2018年临床执业(含助理)医师学霸错题笔记

1.良性肿瘤对机体影响最大的因素是A.生长部位B.生长速度C.组织来源D.生长时间E.体积大小【答案】:A2.肝硬化时，脾肿大的主要原因是A.脾窦扩张红细胞淤滞B.脾窦巨噬细胞增多C.脾内淋巴细胞聚集D.脾内纤维组织增生E.脾小体多量中性粒细胞浸润【答案】:D3.肺脏严重淤血是不出现的改变是A.合并感染B.透明膜形成C.肺泡出血D.肺泡水肿E.肺泡内含铁血黄素增加【答案】:A4.原发性高血压细动脉的可逆性改变是A.内膜下蛋白性物质沉积B.血管腔狭窄C.血管痉挛D.血管壁平滑肌萎缩E.血管纤维化【答案】:C5.肠伤寒坏死灶的主要部位是A.黏膜下层B.皱襞内C.淋巴组织内D.黏膜层E.毛细血管内【答案】:C5.肠伤寒坏死灶的主要部位是A.黏膜下层B.皱襞内C.淋巴组织内D.黏膜层E.毛细血管内【答案】:C6.既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是A.肝素B.布洛芬C.阿司匹林D.喷他佐辛E.哌替啶【答案】:C7.胺碘酮的药理作用是A.增加心肌耗氧量B.明显延长心肌不应期C.增加心肌自律性D.加快心肌传导E.收缩冠状动脉【答案】:B8.特异性抑制胃壁细胞质子泵活性的药物是A.哌仑西平B.奥美拉唑C.氧化镁D.枸橼酸铋钾E.雷尼替丁【答案】:B9.能够引起排卵后体温升高的激素是A.黄体生成素B.卵泡刺激素C.雄激素D.孕激素E.催乳素【答案】:D10.下列关于骨骼肌神经-肌接头处兴奋传递特点的描述，错误的是A.单向传递B.神经兴奋后肌肉不一定收缩C.时间延搁D.易受药物的影响E.化学传递【答案】:B11.I型糖尿病患者的胰腺不会出现的病理是A.胰岛细胞增生B.胰岛细胞坏死C.间质钙化D.间质纤维化E.胰岛细胞空泡变性【答案】:A12.关于肾脏对葡萄糖重吸收的描述，错误的是A.重吸收部位仅限近端小管B.经过通道的易化扩散进行C.需要转运蛋白D.葡萄糖的重吸收与Na+的转运密切相关E.肾糖阈正常值为10mmol/L【答案】:B13.体内脂肪大量动员时，肝内乙酰CoA主要生成的物质是A.葡萄糖B.酮体C.胆固醇D.脂肪酸E.二氧化碳和水【答案】:B14.呼吸链电子传递过程中可直接被磷酸化的物质是A.CDPB.ADPC.GDPD.TDPE.UDP【答案】:B15.丙酮酸氧化脱羧生成的物质是A.丙酰CoAB.乙酰CoAC.羟基戊二酰CoAD.乙酰乙酰CoAE.琥珀酰CoA【答案】:B16.在底物足量时，生理条件下决定酶促反应速度的是A.酶含量B.钠离子浓度C.温度D.酸碱度E.辅酶含量【答案】:A17.下列物质含量异常可作为痛风诊断指征的是A.嘧啶B.嘌呤C.β-氨基丁酸D.尿酸E.β-丙氨酸【答案】:D18.下列不属于维系蛋白质三级结构的化学键的是A.盐键B.氢键C.范德华力D.肽键E.疏水键【答案】:D19.属于乙类传染病的疾病是A.麻疹B.麻风病C.流行性感冒D.急性出血性结膜炎E.风疹【答案】:A20.为提高医务人员对患者识别的准确性，医院管理中强调必须严格执行‘三查七对’制度，其中的三查是A.开方查、配药查、输液查B.门诊查，取药查，发药查C.操作前查，操作中查，操作后查D.开方查、取药查、发药查E.门诊查、住院查、出院查【答案】:C21.国家规定与艾滋病检测相关的制度是A.义务检测B.强制检测C.有关检测D.自愿检测E.定期检测【答案】:D22.每次开处方，每张处方所包含的药品种类上限为A.5种B.3种C.6种D.4种E.7种【答案】:A23.在环境污染物质，一次污染物是指A.从污染物排入环境后，理化性质发生了改变的污染物B.从污染物直接排入环境后，理化性质未发生改变的污染物C.从污染物排入环境后，其毒性增大的污染物D.多个污染源同时排出的同一类污染物E.多种环境介质中都存在同一类污染物【答案】:B24.健康危害因素评价的主要目的在于A.改善人类生活环境B.阐明疾病的生物学病因C.便于疾病的早期诊断D.控制传染病的传播E.促进人们改变不良的行为生活方式【答案】:E25.两样本均数比较的t检验，其目的是检验A.两样本均数是否相等B.两样本所属的总体均数是否相等C.两样本所属总体的均数相差有多大D.两样本所属总体的均数为多大E.两样本均数相差有多大【答案】:B26.一般所说的生物地球化学性疾病主要是指A.自然疫源性疾病B.地质环境因素引起的疾病C.环境污染所致公害病D.遗传性疾病E.区域内的传染病【答案】:B27.对病因不明的疾病，描述性研究的主要目的是什么A.