消化科品管圈(完)

消化科程梅瞿龙娟圈的组成圈名：心有灵犀圈成立日期：2016年3月5日圈长：瞿龙娟秘书：王薇薇辅导员：程梅圈员：姜晓兵王婷曾燕刘婷任远梅赵婷婷徐琴主要工作：同心协力、凝聚智慧，提高护理质量、改善护理品质活动期间：2016年3月5日---2016年7月31日QCC成员一览表姓名职称学历层级职务程梅主管护师大专N4辅导员姜晓兵主管护师本科N4圈员瞿龙娟护师本科N3圈长★王薇薇护师本科N3秘书王婷护师本科N2圈员曾燕护师本科N1圈员刘婷护师本科N2圈员任远梅护师本科N2圈员徐琴护师大专N4圈员赵婷婷护士大专N1圈员圈徽、圈名选定序号圈名圈徽投票排名1春芽圈3票22心有灵犀圈6票1★3保胃战圈0票44向日葵圈1票3迂回曲折的条纹，代表复杂的消化系统红色的心形，代表消化科全体人员对待患者的爱心、耐心、细心、热心在爱心之中绽放出笑脸，既是患者满意的笑，也是护理团队开心的笑，喻示着我们的努力，达到了患者、医院、社会的满意。绿色为圈徽的底色，绿色代表安全，象征着消化科努力营造出如家的温馨与洁净；绿色代表和平，象征着护理团队如海的宽容与深邃。红色，是生命的颜色，象征着消化科始终将每一位患者的健康安危看得高于一切；红色，是危险的颜色，象征着消化科患者随时可能出现危重紧急的情况；红色，又是热情的颜色，象征着消化科的医护人员临危不惧、激情似火的工作作风。圈名意义品管圈活动的基本步骤计划(Plan)实施(Do)确认(Check)处置(Action)10、检讨与改进9、标准化8、效果确认7、对策实施与检讨6、对策拟定5、解析4、目标设定3、现状把握2、拟定活动计划书1、主题选定无效果有效果√选题背景通过各级护理质控检查，发现护士对专科疾病知识不掌握，病人对自身疾病相关知识不知晓，通过检查分析了解到，存在基础护理执行欠佳、护理记录不完善、患者自理能力差、病房环境欠缺、患者健康知识知晓率低等问题。由此选出发生频次较高的5个问题进行主题评估。头脑风暴法选定主题主题选定方法使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5、3、1打分标准选定主题。评分办法分数院方政策重要性可行性圈能力5非常符合很重要很可行能胜任3符合重要可行尚能胜任1无相关不重要不可行无法胜任选定主题主题评价项目主题院方政策重要性可行性圈能力总分顺序选定基础护理执行问题303636401423患者健康知识知晓率问题504444261641病房环境欠缺问题303838101164护理记录改进问题503028361442患者自理能力问题303232201145说明：10名圈员经评价法逐一评分，最高分即为选定主题。对患者而言对医院而言对护理工作而言消除患者不良心理，增强战胜胜疾病的信心，积极配合治疗护理，搞好自我护理，早日康复！提高患者满意度，探索健康教育的新路，为医院赢得良好声誉创造更大的社会效益！学会使用品管圈工具，解决护理中遇到的问题，密切护患关系，拓展护理内涵，促进护理服务质量提高，增强自身素质。对老年消化性溃疡住院患者进行健康教育的重要意义：对患者的教育减少患者的复发，减少再住院的次数；对患者的健康教育还可以帮助他们合理安排自己的生活，改变不良习惯，避免不良刺激，安全用药，促进身体康复。品管圈活动的基本步骤计划(Plan)实施(Do)确认(Check)处置(Action)10、检讨与改进9、标准化8、效果确认7、对策实施与检讨6、对策拟定5、解析4、目标设定3、现状把握2、拟定活动计划书1、主题选定无效果有效果√拟定活动计划书（甘特图）月周活动步骤3月4月5月6月7月工作分担12341234123412341234主题选定瞿龙娟活动计划拟定王薇薇现状把握王婷目标设定任远梅解析姜晓兵对策拟定曾燕对策实施与检讨姜晓兵效果确认刘婷标准化徐琴检讨与改进瞿龙娟计划线：实施线：PDCA品管圈活动的基本步骤计划(Plan)实施(Do)确认(Check)处置(Action)10、检讨与改进9、标准化8、效果确认7、对策实施与检讨6、对策拟定5、解析4、目标设定3、现状把握2、拟定活动计划书1、主题选定