中医诊断学全身望诊--望色

望色的概念望色，又称“色诊”，是通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜色和光泽的变化，用以诊察病情的方法。色——血——阴；泽——气——阳。（一）面部色诊的原理1、心主血脉，其华在面2、手足三阳经上行头面，血脉丰盛。3、面部皮肤薄嫩外露，易于观察。二、望色可以判断气血的盛衰可以了解病邪的性质可以确定疾病的部位可以预测疾病的轻重与预后二、望色可以判断气血的盛衰白？青紫？泽？二、望色可以了解病邪的性质黄？红？二、望色可以确定疾病的部位1、五行确定脏腑—青赤黄白黑肝心脾肺肾二、望色2、面部分候脏腑根据脏腑在颜面部相关的对应部位进行判断。其划分方法有两种：二、望色左颊——肝，右颊——肺，额——心，鼻——脾，颏——肾。心脾肺肝肾可以预测疾病的轻重与预后泽与色善与恶扁鹊二、望色（三）常色与病色面色可分为常色和病色两类1、常色：即正常的、健康时的面色。常色的特点是明润、含蓄。中国人属黄种人，其正常面色（即常色）为红黄隐隐、明润含蓄。二、望色常色（三）常色与病色1、常色：常色可分为主色和客色两种。主色：由于先天个体差异，偏于以某色为主，生来就有，基本不变。客色：因各种非疾病因素影响而发生变化的面色。如气候、昼夜、情绪，饮食饥饱等。二、望色青赤黄黑青赤黄白黑二零零七年七月（三）常色与病色面色可分为常色和病色两类2、病色：因病而发生异常改变的面色。病色的特点是晦暗、暴露。病色可反映不同性质的疾病和不同脏腑的疾病。二、望色（三）常色与病色2、病色：可分为善色和恶色两种。善色：面色光明润泽者，虽病而脏腑精气未衰，属新病、轻病、阳证，易治疗。恶色：凡面色枯槁晦暗者，说明脏腑精气已变，属久病、重病、阴证，难治疗。二、望色（四）五色主病病色可分为青、赤、黄、白、黑五种，故审察面部的色泽变化，又称“面部五色诊”。五色分别提示不同脏腑和不同性质的疾病。二、望色主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。病人面见青色，多由寒凝气滞，或痛则不通，或瘀血内阻，或筋脉拘急，使面部脉络血行瘀阻所致。面青伴唇甲青紫心痛－心阳虚，心血瘀阻小儿面青眉间鼻柱唇周发青－惊风主热证，亦可见于戴阳证。病人面见赤色，多因有热而面部脉络扩张，气血充盈所致，但亦可见于虚阳上越的病人。满面通红－实热两颧发红－虚热颧红如妆－戴阳主脾虚、湿证。病人面色发黄，多由脾虚机体失养，或者湿邪内蕴、脾失运化所致。萎黄－脾虚气血不足；黄胖－脾虚湿盛黄疸－阳黄－鲜如桔色－湿热阴黄－晦暗如烟熏－寒湿面色苍黄－肝郁脾虚主虚证、寒证、脱血、夺气。病人面色发白，多由气虚血少，或阳虚，气血不能上充于面部所致。淡白无华伴唇甲舌色淡－血虚苍白－阳气暴脱或阴寒内盛主肾虚、寒证、水饮、血瘀。面色发黑，多因肾阳虚衰，水寒内盛，脉络拘急，血行不畅所致。黑而暗淡－肾阳虚黑而干焦－肾阴虚面色黧黑，肌肤甲错－血瘀日久眼眶周围色黑－肾虚水饮，寒湿带下（五）望色十法清·汪宏《望诊遵经》“浮沉分表里，清浊定阴阳，微甚审虚实，散抟辨解聚，泽夭主生死。”（六）望色注意事项1、比较颜色：与其他人、其它部位2、面部色诊与其它部位色诊结合，与其它诊法相结合