抢救工作的数量、质量和效率；②反映急救医疗与抢救工作任务的完成情况；③为高效率、高质量地抢救各种危重病人；④为评价医院急救医疗技术水平和抢救工作管理水平提供依据。急救医疗统计的作用：①反映医院急救医疗与抢救工作的运行情况；②反映医院急救医疗与抢救工作中成功和失败的情况，便于医务人员总结急救医疗与抢救工作的经验教训，吸收先进技术；③加强急救医学的科学研究，不断提高急救医疗水平和抢救成功率；④为医务人员研究急诊的诊治方法和预防措施，提供统计信息。（二）急救医疗统计的对象和范围急救医疗统计包括急诊统计和抢救统计。急诊统计的对象是指对不影响生命而病情紧急的病人给予及时诊治、处置的急诊病人。抢救统计的对象是指危及生命，应立即组织人力物力，按照抢救技术常规进行抢救的危重病人。危重病人抢救统计的范围包括休克，心脏骤停，严重心律失常，急性心衰，肺水肿，急性肾衰竭，急性呼吸衰竭，循环衰竭，高热、超高热危象，严重上消化道出血，大咯血，急性中毒，高血压危象，甲状腺危象，肾上腺皮质危象，哮喘危象，昏迷，意外损伤及大面积烧伤。（三）急救医疗统计指标1、急诊统计指标①日平均急诊人次数②急诊率③急诊住院率④日平均留察人数⑤留察病死率⑥留察住院率2、危重病人抢救统计指标①抢救次数②抢救成功次数③急诊危重病人抢救成功率④急诊病死率⑤住院危重病人抢救成功率⑥出院病人抢救率⑦急救物品玩好率四、医疗质量统计指标（一）医疗质量统计的意义和任务医疗质量统计的意义：反映医疗质量水平，分析影响医疗质量的因素，为不断提高医疗质量服务活动。医疗质量是医院各方面和各环节工作质量的综合反映，是衡量医院医疗技术水平高低的重要指标之一。任务：通过对一系列反映医疗质量的指标进行分析和研究，可反映医院的医疗技术及医疗管理水平，反映医护人员的服务质量，对比医疗质量与目标管理标准之间的差距，探讨影响医疗质量的有关因素，在医疗工作过程中对医疗质量进行控制，对可能影响医疗质量的各种因素的控制提出建议和意见。（二）医疗质量统计指标医疗质量统计的主要内容主要包括诊断质量统计，治疗效果统计，护理质量统计，医疗差错、事故统计，医院感染统计等；1、诊断质量统计指标•诊断质量统计的绝对指标•门诊诊断与出院诊断符合率•门诊疑诊率•门（急）诊新病例三次确诊率•入院诊断与出院诊断符合率•临床诊断与病理诊断符合率•漏诊率•手术前诊断与手术后诊断符合率•入院三日确诊率2、治疗质量统计指标3、护理质量统计指标•合格率•肌肉注射化脓率•陪伴率4、医疗差错、事故统计指标•医疗差错•医疗事故•医疗差错、事故统计指标5、医院感染统计指标•医院感染•医院感染发病率（三）医疗质量综合指数分析五、手术统计指标（一）手术统计的任务（二）手术统计的内容手术统计的内容主要包括：手术工作量统计、手术分类统计、手术切口愈合统计、手术并发症统计、麻醉工作统计等。1、手术工作量统计①手术人数②手术次数③手术死亡人数2、手术分类统计①按手术难度、复杂性和风险程度分类②按病情危急程度分类③按手术治疗效果分类④手术名称分类统计3、手术切口愈合统计•手术切口分类I.类无菌切口II.类可能污染的切口III.类沾染切口•切口愈合等级1.甲级愈合2.乙级愈合3.丙级愈合4、手术并发症统计5、麻醉工作统计①麻醉人数②麻醉死亡人数③麻醉并发症发生人数（三）手术统计相对指标•门诊手术率•住院手术率•单病种术后10日内死亡率•无菌手术切口甲级愈合率•无菌手术切口感染率•手术并发症率•麻醉死亡率六、医技统计指标（一）医技统计任务医院科室一般分为临床科室，医技科室，机关后勤科室3大部分。医技科室是指运用专门诊疗技术或设备，协助临床科室诊断和治疗疾病的科室。医技科室的主要任务是：为加强医技科室管理服务；为评价医技科室工作质量和工作效率提供统计数据；为医技科室的发展提供信息。（二）医技统计内容内容主要包括工作数量统计和工作质量统计（三）医技科室主要指标1、药剂科和检验科常用统计指标2、医学影像常用统计指标•检查阳性率•X线摄片甲级片率3、核医学诊疗常用统计指标•平均每人每日核医学诊疗人次数•核医学治疗有效率4、功能检查及内镜检查常用统计指标•平均每人每日功能检查人次数•功能检查符合率•阳性检出率5、病理科常用统计指标•病理工作统计内容•病理工作常用统计指标6、理疗、体疗和康复医学常用统计指标•理疗有效率•功能改善率7、消毒器材供应常用统计指标•热原反应率•常规器械消毒合格率七、疾病统计指标疾病统计是研究疾病在人群中的发生、发展过程以及流行趋势和规律，影响疾病发生、发展和变化因素等重要手段。（一）疾病统计资料来源疾病统计资料的来源主要包括：疾病报告、病案、健康检查资料、病伤缺勤统计数据、疾病专题调查资料和死亡报告等。1.疾病报告2.病案3.健康检查和因病伤缺勤的统计资料4.疾病调查资料5.死亡登记报告（二）疾病统计主要指标1、反映疾病患病水平的指标•某病发病率•某病患病率2、反映疾病威胁人民生命严重程度的指标•某病死亡率•某病病死率3、反映疾病对劳动生产力影响程度的指标•因病（伤）缺勤率•平均每例病伤缺勤日数•病（伤）缺勤占总缺勤的百分比4、反映疾病防治效果的指标第四节病案统计分析一、统计分析的一般步骤1.确定题目，拟定分析提纲2.明确分析报告的目的3.统计指标的筛选4.运用统计分析方法进行统计的分析5.把握规律，看准问题6.做出结论，提出管理咨询建议7.撰写统计分析报告二、统计分析方法•比较分析方法•相关和回归分析法•多因素分析法•综合评价法1.依据理想方案相似性的顺序选优技术法2.密切值法3.秩和比法三、统计预测预测是对研究对象的未来状态和未知状态进行预测和推测•统计预测的依据和原则•统计预测的分类•统计预测的步骤四、病案统计资料的积累和利用•建立《统计账台》•建立《统计汇编》和《统计年鉴》•建立《统计简报》和《统计信息》五、病案统计分析内容1.调查分析各事物之间的关系2.调查分析事物的均值3.调查分析事物的发展动态4.调查分析计划指标执行情况5.统计指标的综合分析六、统计分析的注意事项七、统计分析论文范例总结回顾住院统计的要求急救统计的要求医疗质量统计的指标医疗质量统计的要求手术统计的指标和要求疾病统计的指标和要求作业1、住院统计有什么要求？2、医疗质量统计的指标有哪些？3、医疗质量统计的要求是什么？4、描述手术统计的指标和要求。5、描述疾病统计的指标和要求。