无效果有效果√患者入院责任护士办理入院手续责任护士宣教责任护士宣教责任护士每日下午调查患者知晓率责任护士再次宣教护士长每周调查患者知晓情况完成宣教交给责任护士健康宣教流程图查检表知晓情况例数累计百分比（%）用药指导2225%饮食指导1947%检查注意事项1867%疾病相关知识1584%主管医生892%责任护士6100%数据收集：88例时间：2015年12月15日～2016年2月7日对象：市一院消化内科老年消化性溃疡患者方法：查检表（统计的表格）现状把握（改善前原因表）现状把握（改善前）根据2015年12月15日至2016年2月7日查检表数据，以及80/20原则表明，本圈的改善重点为：分析患者对“用药指导”等内容不知晓的原因，提高知晓率。品管圈活动的基本步骤计划(Plan)实施(Do)确认(Check)处置(Action)10、检讨与改进9、标准化8、效果确认7、对策实施与检讨6、对策拟定5、解析4、目标设定3、现状把握2、拟定活动计划书1、主题选定无效果有效果√1.目标值设定：（调查130份问卷，健康项目共780项，不知晓88项）现况值（改善前）＝88÷130＝67.7%目标值（改善后）＝38.1%2.圈能力：（10人评分，总分最高50分，圈评分26分）圈能力＝26÷50×100%＝52%3.设定理由：目标值＝现况值－改善值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力）＝67.7－（67.7×84%×52%）＝38.1%目标设定（改善前）67.70%38.10%0%20%40%60%80%100%现况值目标值品管圈活动的基本步骤计划(Plan)实施(Do)确认(Check)处置(Action)10、检讨与改进9、标准化8、效果确认7、对策实施与检讨6、对策拟定5、解析4、目标设定3、现状把握2、拟定活动计划书1、主题选定有效果解析问题原因要因真因头脑风暴鱼骨图投票表决柏拉图查验表解析的基本步骤为什么健康教育知晓率低？解析（鱼骨图）病人护士管理宣传不到位监管不到位理论讲座少主观上不配合不了解相关情况文化程度低理论知识欠缺工作忙信心不足方法与技巧不足其他资料不健全宣教内容单一缺乏多元化宣教缺乏新知识培训不够对病人宣传不够对医护推广不够精神状态差自知力下降工作量大专科知识缺乏并发症处理不好护士宣教主动性缺乏未接受相关培训解析（冰山图）存在问题治标问题健康教育知晓率低护士专科知识缺乏宣传推广不够治本问题护士专科知识缺乏培训不够监督考核不够品管圈活动的基本步骤计划(Plan)实施(Do)确认(Check)处置(Action)10、检讨与改进9、标准化8、效果确认7、对策实施与检讨6、对策拟定5、解析4、目标设定3、现状把握2、拟定活动计划书1、主题选定有效果√对策拟定对策拟订表(一)问题点原因分析对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人对策编号可行性迫切性圈能力时间病人对用药知识知晓率低病人文化水平低,接受能力差,自知力下降1.护士根据病人的接受能力针对性的对病人实施个性化宣教504450144√王薇薇2016-4-1至2016-4-14消化内科王薇薇对策一2.根据病人的方言语种，请掌握相应语言的工作人员或翻译与病人进行沟通403640116徐琴对策拟订表(二)问题点原因分析对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人对策编号可行性迫切性圈能力时间病人对饮食知晓率低缺乏图文并茂的健康宣传资料1.制作图文并茂的健康教育路径表504040130√姜晓兵2016-4-8至2016-6-14消化内科姜晓兵对策二2.护士长及质控员应加强对护士分管病人健康知晓率的检查，并列入绩效考核中504646142√曾燕2016-4-8至2016-6-14消化内科曾燕对策二对策拟订表(三)问题点原因分析对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人对策编号可行性迫切性圈能力时间病人对检查注意事项知晓率低护士不主动宣教1.