儿科学-简答题

儿科学解答题麻醉学院2009级3班王芷11.生长发育的规律①连续的、有阶段的过程。②各系统、器官生长发育不平衡。③存在个体差异。④由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。2.静脉补液①适应证：中、重度脱水；口服补液不见好转；吐泻、腹胀严重者。②三定：补液总量，补液种类，补液速度。③原则：先快后慢、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙。④方法：略。3.母乳喂养的优点①营养丰富。②生物作用：缓冲力小，含不可替代的免疫成分、生长调节因子。③适温、新鲜、无菌、适量、经济。④促进亲子关系。⑤有利母亲健康。4.佝偻病活动期（激期）临床表现①＜6月：颅骨病变为主，颅骨软化，乒乓感。②7~8月：骨样组织堆积表现为主，肋骨串珠（第7~10肋最明显），手脚、镯，方颅，前囟宽大。③1岁：鸡胸，肋膈沟或郝氏沟，膝内翻（O形），膝外翻（X形），K样下肢畸形，脊柱畸形，严重低血磷使肌张力减低、萌牙迟。④血生化：血Ca2+↓、P↓↓、25-(OH)D3↓↓，PTH↑↑、AKP↑↑。⑤X线：长骨钙化带消失；干骺端呈毛刷样、杯口状改变；骨骺软骨盘增宽；骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。5.正常足月儿和早产儿的外观特点早产儿足月儿皮肤头头发耳壳乳腺外生殖器♂♀指、趾甲跖纹绛红、水肿，毳毛多头更大，占全身比例1/3细而乱软、缺乏软骨，耳舟不清楚无结节或4mm睾丸未降或未全降大阴唇不能遮盖小阴唇未达指、趾端足底纹理少红润、皮下脂肪丰满，毳毛少头大，占全身比例1/4分条清楚软骨发育好，耳舟成形、直挺结节4mm，平均7mm睾丸已降至阴囊大阴唇遮盖小阴唇达到或超过指、趾端足纹遍及整个足底6.RDS/HMD的X线检查表现X线改变特点疾病时期或程度毛玻璃样改变两肺透过度降低，弥漫、均一性细颗粒网状影初期或轻型病例支气管充气征白色背景下呈树枝状充气的支气管（黑色）清晰显示中、晚期或较重病例多见白肺整个肺野呈白色，肺肝界及肺心界均消失严重儿科学解答题麻醉学院2009级3班王芷27.生理性黄疸与病理性黄疸的比较特点生理性黄疸病理性黄疸黄疸足月儿早产儿足月儿早产儿出现时间2～3天3～5天生后24h内（早）高峰时间4～5天5～7天消退时间5～7天7～9天黄疸退而复现持续时间≤2周≤4周2周4周（长）血清胆红素μmol/L＜221＜25722257（高）mg/dl＜12.9＜1512.915每日胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）85μmol/L（5mg/dl）血清结合胆红素34μmol/L（2mg/dl）（快）一般情况良好相应表现原因新生儿胆红素代谢特点病因复杂8.结核菌素试验（1）试验结果：小儿结核感染后4~8周后，结核菌素试验即呈阳性。①硬结平均直径＜5mm为阴性。②5~9mm为阳性（+）。③10~19mm为中度阳性（++）。④＞20mm为强阳性（+++）。⑤局部除硬结外，还有水肿、破溃、淋巴管炎、双圈反应等为极强阳性（++++）。（2）阳性结果临床意义①接种卡介苗后。②年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染结核杆菌。③婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄越小，活动可能性越大。④强阳性反应者，表示体内有活动性结核病。⑤由阴性反应转为阳性反应，或强度由＜10mm增至＞10mm，且增幅＞6mm时，表示有新近感染。9.常见脑膜炎的脑脊液比较压力Kpa性状白细胞×106/L蛋白g/L糖mmol/L氯化物mmol/L新生儿0.3~0.8清亮0~50.2~0.42.8~4.5110~122化脑↑混浊脓样↑↑，多核为主↑↑↓↓N/↓结脑↑毛玻璃样↑，淋巴为主↑↓↓病脑N/↑清亮微混↑，淋巴为主N/↑NN10.轮状病毒肠炎临床特点①病原体：人类轮状病毒HRV。②发病季节：秋冬寒冷季节多见。③发病年龄：多见于6个月~2岁婴幼儿。④症状：起病急；常伴发热和上感症状；呕吐常先于腹泻出现；全身感染中毒症状较轻。⑤大便性状：稀水蛋花汤样，无腥臭味，少量白细胞。