品管圈的基本概念与步骤118发布

品管圈的基本概念与步骤遵义市中医院脾胃病科黄正梅品管圈基本步骤品管圈的基本概念内容为什么要开展品管圈？•持续质量改进是永恒的主题•我们行动了多年收获了什么？•为什们天天在改,问题还是持续存在？•动力？方法？•选择合适的品管工具-品管圈品管圈之运转管理改善管理改善管理改善PlanActionDoCheck品质持续改善我们实施品管圈的目的增加发现问题的能力提升组织解决问题的能力是管理活动由“点”至“面”使全体组织上下一体体检，团结和谐创建尊重人性的组织环境实施品管圈的好处对个人的好处：1.有机会接受训练2.意见和建议得到重视获得成就感与自信心3.增强人际关系，促进工作和谐4.与部门同仁共同改善工作环境与方法以利工作流程更加顺畅。对组织的好处：实施品管圈的好处对组织的好处：1.促进员工间人际关系，提高工作士气2.培养员工积极工作态度，改善工作现场3.从活动中发掘领导与执行人才4.培养员工的问题意识，和独立改善问题的能力5.提升员工满意度，组织服务质量，降低组织成本品管圈到底是个啥东东？品管圈QCC是英文QualityControlCircles的缩写，汉译过来名为“品管圈”。品管圈又名质量控制圈、质量小组、QC小组等。品质圈概念源自于美国，在日本发扬光大。品管圈活动的基本概念同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性目的性自主性民主性科学性5-12人相同部门(工作现场)技术技巧头脑风暴品管圈活动的基本概念品管圈精神与做法解决问题品质管理教育训练无形成果品管圈的精神1.尊重人性2.团队精神3.开发无限脑力资源品管圈的做法1.自动自发2.全员参与3.持续改善品管圈的组成由规划单位分派自行组圈圈长圈员辅导员圈长：品管圈的灵魂人物熟悉品管圈的精神、意义和作法要有“我能把品管圈带好“的企图心领导整个活动，拟定并执行和监督活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长做好辅导员与圈员间的沟通桥梁。品管圈的组成辅导员：由直属主管担任了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题营建部门内自主自发的活动气氛经常性关心所属品管圈的活动状况适度评价及鼓励所属品管圈品管圈的组成圈员：基石了解品管圈的精神、意义和方法积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应与其他圈员情感交流，互助合作。品管圈的组成头脑风暴法又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法是一种激发性思维的方法原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有任何怀疑的表情、动作、神色头脑风暴流程从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个阶段明确阐述问题主持人在看板上记录圈员提出见解会后评价介绍问题如圈员感到困惑可做一些简单练习指定一人在看板上记录全部见解鼓励圈员自由提出见解以鉴别的眼光讨论所有提出的见解也可让圈外人员参与评价头脑风暴人员组成主持人的要求对主题有深刻理解不独断有激情能控制场面和进度既能充当主持人又能充当参与者有引导能力5-12人有主持人有记录员头脑风暴－四大基本原则•禁止批评–不任意地批评见解的好坏•自由奔放–即使偏离目标的见解也有帮助•追求提案量–由量生质，每一个人至少要提一个见解•充分活用别人的见解–一个构想可以激发其它的灵感–活用别人的见解，用不着客气品管圈基本步骤品管圈的基本概念内容品管圈基本步骤成立QCC小组、设定圈名及圈徽圈员报名姓名年龄职务学历工作时间（年）负责黄正梅40辅导员大专20监督指导培训李吉玉27圈长本科5计划监督指导统筹漆金金25圈员大专3资料收集祝臻27圈员大专5图片整理资料收集数据统计彭贤丽27圈员大专5会议安排周林24圈员大专3电脑制作刘玉兰23圈员中专4宣传整理金晶26圈员大专3会议记录平均25.66成立QCC小组、设定圈名及圈徽圈名九类型（经验）•部门名字：门诊药房圈、PIVAS圈、制剂圈•部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈•凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈、•代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈•文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈•动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈•品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈•文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈•动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈守护圈丫丫圈飞翔圈薇涟圈白羽圈甜恬圈海鸥圈喜洋洋圈品管圈圈名圈徽举例意义：绿色象征着健康、生命和希望，圈徽上的文字代表我们脾胃科全体医务人员，中间手中捧着水滴，也代表护士用洁净的双手呵护患者,两边的橄榄叶代表护士和患者对美好生活的向往!QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果1.