品管圈运行步骤(一、二)

新疆自治区人民医院护理部江静云2015年12月12内容QCC概念QCC活动运作及应用◦美国的始祖◦起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的统计方法课程，以及1954年Juran﹝朱兰﹞教授的质量管理课程。◦日本品管圈的沿革◦品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创，国内多称之为质量管理小组。◦国际、国内逐渐推广应用国际品管圈联盟中国医院品管圈联盟品管圈的由来（QualityControlCircle）品管圈工作相同、相近或有互补性质工作现场、管理、文化等方面的问题改善工作有意义参与、成就、满足工作愉快自我成长全体合作、集思广益科学统计工具品管手法自动自发尊重人性团队精神持续活动何谓QCCQCC的特点同一工作场所，工作性质相似或相关的基层人员组成小组针对选定部门内部质量改进的问题圈员自我启发、脑力激荡、团队合作以PDCA管理循环为基础善于统计数据及及运用品管工具进行持续性改进活动。员工自己做主数据说话工具先行目的性群众性自主性科学性民主性它促使了从传统的管理向现代品管的根本转变管理重点的转变：結果-----因素管理方法的转变：监督管理----自主管理管理心态的转变：被动接受-----主动参与由自上而下的管理——自下而上的管理推行品管圈活动的意义实施品管圈的目标持续改善管理和服务质量水平营造团队合作及学习成长的环境发挥员工潜能，培养管理人才提升各级员工士气建立医疗护理质量提升改善活动之标竿促进团队重视质量活动的进行品管圈的组成及成员原则：通常以基层人员为主体人数：4-10人为原则推选圈长辅导员选聘建立圈的共同信念（决定圈名、圈徽…）召开圈会品管圈的组成及成员组圈方式由规划单位分派（初创期）自行组圈（成熟期）圈成员（不超过12人）辅导员（1~2名）圈长（1名）圈员（6~10名）圈长：品管圈的灵魂人物熟悉品管圈的精神、意义和作法要有“我能把品管圈带好“的企图心领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长做好辅导员与圈员间的沟通桥梁。品管圈的组成品管圈推行之初，圈长最好由基层的管理人员来担任，如组长、技术长来担任圈长；品管圈推行一年后，随着全员水平的提高，可以采用民主选举的方式选举圈长，也可采用轮值的方式由全员每期轮流担任。辅导员：由直属主管担任了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题营建部门内自主自发的活动气氛经常性关心所属品管圈的活动状况适度评价及鼓励所属品管圈品管圈的组成圈员：基石了解品管圈的精神、意义和方法积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反映与其他圈员情感交流，互助合作品管圈的组成召开品管圈会-1͏圈长尽早拟好会议计划，圈员必须事先充分准备好规定之事项、议题、改善方案等参加圈会。͏a.圈长最迟在会议3~4天前做好准备͏b.圈长必须明确会议计划͏c.检查前次的调查事项召开品管圈会-2会议计划项目内容例为何（why)理由会议目的为选取活动题目什么（what)主题议题活动题目的选定谁（who)人出席者圈员全员、上司何时（when)日时月日时间年月日时分～时分何处（where)场所会议场所会议室如何（how)方法会议的进行方法讨论方法（脑力激荡法）召开品管圈会-3圈会程序͏（1）圈会的目的͏（2）前次调查事项、保留事项͏（3）活动进行状况及问题的提出͏（4）各项题目之讨论͏（5）决议事项的确认͏（6）工作分配͏（7）结论͏（8）下次圈会预定͏（9）圈会记录作成圈名科室会议时间地点辅导员圈长记录本次是第次开会本次进度：主题选定出席人员签名：缺席人员出席率=实到人数/应到人数×100%会议记录：①本次讨论议题②上次决议事项执行情况③讨论事项与决议④结论与工作分配辅导员讲评下次会议时间下次会议主题QCC圈会会议记录—案例一般人的思想常受生活习惯、环境及逻辑的学习方式的影响，而将个人的思路局限在某个范围内，常常遇到问题却找不出症结所在，而实际原因很可能非常简单。