⑥脱水：多为等渗性脱水，伴酸中毒和电解质紊乱。⑦并发症：可侵犯肠道外脏器，引起惊厥、心肌受累等。⑧预后：自限性疾病，病程3～8天。⑨病毒抗原检测：感染后1~3天既有病毒从大便排出，最长可达6天，可检测出病毒抗原。儿科学解答题麻醉学院2009级3班王芷311.儿童哮喘诊断标准①喘息反复发作。②发作时肺部可闻及哮鸣音。③支气管舒张剂有效。④除外其他疾病致喘息、胸闷或咳嗽等症。⑤支气管舒张试验阳性：喘乐宁吸入或肾上腺素皮下注射，FEV1上升率≥15%。⑥支气管激发试验阳性。12.咳嗽变异性哮喘诊断标准①咳嗽持续或反复发作1月。②无感染征象或长期抗生素无效。③基本诊断条件：支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽缓解。④辅诊：个人或家庭过敏史、家族哮喘病史、变应原检测（+）。⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。13.哮喘持续状态的处理①给氧：40%，PaO2达70～90mmHg。②纠酸补液。③GCs静滴。④镇静：10%CH、安定，慎用鲁米那、复冬，禁用吗啡。⑤支气管扩张剂的使用：吸入型速效β2-AG，氨茶碱静脉滴注，抗胆碱能药物，GCs皮下注射。⑥抗生素酌情使用。⑦机械通气指征：持续严重的呼吸困难；呼吸音减低；过度通气和呼吸肌疲劳使胸廓运动受限；意识障碍；吸入40%的O2后发绀无改善；PaCO2≥65mmHg。14.支气管肺炎病理生理15.肺炎合并心力衰竭表现①呼吸突然加快，＞60次/分；②心率增快，＞180次/分；③突然极度烦躁不安，明显明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；以上三项不能用发热、肺炎本身和其它合并症解释者。④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏进行性肿大；⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。肺炎合并心衰的治疗：吸氧、镇静、利尿、强心、血管活性药物。病原体支气管黏膜充血、水肿肺泡壁充血、水肿、肺泡内充满炎性渗出物毒素管腔狭窄甚至闭塞肺气肿肺不张管腔狭窄甚至闭塞换气功能障碍毒血症缺O2CO2潴留呼吸功能不全酸碱失衡循环系统改变神经系统改变消化系统改变儿科学解答题麻醉学院2009级3班王芷416.单纯性、肾炎性肾病综合征的鉴别单纯性NS肾炎性NS病理MCD为主Non-MCD为主临床凹陷性水肿大量蛋白尿低蛋白血症高脂血症同单纯性NS+以下一项或多项：①持续性血尿，2周内3次尿沉渣RBC＞10个/HP②氮质血症，除外循环量不足③高血压，除外激素影响④持续性低补体血症17.贫血的分类（1）程度分类（新生儿）：①轻度：144~120g/L；②中度：~90g/L；③中度：~60g/L；④集中度：＜60g/L。（2）病因分类：①红细胞和血红蛋白生成不足；②红细胞破坏增加（溶血）；③红细胞丢失过多。（3）形态分类：①大细胞性；②正细胞性；③单纯小细胞性。18.缺铁性贫血的分期及特点铁减少期ID红细胞生成缺铁期IDE缺铁性贫血期IDA血清铁蛋白SF↓↓↓↓↓↓游离原卟啉FEP－－↑血清白SI－－↓总铁结合力TIBC－－↑骨髓可染铁↓↓↓19.缺铁性贫血的铁剂治疗①形式：口服铁剂，二价铁盐，易吸收。②时间：两餐之间，同时口服VitC。③剂量：4~6mg/kg〃d，３次／d，每次1.5~2mg/kg；小剂量、间歇性，每日或每周1次，１mg/kg。④疗程：Hb恢复正常后6~8周。⑤注射铁剂：副作用多，慎用。⑥早期疗效判断标准：治疗2~3d后网织红细胞升高。20.化脑抗生素治疗（1）用药原则①力求用药24h内杀灭CSF中的致病菌。②选择对病原菌敏感、能以较高浓度透过血脑屏障的药物。③急性期静脉用药，用药早、剂量足、疗程够。（2）药物选择①病原菌未明确时选用对肺炎链球菌、脑膜炎球菌（首选青霉素）、流感嗜血杆菌均有效的抗生素，如三代头孢、氯霉素。②病原菌明确后针对病原菌用药。（4）疗程肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，静滴有效抗生素10~14天；脑膜炎球菌7天；有并发症者适当延长疗程（直至CSF正常为止）。