品管圈护理科研

项目编号吉林大学第二医院护理科研项目申报书项目名称：品管圈活动在鼻饲患者护理质量持续改进中的应用申报科室：神经外科申请人：吴桂杰通讯地址：吉林大学第二医院神经外科邮编：130041联系电话：88796286电子邮箱：[e-mail]填报日期：2011—11--24吉林大学第二医院护理部二○一一年十月制吉林大学第二医院护理科研项目申请须知一、申请指南：选题要突出护理学科应用性研究的特色，推进临床护理技术、技能的科学发展；促进专科护理工作改进、提高患者生存质量；提高临床带教技能；提升专科护理内涵，改善临床科室护理综合质量。二、项目要求：1、项目目标明确、构思新颖、研究方法科学，技术路线可行；2、研究项目应体现专科性，并具有应用性理论意义和实践意义；3、研究成果应体现一定的社会效益及经济效益，并对临床护理工作具有一定的指导意义；4、该申请项目未获得其它资助。三、申请时间：每年11月份为研究项目申请期，由护理部负责下发申报通知。四、申请对象：1、有独立从事科研工作能力的临床护理人员均可提出申请；2、副主任护师及以上职称、教学组长、责任组长可优先申报；3、鼓励临床护理人员与其他科室医护人员进行合作研究。五、申报与评审：1、申报截止时间为2011年12月10日。各申报课题组将填妥的《项目申请书》以电子文档附件的形式通过院内OA网发至郭新荣处。电子文档名须含有××科室和课题名称等文字；将一份纸质《项目申请书》交到护理部。2、根据各科室上交的材料进行初评，初评入围的项目书由主申报人准备6-8分钟PPT申请汇报，并接受评审专家提问。根据评审结果及当年科研经费的预算情况择优确定资助项目。六、结题：1、项目完成后由项目负责人填写结题或验收报告。2、需在核心期刊发表与课题申报相关的文章一篇。吉林大学第二医院护理科研项目申请书研究项目项目名称品管圈活动在鼻饲患者护理质量持续改进中的应用研究类型临床护理研究□护理教育研究□临床新技术、新业务□起止年月2011-11至2014-11申请金额5万元申请人姓名吴桂杰性别女出生年月1970、10职称主管护师学位硕士专业护理科室吉林大学第二医院神经外科[e-mail]电话[phone]主要研究内容及意义（摘要）：组建品管圈持续改进鼻饲饮食患者护理质量，圈成员通过脑力激荡术找出科室鼻饲饮食患者护理工作中存在的问题，采用分值赋予法对问题按照可行性、迫切性、圈能力三方面打分排序，将分值较高的四个问题作为优先解决的问题：①提高匀浆膳食的制作水平②规范鼻饲饮食的操作行为③降低鼻饲饮食的并发症④提高护士解决患者鼻饲问题的能力和水平。将以上问题纳入品管圈活动，圈成员对现状进行调查，查找文献学习，找出存在的差距，设定活动目标并在实践中实现目标。鼻饲饮食作为危重患者营养支持的主要方式倍受国内外医学界的高度关注，通过组建品管圈，使鼻饲饮食患者的护理质量得以持续改进和提高，使患者享用到价格低廉、营养丰富、天然新鲜的匀浆膳食，护士规范化为患者进行鼻饲饮食操作，降低护理安全隐患，减少鼻饲饮食并发症，践行优质护理工作内涵，满足危重患者营养的需求，提高危重患者的生存质量，为疾病的进一步康复奠定坚实的基础。预期成果及提交成果的形式、考核指标1、发表2-3篇核心期刊系列论文，介绍品管圈活动改进鼻饲饮食患者护理质量的做法与经验体会。2、建立匀浆膳的制作规范和流程，制定鼻饲匀浆膳的操作规程。3、鼻饲饮食患者的并发症较前明显降低。4、护士熟知鼻饲饮食的相关知识，及时解决相关问题的能力较前明显提高。效果指标：对照品管圈实行前后的患者满意度问卷；家属私自使用电器制作匀浆膳的发生情况，护士规范化进行鼻饲操作的执行情况，鼻饲并发症的发生率情况，护士对鼻饲饮食知识的掌握情况。