迈向健康城市之路(2018年5月 珠海讲课2)

迈向健康城市之路:现状、问题与对策中国社会科学院单菁菁2018年5月珠海一、健康城市及其标准二、中国健康城市发展历程三、中国健康城市发展现状四、中国健康城市发展取得成就五、中国健康城市发展面临的挑战六、国际健康城市实践经验七、健康城市发展趋势八、促进健康城市发展的对策建议内容框架一、健康城市及其标准1、什么是健康城市？狭义：“无病即健康”（身体健康）——能够提供良好卫生和健康服务的城市。广义：健康是指身体上、精神上和社会适应上的完好状态（WHO，身体健康、心理健康、社会健康、道德健康、环境健康）——一个不断创建和改进自然及社会环境，不断扩大社会资源，使人们在享受生命和发挥最大潜能方面能够互相支持的城市（WHO，1994）2、健康城市的内涵1986年，第一届国际健康促进大会通过《渥太华宪章》，其内涵和战略框架包括健康公共政策、强化社区参与、优化环境支撑、优化健康服务、提升个人技能等。2016年《健康中国2030规划纲要》、《关于开展健康城市健康村镇建设的指导意见》先后出台；2017年11月党的十九大报告明确提出“实施健康中国战略”——“以提高人民健康水平为核心，以体制机制改革创新为动力，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，把健康融入所有政策，加快转变健康领域发展方式，全方位、全周期维护和保障人民健康。健康城市的概念和内涵由最初的公共卫生和医学健康角度转向包含健康环境、健康社会、健康服务、健康人群、健康管理等综合角度的“大健康”概念。3、健康城市的标准评价体系理念与目标WHO（20世纪90年代）（1）安全、高质量的物理环境；（2）长期可持续且十分稳定的生态系统；（3）稳固且相互支持、无剥削的城市社区关系；（4）公众对于影响自身生活、健康和福利的讨论，拥有高度的参与权与控制权；（5）城市可以满足所有居民的基本生活需求；（6）居民能拥有广泛且多样的联系、互动、交流，且能获得广泛而多样的城市体验与资源；（7）城市经济富有创造性、多样化，且有活力；（8）鼓励和过去、和城市居民的文化传统与生物遗传、和其他群体及个人相联系；（9）拥有一种兼容性高，且能增益上述特征的良好模式；（10）有适合公众健康和病残护理服务的最适宜标准，以使所有人均可从中获益；（11）城市人民拥有高度良好的健康状况。健康城市是由健康的人群、健康的环境和健康的社会有机结合发展的一个整体，应该能改善其环境，扩大其资源，使城市居民能相互支持，以发挥最大潜能。国家卫生城市标准（全国爱卫办2010、2014）爱国卫生组织管理（4项）、健康教育和健康促进（4项）、市容环境卫生（8项）、环境保护（4项）、重点场所卫生（4项）、食品和生活饮用安全（5项）、公共卫生与医疗服务（8项）、病媒生物预防控制（3项）目标在于改善环境卫生、食品安全、饮用水安全等基本卫生条件和防控疾病传染中国社会科学院健康城市评价课题组（2007）健康经济（4项）、健康文化（2项）、健康社会（5项）、健康环境（3项）和健康管理（2项）以城市生态系统、社会系统和经济系统的健康、协调发展为目标，通过健康城市建设，最终形成社会和谐、经济高效、文化繁荣、环境友好和宜居安全的健康发展格局。国家健康城市标准（全国爱卫办2018）健康环境（4项）、健康社会（7项）、健康服务（3项）、健康人群（3项）、健康文化（3项）通过建设环境宜居、社会和谐、人群健康、服务便捷、富有活力的健康城市、健康村镇，实现城乡建设与人的健康协调发展。3、WHO关于健康城市的标准（1）安全、高质量的物理环境；（2）长期可持续且十分稳定的生态系统；（3）稳固且相互支持、无剥削的城市社区关系；（4）公众对于影响自身生活、健康和福利的讨论，拥有高度的参与权与控制权；（5）城市可以满足所有居民的基本生活需求；（6）居民能拥有广泛且多样的联系、互动、交流，且能获得广泛而多样的城市体验与资源；（7）城市经济富有创造性、多样化，且有活力；（8）鼓励和过去、和城市居民的文化传统与生物遗传、和其他群体及个人相联系；（9）拥有一种兼容性高，且能增益上述特征的良好模式；（10）有适合公众健康和病残护理服务的最适宜标准，以使所有人均可从中获益；（11）城市人民拥有高度良好的健康状况。