品管圈汇报

头脑风暴民主投票圈名：水滴圈成立时间：2014年2月圈长:蒋蓉蓉辅导员：李玉兰圈员：李雪轶、吴玲、张露云、段铁梅、任艺、李希羚、代娟、包蝶活动主题：提高出院患者有效回访率活动时间：2014年2月——2014年8月相关资料（一）圈员的组成（二）圈名意义圈名：水滴圈圈名的意义：水是生命的源泉，点点滴滴永不停息，水滴代表我们点点滴滴的关爱让患者在温暖与健康的环境中生活、工作、学习。（三）圈徽意义圈徽：中间的人：代表逐渐康复的患者的喜悦状态水滴：生命的源泉，点点滴滴的爱汇聚成全人、全程、全心的优质护理服务主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高出院患者有效回访率454343331641提高病人满意度（有效沟通）39253791102提高术后病人疼痛管理292931191083提高住院患者安全管理33253791044如何提高静脉穿刺成功率291931211005主题选定（一）选题过程注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。出院患者：指在医院住院接受治疗的已经好转、康复或死亡的患者衡量指标：以月为记数时间段，记录有效回访患者的人数（二）选题理由对病人而言：专业的护理康复指导与关怀，促进患者身心康复的进度。对同仁而言：专业及时的沟通，提高护理团队专业水平，减少医护患三方的医疗纠纷对医院而言：切实落实三全优质护理服务，树立起医院诚信为民的社会形象，赢得良好的群众口碑现状把握（一）数据收集对象：2013年7月——2013年12月骨科出院病人共计1190人，未进行回访患者为246人。（二）数据收集结果的分析缺陷项目缺陷例数缺陷百分比累计百分比未接电话12450.41%50.41%空号3715.04%65.45%号码有误3313.41%78.86%关机3213.01%91.87%停机187.32%99.19%其它20.81%100.00%合计246（三）改善前柏拉图(四)结论柏拉图分析结果显示，以未接电话、空号、号码有误，占78.86%，依柏拉图二八定律，将此三项列为本期活动改善的重点目标值＝现况值+改善值＝现况值+（现况值×圈能力×改善重点）＝79.3%+（1-79.3%×80%×78.9%）=92.4%目标设定要因分析要因分析快乐分析WhatWhyHowWho决策判定WhenWhere主题重要原因对策拟定负责人可行性效果性自主性总分实施日期地点提高出院患者有效回访率未及时再次追踪1.责任护士每半月对未回访患者进行再次追踪李希羚374337117是2014.4骨科2.科室制定回访日，定时定期对问题号码再次回访（每月10号）蒋蓉蓉454345133是2014.4骨科未及时留取（核实）患者电话信息1.总务护士办理入院时在“入院知情告知书”签字处留取号码，并在出入院登记表上记录。吴玲334135109是2014.4骨科2.培训护士有效沟通能力，取得患者信任与配合任艺413731109是2014.4骨科3.责任护士入院时、出院前再次核对电话信息的准确有效性。包蝶394131111是2014.4骨科忽视统一培训的重要性1.科室统一知识培训，力求每位科员掌握修改系统电话的方法段铁梅454545135是2014.4骨科2.制定相应的规范化流程李雪轶413535111是2014.4骨科对策拟定统计方法：优5分，可3分，差1分，圈员人数9人，总分108分以上判定为采定对策。对策实施与检讨（一）对策实施与检讨（二）对策实施与检讨（三）效果确认（一）有形成果项目改善前改善后资料来源2013年7至2014年6月骨科一、二病区出院病人回访原始资料调查总人数11901277不合格人数24670出院有效回访率79.3%94.5%改善前、后柏拉图对比改善前、后有效回访率的比较目标达标率＝（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100%达标率＝94.5%-79.3%×100%92.4%-79.3%=116.0%无形成果项目改善前改善后QCC手法运用1947团队精神6684专业知识4571沟通协调5273活动信心4173责任荣誉6284病人回访信息登记流程查看登记号码、与患者核对询问留取患者电话号码回访信息修改住院患者及出院未锁定患者登录医生病例系统选择需要修改患者出院已锁定患者登录医生病例系统，选择病人信息查询，输入住院号住院总请示医务处（3022）解锁修改患者病例单击鼠标右键，进入“患者详细信息”住户地址信息预留电话号码处进行修改保存流程图活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定贴近临床，解决工作中时常发生的问题不断的会发现新问题，在工作中用我们点点滴滴的关爱去呵护每位患者活动计划拟定有效的提高大家的计划能力，分工协助，各展所长实践中会有特殊情况发生，灵活的应对，发扬团结协助精神现况把握彻底找到问题源头，做到事事心中有数事情不断的发展，善于总结目标设定提出预期目标，更有开展下个步骤工作的动力。更熟练的掌握运用计算的公式解析通过七大工具能找到最根本的问题原因使用工具不够专业对策拟定头脑风暴，集思广益切实落实对策的可行性，不断的以人为本做出修整对策实施与检讨实践是检验真理的标准还将进一步完善相关内容，让我们能快乐的工作，学习效果确认对比前后效果，有效验证对策的可行性、经济性、自主性持续改进，没有最好的，只有更好标准化简单易懂，所有护理同仁能快速有效的接受在实践中不断的改进，希望我们的his系统能有效升级。圈会运作情形每次圈会30分钟左右，形式多样化，聚餐，网络语音图片等。上班时间不一致，圈会的时间难确定，最好能信息化。残留问题QCC手法工具的使用不够熟练不断的在实践中完善改进，让我们的护理延伸服务效率更高，效果更好检讨与改进活动花絮开动脑筋