一、立论依据（包括国内外研究现状、水平和发展趋势，并附主要参考文献及出处）随着社会的发展和医学模式的转变,病人的实际需求和价值观念在不断更新,护理质量面临着持续改进和不断发展的问题,怎样找出护理工作中存在的问题与不足,并有针对性地改进护理工作,更好地满足病人的需求是护理人员面临的重要课题。品管圈活动(qualitycontrolcircle,QCC)是由日本石川专馨博士于1962年所创，是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理所组成的小组,这些小组作为全面质量管理环节中的一环,在自我启发、相互启发的原则下,利用各种统计工具,以全员参加的方式不断进行维护和改善自己工作现场的活动。品管圈活动在日本及美国等各大企业的发展过程中起到过不可磨灭的作用,被证实是科学的企业管理方法。QCC在日本和中国台湾等地医院中开展广泛。合理的营养治疗对提高临床治疗效果、减少并发症、缩短住院时间、促进疾病康复和降低住院费用具有重要的作用,是临床综合性治疗措施的重要组成部分。肠道是外科应激的中心器官,较之于胃肠外营养,胃肠内营养更能保护肠道黏膜的结构和功能,避免肠源性感染和肠衰竭,减少全身炎症反应综合征。一般来说,机体所需的营养的20%由胃肠道提供,就能起到维护胃肠道功能的作用。肠内营养不仅提供营养底物,食物的刺激还能激活肠道神经——内分泌免疫轴,促进肠道激素的合成和释放,促进胃肠蠕动,对维持肠壁局部免疫系统及其细胞的功能,减少其并发症均有重要意义。商品化得鼻饲饮食成品逐渐增多，极大的方便的广大患者的临床需求，但其其价格过高，尚不能满足长期鼻饲患者的实际需求；匀浆膳作为一种较易获取的肠内营养制剂,食材选自天然食物，新鲜方便可以根据不同疾病、不同病情进行个性化配方设计、调整。现状分析：①我院为鼻饲患者制作匀浆膳工作尚未启动，患者自行解决匀浆膳，家属制作匀浆膳缺少应有的知识技能和条件，膳食营养难以满足患者需求；②由于家属自行制作匀浆膳，规范鼻饲操作统一由护士执行存在难度，家属病房内使用电器私自制作存在极大安全隐患和管理难度；③未建立规范化匀浆膳的制作及操作流程，鼻饲并发症发生率高；④护士缺少主动学习的动因和机会，相关知识缺乏，不能满足临床工作需要。部分参考文献：[1]阎国英,唐小平.50例颅脑术后患者采用自制匀浆膳进行营养支持的体会[J].总医院学报,2008,3(21):56.[2]邓波,张培利,余雪梅等.个性化自制匀浆膳对管饲患者营养支持的临床应用[J].四川医学2009,11(30)：1700-1701.[3]赵晓娜,崔俊丽.鼻饲匀浆膳对重型颅脑损伤病人应激性溃疡的影响[J].护理研究,2007,2(21):423.[4]汪雪芬.颅脑损伤患者肠内营养支持治疗体会[J].中国使用神经疾病杂志.2008,8(11):88-89.[5]王秀芳.品管圈活动对住院病人护理工作满意度的影响[J].全科护理,2011,4(9)：1089.[6]马春远.品管圈用于产房护理质量持续改进的效果评价[J].临床护理,2009,5(47)：88-90.[7]肖琼芳,黄英,蒋海英等.品管圈活动在护理管理中的运用[J].西部医学,2009,12(21):2189-2190.[8]洪素菊,胡伟玲.品管圈活动在术中一次性医用耗材管理中的应用[J].护士进修杂志，2011,9(26):1560-1561.二、研究方案1、本项目的创新之处1、选题新：通过中国知网文献检索，输入关键词“鼻饲饮食”或“品管圈”进行文献检索，尚未发现“利用品管圈活动持续改进鼻饲饮食患者护理质量”相关研究报导。