全国健康城市评价指标体系（2018版）健康环境空气质量水质垃圾废物处理其他相关环境健康社会社会保障和就业健身活动职业安全食品安全文化教育养老健康细胞工程健康服务精神卫生管理妇幼卫生服务卫生资源健康人群健康水平传染病慢性病健康文化健康素养健康行为健康氛围一级指标5个二级指标20个三级指标42个三级指标共计42项二、中国健康城市发展历程改革开放以来，我国健康城市建设大体经历了三个发展阶段：第一阶段（1989年—2002年）：探索起步阶段第二阶段（2003年—2014年）：加快发展阶段第三阶段（2015年至今）：全面建设阶段一、中国健康城市发展历程第一阶段（1989年—2002年）：探索起步阶段。1989年，国务院印发《关于加强爱国卫生工作的决定》。其后出台了相应的《国家卫生城市标准》，开始了具有中国特色的健康城市探索。1994年，卫生部与世界卫生组织合作，选择北京市东城区、上海市嘉定区开始启动健康城市建设项目试点。2001年，苏州市提出健康城市建设目标，成为中国第一个正式向世界卫生组织申报的城市。一、中国健康城市发展历程第二阶段（2003年—2014年）：加快发展阶段2003年发生的“非典”(SARS)事件，让全社会深刻认识到健康城市的重要性，许多城市纷纷加快了健康城市建设步伐。2008年、2010年全国爱卫办分别在杭州、大连举办了健康城市市长论坛，并持续推进全国健康城市的建设经验交流。在这一时期，我国的上海、杭州、苏州、张家港、大连、克拉玛依、北京市西城区、上海闵行区、金山区等市、区先后被纳入世界卫生组织的健康城市试点，健康城市建设进入快速发展阶段。一、中国健康城市发展历程第三阶段（2015年至今）：全面建设阶段。2015年10月，党的十八届五中全会做出了推进健康中国建设的重大决策。2016年3月，推进健康中国建设被纳入国家“十三五”规划。2016年7月全国爱卫办出台了《关于开展健康城市健康村镇建设的指导意见》，提出了健康城市建设的总体目标、重点领域、重点任务、组织实施等要求。2016年8月国务院印发了《健康中国2030规划纲要》。2017年11月，党的十九大再次强调要“实施健康中国战略”，为人民群众提供全方位全周期健康服务。2018年4月，由全国爱卫办牵头编制出台《全国健康城市评价指标体系（2018版）》，启动全国层面的健康城市建设评估推进工作,健康城市进入全面建设阶段。一、中国健康城市发展历程三、中国健康城市发展现状二、城市健康发展评价EvaluationonHealthyDevelopmentofChina’sCities近年来（连续10年测评结果），我国城市健康发展的总体水平持续稳定上升。2016综合指数前十位：深圳、北京、上海、珠海、宁波、杭州、无锡、厦门、佛山和泉州。1.总体评价：亚健康城市占比依然较高，城市安全是发展短板图综合指数排名前十位的城市二、城市健康发展评价EvaluationonHealthyDevelopmentofChina’sCities从健康指数的内部结构看，综合排名靠前的城市各项指标得分并不均衡，城市的健康发展均存在不同程度的“短板”。3例：北京市健康文化和健康社会指数均位居全国首位，但健康环境和健康管理指数排名则在200位之后，显示出环境质量和安全管理是制约北京城市健康发展的主要因素。泉州市的健康环境和健康社会指数分列全国第3位和第11位，而健康文化和健康管理指数排名靠后，文化建设和城市安全管理是城市健康发展的主要短板。1.