西峰城区流动人口子女小学入学申请表

监护人签字拟入学学生姓名出生日期身份证号户籍所在地现居住地家庭住址（具体到街办、社区、街道及小区，以暂住人口信息表或房屋出租人员信息登记为准）第一志愿第二志愿监护人信息称谓注：1.城区、城郊14所小学（东方红小学、实验小学、庆化学校、团结小学、向阳小学、南街小学、新建小学、回民小学、北街实验学校、黄官寨实验学校、地庄小学、周岭小学、后官寨小学、刘岭小学）均可填报一志愿学校；北街实验学校、黄官寨实验学校、回民小学、地庄小学、后官寨小学、周岭小学、刘岭小学可填报第二志愿。2.一志愿学校未招录的，监护人持此表到派位学校报到、注册。第一志愿学校意见年月日招生领导小组办公室派位入学意见西峰城区义务教育招生领导小组办公室（代章）年月日姓名工作单位现居住地时间联系电话居住地入学意向是否服从调剂家长签字（盖章）户口薄编号暂住证明编号或房屋出租信息登记号附件3-1西峰城区流动人口子女小学入学申请表联系电话性别照片民族