2、研究视角新：从鼻饲饮食质量控制的最关键环节——匀浆膳的制作进行质量控制，打破以往护理研究的局限性。3、研究结构层次分明：合理配制匀浆膳→规范化管理鼻饲并制定操作流程→减少鼻饲并发症→提高护理质量。4、全程应用品管圈进行鼻饲饮食患者护理质量控制，使鼻饲患者的护理质量得以全面提升。2、拟采取的研究方法、技术路线及可行性分析研究方法：病例对照研究，随机对照研究病例对照研究：品管圈活动前后患者满意度问卷情况、家属使用电器情况、护士规范操作情况，情况进行病例对照研究、鼻饲患者常见并发症便秘腹泻情况、护士对鼻饲饮食相关知识的掌握情况进行量化对比研究。随机对照研究：我科有两个平行的护理组，将进行品管圈活动的一组设为实验组，未开展品管圈活动的一组设为对照组，比较两组患者满意度问卷情况、家属使用电器情况、护士规范操作情况，鼻饲患者常见并发症便秘腹泻情况、护士对鼻饲饮食相关知识的掌握情况进行量化随机对照研究。可行性分析：鼻饲饮食患者的管理问题已成为制约我院危重患者护理服务质量的瓶颈，我院领导对此高度重视并积极协调解决匀浆膳的制作问题，但由于各种原因至今尚未找到解决问题的最佳途径；神经外科长期需要匀浆膳食的患者占全院总数的80%，具有一定的饮食群体；神经外科护理工作者的切身实践及营养专家的有力加盟，定将为鼻饲患者提供最合理最科学最经济的匀浆膳食；最适合的匀浆膳食与最规范化的鼻饲操作，品管圈全体成员在工作中不断摸索，最大限度减少鼻饲患者的并发症，持续提高鼻饲饮食患者的护理质量成为一种必然。三、预期研究成果1、项目完成后的经济、社会效益和理论意义经济效益1、制作的匀浆膳经过成本核算后适度定价向全院鼻饲患者以及全市患者供应。2、匀浆膳的制作食谱可以制作成宣教挂图，匀浆膳的制作过程及细节可以刻录成光盘面向社会出售。3、匀浆膳的制作食谱可以申请专利。4、匀浆膳的制作会赢得更多患者的信任，赢得更多的病员。社会效益：提高危重患者护理质量、深化优质护理服务工作内涵，赢得患者的信任和尊重，密切医患关系，缓解医患矛盾，促进社会和谐进步。理论意义：2、该课题可进一步持续研究的设想四、申请者研究经历申请者的学历和研究工作简历，近三年主要研究工作、受资助情况、主要论著及科研成果名称、获奖情况学历：硕士发表第一作者核心期刊10篇：1新形式下分级护理面临的问题及对策护理研究，2007年4月2胃肠内营养支持患者的循证饮食护理中华现代护理杂志，2007年8月3护理干预对新型农村合作医疗患者文化休克的影响中华现代护理杂志，2008年4月4举证形势下神经外科监护室陪护问题的调查研究护理研究2008年5月5新型农村合作医疗住院患者需求分析中华现代护理2009年1月6助理护士参与神经外科监护室护理工作的实践中华现代护理2009年03月7重症监护室患者家属负性情绪调查中华现代护理2009年10月8910科研成果1、心理干预在NICU患者家属负性情绪疏导中的应用获吉林大学2010年医疗成果三等奖，项目第一负责人2、一次性头部备皮包的设计与应用获吉林大学第二医院优质护理服务创新项目奖，项目第一负责人五、课题组主要研究人员情况姓名性别年龄专业技术职称分工签章吴桂杰女41主管护师项目设计、环节质控、论文撰写六、经费预算支出科目金额（万元）具体用途七、申报与评估评审意见表申报科室意见该研究解决了我科鼻饲患者面临的最大难题，使科室鼻饲患者规范化管理规范化操作成为可能，此项研究将使病房管理实现新的突破；减少鼻饲饮食的并发症提高鼻饲饮食患者护理质量，降低护理安全隐患，和谐医患关系，提高危重患者的护理质量具有积极的作用。科室积极支持申报该项目，并希望能够获准执行。科室负责人签字：盖章二○一一年十二月十日评估评审意见评审组长签字：盖章二○年月日批准金额：万元