主题选定主题选定具备问题意识而找到问题进行活动主题评选以合适的陈述方式叙述主题（动词＋名词＋衡量指标）针对衡量指标说明定义及计算公式品管圈会议记录.docx明确选题的理由找出问题点的方向•按照医院目标管理的方向•降低成本或提高效率和品质需求•从作业的结果或反省中发现•各种调查中发现评价法脑力激荡记名式团体技巧、查检表2341列出工作场所之问题点对问题加以讨论及理解对于问题进行评价决定主题决定主题之步骤可协助之方法主题选定常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5偶而告知需一个单位配合半年后再说可行3没听说过需多数单位配合明年再说吧不可行1上级政策圈能力迫切性可行性分数评价项目与等级分数主题选定问题点书写格式•动词（正向或负向）：降低、提高、缩短…•名词（改善的本体）•衡量指标主题选定主题选定•说明做这个题目的效益跟价值–对病人而言–对护理同仁而言–对科室而言–对医院而言–…•可不断唤起所有圈员的使命感、价值感•并藉由此过程判断此题目的合适性说明选题理由•整个过程最好有循证的依据•查找国际、国内、地区、本院的一些标准•衡量指标：主题选定后，对衡量指标进行具体的定义与说明。如“缩短住院患者检验危急值处理时间”从选题开始的循证课题达成型改善步骤关系程度问题解决型改善步骤以前未曾有过经验，欲顺利完成首次面临的工作714欲解决原来一直在实施中的工作问题欲大幅度突破现况414欲维持或提升现况水平标杆性品质的创造1014欲确保当前水平、当前品质欲提前完成即将到来的任务1014防止再发生已出现的问题通过方案、创意的研究和实施可达成目标1314通过明确与消除问题的原因，问题可获得解决判定结果合计分数判定结果说明：1、采取3阶评分法（关系程度）：不相关：0分，相关：1分，极相关：2分2、分数为全体圈员打分的总和QC-STORY判定表课题达成型课题明确化目标订定方法拟定最适策研究2活动计划1主题选定6、对策拟定5、解析4、目标设定3、现况把握对策实施效果确认检讨改进标准化判定形态-QC-story判定表问题解决型PLANACTIONDOCHECKQCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定活动计划书拟定活动计划书注意事项•每月的周次是否正确（有些月有五周）•每步骤所计划的时间是否合理•是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法）•是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上•计划线及实施线不符合之处是否有提出说明2019/8/20我是甘特图（注：……为计划线，——为实施线）QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果3.现状把握现状把握•将现行工作内容充分掌握(流程图)•到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表）•把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录•归纳出本次主题的特性(掌握重点、柏拉图)流程图查检表柏拉图现状把握收集对象：脾胃科全体护士收集时间：2014年12月26日——2015年01月21日在调查期内此次收集应执行的洗手人数2802未执行洗手人数1288已执行人数1514手卫生执行率（依从性）=执行手卫生的人数/应执行手卫生的人数×100=1514/2802×100%=54.04%现状把握流程图序号日期时间报警级别处理时间处理护士当时场景备注□床旁□邻近地点□正在执行操作□不再病人周围数据查检表日期项目12月26日——12月30日01月02-01月8日01月09-01月15日01月16-01月21日合计接触同一患者不同部位后（未洗手）186153122136597脱手套后（未洗手）2518321792接触不同患者后（未洗手）1651019966431接触患者血液、体液、分泌物后（未洗手）543618接触患者周围环境（未洗手）50443521150QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果4.目标设定目标设定常用方法：问题解析法：根据现状把握查检存在的问题，结合改善重点，圈能力计算目标值。改善能力预估法：根据品管圈开展的程度和圈能力预设定的目标值。标杆学习法：根据医院方针、政策，文献等查阅结果的标准，也可以在现存数据基础上多加或降低几个百分点。目标设定目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)现状把握收集的数据主题选定时大家的打分:圈能力得分/总分现状把握柏拉图的80/20节点4、目标设定主题动词为正向描述的目标值计算方法目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)=42.48-（42.48×0.7×0.82）=18.10s降幅42.05%缩短24.38s目标值设定目标值=现况值+改善值=现况值+[(标准值-现况值）×改善重点×圈能力]=54.04%+[（100%—54.04%）×79.81%×90%=95.28%（计算出结果后确定目标值并用柱状图表达）020406080100120现况值目标值标准值提高41.24%QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果5.解析问题↓原因↓要因↓真因←头脑风暴、鱼骨图、系统图←表决(记名式团体技巧)←查检柏拉图→解析因果图(鱼骨图)因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张因果图)人员材料流程环境机器主要问题中原因小原因大原因关联图0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭头只进不出是问题，箭头只出不进是主因，箭头有进有出是中间因素冲管方法人员日常维护为何空肠营养管可留置时间内的意外拔管率高实习、进修人员多工作人员状态人员流动大冲管冲管液频次输注液性质药液封管液封管封管不及时相关宣教不够病人工作人员情绪病人状态操作前准备神志不清、烦躁封管方法方法外露管镇静不到位置管过程深度操作暴力营养液固定责任心其他约束不当无维护流程人员患者个体差异大病情重缺少反馈个人状态知识掌握不全学历不善沟通缺少耐心新的药物内容掌握不全思想上不重视年资和学历情绪年龄缺乏对护士的信任患者病情患者学习意愿低内容多记不住专业性太强诊断不明工作量大红灯呼叫多环境嘈杂缺示教室宣