加强护士专科培训504450144√程梅2016-4-8至2016-6-14消化内科程梅对策三2.请经验丰富的护士对年轻护士进行沟方法通技巧培训464444134√任远梅任远梅对策三注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：10人，总分150分，大于120分可以采纳，共圈选出4个对策。品管圈活动的基本步骤计划(Plan)实施(Do)确认(Check)处置(Action)10、检讨与改进9、标准化8、效果确认7、对策实施与检讨6、对策拟定5、解析4、目标设定3、现状把握2、拟定活动计划书1、主题选定有效果√对策一对策名称根据病人特点实行个性化宣教主要因病人文化水平低,接受能力差,自知力下降问题点患者计划（P）:1、护士根据病人的接受能力针对性的对病人实施个性化宣教2、根据病人的方言语种，请掌握相应语言的工作人员或翻译与病人进行沟通实施（D）：1、实施对象：老年性消化溃疡病人2、实施时间：2016-4-1至2016-4-143、实施地点：消化科4、负责人：王薇薇处置（A）：持续开展此项工作。确认（C）：自制查检表，对比实施后效果对策二PDCA对策名称制定健康教育路径表，加强管理和考核。主要因缺乏图文并茂的健康宣传资料问题点管理计划（P）:1、制作图文并茂的健康教育路径表2、护士长及质控员应加强对护士分管病人健康知晓率的检查，并列入绩效考核中实施（D）：1、实施对象：消化科护士2、实施时间：2016-4-8至2016-6-143、实施地点：消化科4、负责人：姜晓兵、曾燕处置（A）：1、持续应用宣教表，收集反馈加以改进2、建立长期绩效考核制度确认（C）：1、完成宣教路径表制作2、建立绩效考核制度对策三对策名称加强专科培训主要因护士不主动宣教问题点管理计划（P）:1、加强护士专科培训2、请经验丰富的护士对年轻护士进行方法沟通技巧培训实施（D）：1、实施对象：消化科护士2、实施时间：3月～5月3、实施地点：消化科4、负责人：程梅、任远梅处置（A）：1、持续实行培训工作2、质控考核标准化确认（C）：1、制定质控标准。2、完成定期考核。品管圈活动的基本步骤计划(Plan)实施(Do)确认(Check)处置(Action)10、检讨与改进9、标准化8、效果确认7、对策实施与检讨6、对策拟定5、解析4、目标设定3、现状把握2、拟定活动计划书1、主题选定有效果√收集数据（改善后）收集时间2016年6月10日～7月10日收集地点合肥市第一人民医院消化科收集方式自制查检表，记录健康宣教未知晓例数及原因收集结果收集问卷130份，其中健康宣教项目共780项，未知晓36项健康宣教未知晓率4.6%（目标值是5.8%）效果确认（有形成果）目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（4.6%-11.3%）/（5.8%-11.3%）×100%=121.8%改善前（88项）对比改善后（36项）效果确认（无形成果）编号评价项目活动前活动后活动成长总分平均总分平均1责任心313.4444.92自信心202.2414.53积极性323.5455.04解决问题能力161.8404.45团队精神151.7434.86沟通协调293.2424.77幸福感111.2404.48品管手法101.1424.6说明：圈员自我评分，每项最高5分，最低1分，取平均分，比较活动前后效果。活动效果雷达图品管圈活动的基本步骤计划(Plan)实施(Do)确认(Check)处置(Action)10、检讨与改进9、标准化8、效果确认7、对策实施与检讨6、对策拟定5、解析4、目标设定3、现状把握2、拟定活动计划书1、主题选定有效果√检讨与改进品管圈不仅提高了自己的组织管理能力，而且改善了工作中存在的实际问题，提高了科室每一位同事的工作积极性和团结协作性。以前遇到事情，想法简单、思维直观，有许多问题不能彻底的解决，现在我们可以灵活运用品管圈的各种手法到工作和生活中去，以科学的方法、发散性的思维，利用集体智慧