数字化穿支皮瓣解剖学研究进展

数字化穿支皮瓣解剖学研究进展徐达传南方医科大学临床解剖学研究所临床需要是穿支皮瓣解剖学研究发展源泉随着社会经济的发展，基本建设工程，机械误伤，以及交通事故的剧增，各种伤害事故已是威胁人类安全的“第一公害”！•2012年12月,《柳叶刀,Lancet》刊登的大型调查报告揭示：自1990年至2010年，187个国家和地区的235种死亡原因中，男性15-49岁年龄组的交通伤死亡率占总死亡率的10.7%，若再加其它伤害的死亡率(6.2%)，则其伤害性死亡率占总死亡率的16.9%。•高于艾滋病及心血管疾病的死亡率！交通伤：10.7%其它伤害：6.2%16.9%艾滋病：10.7%心血管病：12.8%全球每年因交通事故死亡120余万人，伤者则更多，约5000万人以上。由于高速行驶车辆的撞击与碾轧，交通伤通常会出现大面积软组织撕脱(裂)伤，这便给临床修复重建带来了极大的困难。临床发展需要是解剖学科研选题的源泉----钟世镇新技术、新方法对穿支皮瓣的推动新技术、新方法对穿支皮瓣的推动新技术、新方法对穿支皮瓣的推动传统解剖学研究方法骨盆血管前面观ATDDeepcircumflexiliaca.femorala.温州医学院唐茂林教授穿支血管显影方面的工作也得到了该领域世界范围内的认可数字解剖学研究方法皮下血管网穿支源动脉影像学导航技术手持式单向多普勒彩色多普勒螺旋CT扫描探头频率为10～13MHz,彩色多普勒频率为7.5MHz唐茂林，张元智等（2006）穿支皮瓣数字化研究3D-Doctor,Mimics.Amira等三维重建软件CT扫描图像进行穿支皮瓣的三维可视化Masia,Alonso-burgos利用CT扫描设备自带软件，进行穿支皮瓣移植术前设计穿支血管的动态学研究庄跃宏博士（徐达传研究生）引入皮窗技术（活体直视技术），建立了一个较好的穿支皮瓣存活机制的动物模型，有利于基础理论的提升。MSCs干预组血管变化（观察窗直径为22mm）A：术后1h可见右侧静脉淤血、增粗，动脉无明显改变，因去除深筋膜时牵扯刺激，微小动脉充血（切取右侧髂腰动脉穿支体的皮瓣、安装皮肤观察窗）；B：炎症消退后，血管略增粗；C：3~4d开始血管明显扩增，动脉扭曲增粗，静脉淤血明显增粗，4~6d时至高峰；D~F：扩增维持，且较为恒定，无明显水肿、感染迹象综上，在穿支皮瓣的血管基础研究方面我们基本上实现了由平面解剖向立体解剖、由静态解剖向动态解剖，从定位到定量发展的巨微解剖学理想模式。数字解剖：速度快，层次分明，图像精美，可长期重复应用，节省资源。传统解剖：耗时长，破坏大，工作艰苦。但真实，可靠，可信度高！传统解剖与数字解剖穿支皮瓣的研究展望穿支皮瓣的研究展望穿支皮瓣还有大量问题亟待解决：穿支分布的规律性,跨区供血的血流动力学特征,静脉回流、感觉的恢复，以及如何降低穿支皮瓣的坏死率等诸多问题均有待于进一步研究。重视传统解剖学发展数字解剖学推广动态解剖学谢谢！