循证病因B.因果诊断C.确定病因D.寻找病因的线索，提出病因假设E.研究发病机制【答案】:D28.常用的心理评估方法不包括A.观察法B.调查法C.实验法D.会谈法E.测验法【答案】:C29.心理活动或意识对一定对象的指向或集中的现象称为A.注意B.人格C.记忆D.情感E.想象【答案】:A30.内科的心身疾病一般不包括A.冠心病B.高血压C.支气管哮喘D.肺结核E.消化性溃疡【答案】:D31.筛检试验的金标准是当前A.病人最乐意接受的诊断疾病的方法B.临床公认的诊断疾病最可靠的方法C.临床上最先进的诊断疾病的方法D.临床上最快速、简单的诊断方法E.临床上最新发明的诊断方法【答案】:D32.在医患交往过程中，医护人员不恰当的交往方式是A.重视患者的自我感受B.采取封闭和开放式的提问C.用专业术语进行交流D.关注疾病本身和相关话题E.了解患者的安全需要【答案】:C33.医学伦理学属于A.环境伦理学B.社会伦理学C.元伦理学D.描述伦理学E.规范伦理学【答案】:E34.对精神障碍患者实施住院治疗须经监护人同意的情形是A.医疗费用需要自理B.没有办理住院手续能力C.发生伤害自身行为D.患者家属提出医学鉴定要求E.有伤害他人的安全危险【答案】:C【解析】:根据《精神卫生法》第三十六条规定，“诊断结论表明需要住院治疗的精神障碍患者，本人没有能力办理住院手续的，由其监护人办理住院手续；患者属于查找不到监护人的流浪乞讨人员的，由送诊的有关部门办理住院手续。”可排除B项。“精神障碍患者有危害他人安全危险，其监护人不办理住院手续的，由患者所在单位、村民委员会或者居民委员会办理住院手续，并由医疗机构在患者病历中予以记录。”排除E。所以应该选C。35.在医疗实践活动中分配医疗收益与平衡时，类似的个案适用相同的准则，不同的个案适合不同的准则，这所体现的医学伦理基本原则是A.尊重原则B.不伤害原则C.公正原则D.有利原则E.公益原则【答案】:C36.休克代偿期表现不包括A.血压下降B.兴奋C.过度通气D.烦躁E.舒张压升高【答案】:A37.最易引起急性心力衰竭的心律失常是A.窦性心动过缓B.—度房室传导阻滞C.偶发室性期前收缩D.快速心房颤动E.偶发房性期前收缩【答案】:D【解析】:急性心衰的病因：①与冠心病有关的急性广泛前壁心梗，乳头肌断裂室间隔破裂穿孔。②感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索断裂所致的瓣膜反流。③其他高血压心脏病血压急剧升高，原有心脏病的基础上，快速心律失常或严重缓慢性心律失常输液过多过快。38.治疗心室停顿的首选药物是A.胺碘酮B.利多卡因C.多巴酚丁胺D.肌苷E.肾上腺素【答案】:E39.病毒性心肌炎的确诊有赖于A.血肠道病毒核酸阳性B.血清柯萨奇B组病毒IgGl：640C.心肌组织内病毒的检出D.血C反应蛋白水平增高E.血清柯萨奇B组病毒IgMl：320以上【答案】:C【解析】:病毒性心肌炎确珍有赖于活检。40.左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是A.恶心B.喘憋C.肝肿大D.颈静脉充盈E.下肢水肿【答案】:B【解析】:右心衰竭时右心输出量减少，泵入肺动脉血量减少，左心衰时肺淤血程度有所下降，喘憋等呼吸困难症状有所减轻。41.扩张型心肌病典型的超声心动图改变是A.收缩期心尖部向外膨出B.瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限C.心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小D.收缩期二尖瓣前叶向前运动E.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3【答案】:C【解析】:扩张型心肌病超声心动图：早期时有心腔轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左室扩大早而显著，室壁运动普遍减弱，提示心肌收缩力下降以致二尖瓣、三尖瓣本身虽无病变，但在收缩期不能退至瓣环水平而致关闭不全。42.心尖区触及舒张期震颤提示存在A.主动脉瓣狭窄B.动脉导管未闭C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全【答案】:D43.不符合慢性肺心病心电图表现的是A.电轴右偏B.Sv1+Rv5≥1.05mVC.右束支传导阻滞D.V1和V2导联出现QS波E.