SOFA评分表

ICU评分表（二）格拉斯哥昏迷评分(GCS)睁眼反应得分言语反应得分运动反应得分正常睁眼4回答正确5按吩咐动作6呼唤睁眼3回答错误4对疼痛刺激能定位5刺痛睁眼2言语错乱3对刺痛有躲避反应4无睁眼1含糊不清2刺痛时肢体屈曲(去皮层状态)3无反应1刺痛时肢体过伸(去脑状态)2无反应1备注：将三类得分相加，即得到GCS评分（最低3分，最高15分）1.选评判时的最好反应计分（运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分），改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分2.三项指标的分数加起来得到的总分，就是所谓的「昏迷指数」，可以做为预后的参考。就头部外伤为例，一开始为3或4分的病患，统计起来有85%的机会会死亡或成为植物人；但若超过11分的病患，大概只有5~10%的机率会如此，而有85%的机会可以部份或全部恢复；其余介於中间分数的恢复机率就随著分数愈低而递减。3.根据分级可分为：轻型：总分为13~15分，伤后意识障碍20分钟以内。中型：总分为9~12分，伤后意识障碍20分钟~6小时。重型：总分为3~8分，伤后昏迷或再次昏迷6小时以上SequentialOrganFailureAssessment(SOFA评分)系统检测项目01234得分呼吸PaO2/FiO2(Kpa)＞53.3340-53.3326.67-4013.33-26.67且13.33且呼吸支持(是/否)是是凝血血小板(109/L)＞150101-15051-10021-5021肝胆红素(umol/L)2020-3233-101102-204＞204循环平均动脉压(mmHg)≥7070多巴胺剂量(ug/kg/min)≤5或＞5或＞15或肾上腺素剂量(ug/kg/min)≤0.1或＞0.1或去甲肾腺剂量(ug/kg/min)≤0.1＞0.1dobutamine(是/否)是神经GCS评分1513～1410～126～96肾脏肌酐(umol/L)110110-170171-299300-440＞44024小时尿量(ml/24h)201-500200备注:1.每日评估时应采取每日最差值;2.分数越高,预后越差Sepsis-relatedOrganFailure(SOFA)ScoreEuropeanSocietyofIntensieCareMedicine(ESICM),1994SOFAscoreealuatestatusofthefollowingorgansystemsseparately:1.Respiration2.Coagulation3.Lier4.Cardioascular5.CentralNerousSystem6.Renal1.RespirationPaO2/FiO2,mmHgSOFAscore40013002200310042.CoagulationPlatelets×103/mm3SOFAscore150110025032043.LierBilirubin,mg/dlSOFAscore1.2–1.912.0–5.926.0–11.9312.044.CardioascularPaO2/FiO2,mmHgSOFAscore40013002200310045.CentralNerousSystemGlasgowcomascoreSOFAscore13–14110–1226–93646.RenalCreatinine,mg/dl(orurineoutput)SOFAscore1.2–1.912.0–3.423.5–4.9(or500ml/d)35.0(or200ml/d)4APACHEⅡ评分系统计算分值应以急性生理学变量分值、年龄因素分值和慢性健康状况分值的总和为APACHEⅡ分值。1．急性生理学变量指标计分方法见附表。①FiO2C吸氧浓度）的计算方法：FiO2(％）＝空气氧浓度常数21+鼻导管吸氧流量（L／min)×4②AaDO2(肺泡一动脉氧压差）计算方法：AaDO2=肺泡氧分压PAO2--动脉氧分压PaO2PAO2简化计算公式：PAO2=（平原大气压常数101kPa一气道内水蒸气压常数6.27kPa)×Fi02--PaC02=94．73kPa×Fi02--PaC02-PaO2AaDO2=94.73Ka×FiO2--PaCO2-PaO22．年龄因素评分：＜44岁为0分45～54岁为2分55～64岁为3分65～74岁为5分＞75岁为6分项目0分1分2分3分4分直肠肛温(℃)36-38.4。34.0-35.9或38.5-38.932-33.930-31.9或39-40.9≤29.9或≥41平均动脉压(kPa)9.3-14.5。6.7-9.2或14.6-17.217.3-21.2≤6.5或≥21.3心率(次/min)70-10955-69或110-13940-54或140-179≤39或≥180呼吸率(次/min)12-2410-11或25-346-935-49≤5或≥50氧化作用FiO20.5时PaO2(kPa)9.38.1-9.37.3-8.07.3FiO2≥0.5时PaO2(kPa)26.626.6-46.446.6-66.4≥66.5动脉血pH7.33-7.497.5-7.597.25-7.327.15-7.24或7.60-7.637.15或7.7项目0分1分2分3分4分血清钠(mmol/L)130-149150-154120-129或155-159111-119或160-179≤110或≥180血清钾(mmol/L)3.5-5.43.0-3.4或5.5-5.920-29.9或50-59.92.9或≥7血细胞压积(%)30-45.946-49.920-29.9或50-59.920或≥60血清肌酐(umol/L)(如有急性肾衰加倍计分)53-12853或129-172173-305≥306白细胞计数（×103/L）3-14.915-19.91-2.9或20-39.9≥40115-Glasgow评分3．慢性健康状况评分：凡有下列器官系统功能衰竭或免疫障碍，采用非手术或急诊手术者记5分，采用择期手术者记2分。①肝：活检证实肝硬变，伴门静脉高压,以往有上消化道出血，肝功能衰竭，脑病或昏迷史。②心血管：休息或轻微活动时出现心绞痛或心功能不全。③呼吸系统：慢性限制性、梗阻性或血管性疾病，活动严重受限，不能上楼梯或做家务.或有慢性缺氧,高碳高血症,继发性红细胞增多症,严重肺动脉高压(5.3kPa),或需要呼吸机支持。④肾:长期接受透析。⑤免疫障碍：接受免疫抑制剂、化疗、长期类固醇激素治疗，或近期使用大剂量激素，或患有白血病、淋巴瘤或爱滋病等抗感染能力低下者。Glasgow评分方法：M运动反应（MotorResponse，M）：6分：按嘱咐动作：能根据医生吩咐而作各种动作。5分：定位性运动：刺激病人肢体不同部位，病人能试图去除刺激。4分：异常反射（屈曲）：肢体呈屈曲状，特别是上肢不易拉直。3分：可拉回肢体：刺激病人肢体，病人迅速将肢体拉回躲避。2分：伸直反应：刺激肢体，除躯干四肢过伸外，上肢有呈屈曲性强直样，并伴肩内收，内旋和前臂内收。1分：不动：对各种刺激无运动反应。V言语反应（VerbalResponse，V）：5分：定向力好：能理解自己和周围环境，可辨认人物，时间等。4分：言语错乱：谈话中表现有不同程度的定向障碍和错乱。3分：吐字不确切：病人无意识的喊叫或随便乱说。2分：语言难理解：病人呻吟、呜咽，不能辨认其说出的语句。1分：不说话：不能言语。E睁眼反应（EyeOpening，E）：4分：自发性睁眼：有清醒和睡眠规律，自己能随意睁眼。3分：言语引起睁眼：听到人讲话或叫唤时能睁眼。1分：不睁眼：强刺激也无睁眼反应。Glasgow积分＝M十V十E注:1.以入院24小时内最差生理指标为标准进行评分.2.1kPa=7.5mmHg;血清钠1mmol/L=2.3mg/dL;血清钾1mmol/L=3.91mg/dL;血清肌酐1umol/L=0.0113mg/dL;血细胞计数1×109/L=1000/mm3.