总体评价：亚健康城市占比依然较高，城市安全是发展短板EvaluationonHealthyDevelopmentofChina’sCities全国共有28座城市处于相对健康发展状态；来自中西部地区的城市增多，占到健康城市总数的25%；值得注意的是，来自长株潭城市群的三个核心城市（长沙、株洲、湘潭）均入围健康城市序列，显示出该城市群在深化改革（两型改革）和转型发展方面的成就；总体来看，当前全国288个地级市处于健康发展状态的不到十分之一，亚健康城市仍占全国城市的九成以上。二、2015年城市健康发展评价EvaluationonHealthyDevelopmentofChina’sCities1.总体评价：亚健康城市占比依然较高，城市安全是发展短板城市群健康城市长三角（9）上海、苏州、杭州、宁波、无锡、绍兴、镇江、温州、扬州珠三角（4）深圳、佛山、广州、中山长江中游（4）长沙、岳阳、湘潭、株洲海峡西岸（3）福州、厦门、龙岩其他区域（8）东营、滨州、大庆、西安、昆明、潍坊、泰安、银川来自长株潭城市群的三个核心城市（长沙、株洲、湘潭）均入围健康城市序列二、2015年城市健康发展评价EvaluationonHealthyDevelopmentofChina’sCities区域角度：区域之间城市健康发展水平差距较大，28座健康城市中，东部地区城市占比71%，而其他区域总占比29%。第四梯队31.总体评价：亚健康城市占比依然较高，城市安全是发展短板65595757575554545453535251515050454443435350505049474544010203040506070二、城市健康发展评价EvaluationonHealthyDevelopmentofChina’sCities“短板”所在：城市管理和城市安全问题是制约我国城市健康发展的普遍短板；如何通过精细化、人本化的管理提升城市安全和健康水平，是当下亟需重点关注的问题。31.总体评价：亚健康城市占比依然较高，城市安全是发展短板健康经济前50位城市的专项健康指数分布情况（深色方块代表该项指标低于所有城市的中位数，单项指标相对不健康）EvaluationonHealthyDevelopmentofChina’sCities空间格局：东部地区城市继续保持领先优势，中西部地区城市发展速度加快，东北地区城市健康指数持续下降；健康发展指数：东部地区45.46中部地区39.90东北地区38.49西部地区38.15；极差分布：四大区域的社会和民生建设差距最大（表现为人群健康和社会健康指标偏低），极差值达到15.23，其余依次为健康经济、健康环境、健康文化和健康管理。2.区域分布：东部地区保持领先，西部地区快速追赶二、城市健康发展评价EvaluationonHealthyDevelopmentofChina’sCities45292747696238232335646140242636656138232332656301020304050607080健康发展指数健康经济指数健康文化指数健康社会指数健康环境指数健康管理指数东部地区东北地区中部地区西部地区7.316.284.0315.235.112.6505101520健康发展指数健康经济指数健康文化指数健康社会指数健康环境指数健康管理指数EvaluationonHealthyDevelopmentofChina’sCities省域角度：城市健康发展指数综合排名前5位的省份（直辖市）依次为：北京、上海、浙江、江苏和福建；2.区域分布：东部地区保持领先，西部地区快速追赶二、城市健康发展评价EvaluationonHealthyDevelopmentofChina’sCities以省域为单位，各省（直辖市）城市健康发展水平大体上可以分为四个梯队：第一梯队由北京、上海、浙江组成，其城市健康发展指数都在50以上；第二梯队主要由江苏、福建、天津、广东等省份组成，其城市健康发展指数均在45~50之间；第三梯队主要包括重庆、海南、山东、湖南、内蒙、江西等，其城市健康发展指数均在40~45之间；第四梯队则覆盖了中部、西部和东北等省份，城市健康发展指数