肺型P波【答案】:B【解析】:肺心病为右心损害表现，心电图可表现右心室肥厚特征→Rvl+Sv5≥1.05mv。44.结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是A.反复胸腔穿刺抽液B.胸腔内注入抗结核药物C.胸腔内注射糜蛋白酶D.口服糖皮质激素E.胸腔内注射尿激酶【答案】:A45.诊断支气管扩张首选的检查是A.胸部超声B.胸部高分辨CTC.支气管造影D.胸部X线E.胸部磁共振【答案】:D46.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是A.FEV1占预计值百分比B.FVC占预计值百分比C.RV/TLC（残总比）D.MVV占预计值百分比E.FEV1/FVC（—秒率）【答案】:A【解析】:第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）为评估COPD严重程度的良好指标，其变异性小，便于操作。47.确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是A.ANAB.抗SSB抗体C.抗RNP抗体D.抗SSA抗体E.抗dsDNA抗体【答案】:E48.急性痛风性关节炎的主要临床特点不包括A.秋水仙碱治疗可迅速缓解关节炎症状B.常伴高尿酸血症C.单侧第一掌指关节肿痛最为常见D.在偏振光显微镜下，关节液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶E.疼痛剧烈，初次发作呈自限性【答案】:C【解析】:单侧踇趾及第1跖趾关节最常见。49.肛瘘治疗中，最重要的是确定A.肛周皮肤是否有外口B.肛瘘分泌物细菌培养结果C.肛瘘-肛门括约肌解剖关系D.肛瘘有几个内口E.肛瘘有几个外口法【答案】:C【解析】:确定肛瘘与肛门括约肌解剖关系，手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。50.肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是A.腹部膨隆B.液波震颤阳性C.振水音阳性D.移动性浊音阳性E.蛙状腹【答案】:C【解析】:振水音阳性为胃内液过多所致。51.下列不属于特殊性胃癌的是A.未分化癌B.鳞状细胞癌C.腺鳞癌D.类癌E.印戒细胞癌【答案】:E【解析】:胃癌分为常见的普通型和少见的特殊型，普通型有：①乳头状腺癌②管状腺癌③低分化腺癌④粘液腺癌⑤印戒细胞癌。特殊型癌主要有：腺鳞癌，鳞状细胞癌、类癌、未分化癌。52.对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的情况的是A.结石直径小于1cmB.合并糖尿病且糖尿病已控制时C.伴有胆囊息肉D.合并瓷化胆囊E.口服胆囊造影，胆囊不显影法【答案】:A【解析】:无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：①结石直径≥3cm；②合并需要开腹的手术；③伴有胆囊息肉＞1cm；④胆囊增厚；⑤胆囊壁钙化或瓷性胆囊；⑥儿童胆囊结石；⑦合并糖尿病；⑧有心肺功能障碍；⑨边远或交通不发达地区、野外工作人员；⑩发现胆囊结石10年以上。53.急性胰腺炎的典型症状是A.上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解B.上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射C.阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位D.脐周阵发性疼痛，停止排便和排气E.上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射【答案】:B54.最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是A.血壁细胞抗体检测B.血胃蛋白酶原定量C.胃液中胃蛋白酶定量D.胃酸测定E.血清胃泌素测定【答案】:A【解析】:自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体（PCA），伴恶性贫血者还可以查到内因子抗体。55.肝硬化最严重的并发症是A.肝性脑病B.原发性腹膜炎C.肝肾综合征D.电解质