1、定义头脑风暴法又曾被译为脑力激荡法。它是一种群体的创意技术，鼓励团体中的每个人表达不同意见，延缓下判断时间，将每个人提供的意见罗列下来，加以重新组合、改良，进而产生多量创意的方法。这种方法倡导每个人都能毫无顾忌、畅所欲言地独立见解。爱因斯坦说过：『想象力比智识重要』，脑力激荡法就是利用人类创造性的想象力来解决问题的，创造的想象形成方式，如下图所示：？空想再生的想象(把过去的记忆重新想出来)创造的想象脑力激荡法2、脑力激荡法功用利用人的『表现欲』来开发脑力资源，集众人的智慧来研究问题的症结，可以发掘许多问题的潜在原因。3、脑力激荡法技巧的运用（1）会议：脑力激荡法的运用，必须借着会议讨论方式进行，大家海阔天空地谈论，不受限制，大家彼此脑力激荡下，激发出新的构想或方法。此种会议不是一般判断性的会议，而是属于创造性的会议。（2）配合鱼骨图的运用，把每个成员想的构想或方法在鱼骨图上表明，如此可使问题的原因纲目分明。（3）焦点法：以较简单的日常题目来作焦点讨论，再以模拟方式强制联想。（4）缺点列举法：例如“使用的材料有无缺点？”、“钢种、尺寸正确吗？”“此种改善方法对吗？”有无更好的方法？”等等；（5）希望目标列举法：例如“如果有更方便的产品多好！…”等。头脑风暴－基本原则•禁止批评•自由畅想•追求数量•活用创意•板书关键词•忠实记录•减少干扰•控制时间•别傻了啦•太理论了•不可能发生的•老一辈不会接受的啦•我们以前已经试过了•想像力也太丰富了吧•这根本行不通•这超出我们工作范围不要出现的的词汇•好蠢的想法•不行，人家会笑我们•我们以前都是这样做的，没必要改•为什么不依规定来做•现在还能用，何必改•可能很贵喔•这是好点子，但是•少（又）来了•这个点子真是太棒了!•让我们超越传统思考方式做另类思索罢!•我们如何将创意实践在我们工作中•我们相信会有更多同仁赞成您的创意•您的点子太好了，让我也参与好吗？•我总觉得您的点子很有创意而且可行…•永远有更好的方法•我们一起来想一想鼓励多多的词汇品管圈活动基本步骤成立QCC小组、设定圈名及圈徽圈员报名圈名：手护圈成立日期：2014年6月成员人数：7人平均年龄：27.6岁圈长：李韶玲辅导员：杨薇所属单位：新疆维吾尔自治区人民医院中心手术室圈员：海燕、刘辉、赵丹丹、马晓婷、张丽主要工作：手术室医务人员外科手消毒的管理活动期间：2014年5月至2014年10月活动频次：1-2次/月1、手护圈基本信息圈员组成及分工—案例姓名专业性别年龄年资学历职称分工辅导员肖东医疗女4824研究生主任医师指导圈活动辅导员张秀敏护理女4524本科主任护师督导实施、主题选定圈长秦君玫护理女4425本科副主任护师目标拟定、数据处理圈员张庆庆护理女3818本科主管护师统筹安排计划拟定、标准化圈员阿依古丽·拜克提护理女3717本科副主任护师解析、实施圈员王彩虹护理女3414本科护理师基线调查圈员张伟护理女3615本科护理师督导实施圈员吕磊医疗男347研究生主治医师计划拟定圈员郭峻氚医疗男336研究生主治医师检讨与实施圈员马军医技男326本科呼吸治疗师效果确认圈员王楠护理女3111本科护理师现状把握圈员李洁护理女273本科护理师幻灯制作平均36.514.1制表人：李洁制表时间：2014-04-01高级33%中级25%初级42%高级中级初级职称分布3-10年33%10-15年25%15年以上42%3-10年10-15年15年以上年资分布研究生25%本科75%研究生本科学历分布圈员组成及分工—案例展现部门的特性能够展现团队精神所有圈员共同点跟本院相关合适自己的圈名凸显先进专业性领导会喜欢的名字有充满希望的感觉一看就知是××科圈名、圈徽的选定圈名及圈徽意义说明圈名意义与单位的关系表达对于此活动的期盼圈徽的意义与圈名间的关系图形型态的意义（整体、个别）图形颜色的意义两者间要有关连性圈名、圈徽该表达出什么蓝色：象征冷静、沉着，代表医护人员；绿色：象征生命、希望，代表患者。三角形：是最稳固结构，两个三角形相互联结，寓意着医护双方各自发挥优势，最大化保障患者安全。圈名圈徽维固，谐音为VERYGOOD，代表着我们要将管路安全做到最好。圈名圈徽圈徽释义—案例曙光圈的意义在我们的精心护理下，病人对战胜疾病产生了信心，同时也寓意着我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理质量前景充满希望，故名曙光圈。圈徽释义洁白的护士帽象征着天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护；代表和平鸽的翅膀，寓意着和谐安宁的护患关系代表病人，寓意我们护理以病人为中心代表每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心圈徽释义—案例圈名及圈徽的意义警钟长鸣，时刻提醒我们守护患者的安全橄榄枝：代表着“美好”，寓意着医护人员对患者的美好的祝愿铃铛：代表着监护室工作人员应时刻保持警惕双手：代表着医护人员精巧的双手及娴熟的操作绿色圆环：代表新医一附院团结奋进的医护技大家庭圈徽释义—案例1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效计划Plan实施Do确认Check处置Action无效QCC活动基本步骤01PARTONE主题选定Thethemeseleceted主题选定的重要性品管圈活动是不断对自己的工作场所进行管理与改善，因此首先必须选定一个主题，而此主题应该是圈员根据自己工作现场的问题点而选择。主题的选定极为重要，如果选择适当，则整期的活动必顺畅且有效果；反之，不但没有效果，而且活动起来困难重重。圈员们列出了约4～8个问题点后，即可通过讨论选出一介最适当的问题，作为本期活动主题。主题选定的方法大致可分成6种（将于下文选择性介绍）。2选定主题主题选定的四大步骤品管圈活动关键在于品管活动的最终成果是否与预期相同，因此“选定合适的活动主题”是非常重要的因素。主题是品管圈活动的灵魂，应遵循医院目标管理的方向、领导的方针、上级的指示和要求来选定。1发现主题①强调主题对于本圈、医院的重要性；②表达方式需力求具体且应为事实；③数据能够量化，并尽可能以数据表示；④全体圈员有兴趣参加的原因；⑤全员达成共识且能通力合作。4选定理由主题选定后须对“衡量指标”进行具体的定义与说明。如选出的主题为“降低门诊处方调剂错误率”，则需针对衡量指标“调剂错误率”的计算方式加以说明。3衡量指标主题选定的四大步骤何谓问题36发现主题问题的定义当现状与标准或期望发生了差距，即遇到了问题问题就是：如何缩短落差？内外部顾客、民众、领导的期望医疗服务质量或水平落差37发现主题(一)偏离常态常态差距(二)偏离目标目标值差距38问题的定义发现主题(1)按照医院目标管理的方向(2)上级重视、反复提醒的方面(3)降低成本或提高效率和品质(4)患者经常抱怨的问题(5)从工作结果的分析讨论中发现(6)从员工的期盼中发现发现问题的方法发现主题日常管理指标问卷调查发现的工作中常见的同事间交谈中发现检查结果或反省中发现（质控记录）品管圈活动主题的选定的要点要点一：找出问题点的方向（详见书12-21页）发现主题通常问题点都与医疗质量、成本、效率、行政管理等相关因素有关。因此，为了满足外部顾客的要求（期盼），从医疗质量与行政管理两个方面思考即可，对于成本及产量因素则无需考虑。品管圈活动主题的选定的要点要点二：从各个问题的相关因素着手要点三：参考其他医院所推行过的或者文献发表过的主题。发现主题问题点（主题）书写格式动词（正向或负向）名词（改善的本体）衡量指标明确的主题应包含三项元素动词（正向或负向）..提高名词（改善的本体）..门诊患者衡量指标..满意度动词（正向或负向）..降低名词（改善的本体）..门诊病人衡量指标..输液等候时间问题点书写格式(举例)选定主题的5种