降低输液铃声_品管圈

L/O/G/O改善主题：降低输液铃声呼叫率圈名—静心圈安全：没有危险，包括没有外在威胁和没有内在疾患两个方面。指患者在输液时不受到外在因素的侵害和保证输液过程中的安全圈口号：安全安静安康安心安静：没有声音，没有吵闹和喧哗；安定，平静指在输液时保证病区的安静，护士加强巡视，发现问题及时处理，努力做到输液零呼叫安康：身体健康，生活安稳，是平安和健康的总称指患者通过治疗能够恢复身体健康，保持生理和心理都处在健康状态安心：放心，心情安定，指患者在输液时能够放松心情，心态平稳，不骄不躁，以良好的状态积极配合治疗호민관클럽의취지圈主题：ReduceCalling-----给我一份信任还您一份安宁圈名—静心圈圈徽绿色是生命的象征，中间有个白色的心形，代表着纯洁的白衣天使守护在患者身旁。寓意着我们对生命、对患者健康的不懈追求与呵护。我们的圈徽含义圈的组成圈名：静心圈成立日期：2014-3-12组织者：谢玲英圈长：薛玉兰辅导员：谢艳、熊焰宏圈员：赵冬梅、唐晓红、毛晶、张莉兰、矫慧、杨园、刘红军、涂会会辅助部门：护理部辅导员：圈长：圈员：我就算等到星星眨眼月儿高整个的世界周围安静了我还要按时查房及时的换药确保病患都能睡个好觉虽然很辛苦乘着天使的翅膀天使的我们把健康要带到轻盈的脚步,驱散病痛的阴霾在你熟睡的梦里,我是那片最宁静的月光每一次走在红灯呼叫的之前每一次想在病人需要的之前我知道病人输液的痛苦真不少再辛苦也要照顾每一次做在病人开口的之前每一次查房巡床都做到按时我知道病人的家属实在忙再忙碌也要陪伴我每天看到突发情况真不少马不停蹄还要东跑西跑我终于知道我们都想做得好愿变成千手观音照顾到隐形的“呼叫”圈歌评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切51-75%相关5极重要极迫切76-100%极相关注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。减少输液铃声呼叫一、对同仁而言护士在加液体、拔针等工作时都过于依赖患者的铃声，导致病房巡视不到位及被动巡视。二、对院方而言肿瘤科输液量大，呼叫器响铃次数多。且患者怕液体滴完护士不来总想按铃，这样在输液高峰期，铃声四起，直接影响病人的住院环境。三、对患者而言科室老年患者、重症患者多，需要安静环境休息、治疗。护士过于依赖患者的铃声，导致病房巡视不到位及被动巡视肿瘤科输液量大，呼叫器响铃次数太多，影响病人的住院环境，影响患者的满意度老年患者、重症患者多，需要安静环境对于无陪护患者，输液时可以安心睡觉工作分担选出全员推选圈长谢艳选出圈名及圈徽、圈歌薛玉兰主题选定谢玲英活动计划拟定赵冬梅现状把握刘红军目标设定谢艳解析毛晶对策拟定涂会会对策实施与检讨杨园效果确认矫慧标准化张莉兰检讨与改进熊焰宏资料整理及发表薛玉兰预计进度实际进度搬家期间不断修改完善相关资料患者在输液过程中按铃呼叫的原因与自理能力相关：大小便，喝水，摇高或放平床头，更换床单衣服，拉窗帘，开关空调等。与治疗护理相关：雾化吸入结束，体温测毕，皮试结果观察，留取24小时标本，测血糖等。与静脉输液直接相关：液体滴完，外渗，滴入不畅，回血，输液器内有空气，微量泵报警，拔针后未按压到位出血，药液刺激或不良反应现状分析（一）—响铃原因其他：输液期间外出检查，监护仪出现干扰波形，患者躺在床上看不清误认为液体输完，无意中碰到呼叫铃开关等与疾病相关：患者出现不适症状与信息需求相关：找医生，询问结账事宜，询问实验室检查结果及药物作用等。现状分析（一）—响铃原因患者在输液过程中按铃呼叫的原因现状分析（二）—各时间段响铃状况肿四上午输液时间的现状每日上午10：00-11:30平均响铃8-12次上午11:30-1200，连班午餐，发口服药、餐前洗手工作，响铃无法计数每日上午09:00-10:00责护后组输液，前组首袋100ml输液完毕呼叫，平均响铃4-8次现状分析（二）—各时间段响铃状况肿四12：00之后输液时间的现状每日14:00-17：00平均响铃3-4次/小时17:00以后，响铃总共约5-6次每日12：00-1400因连班人少，铃声四起日~4月30日小组成员对全病区每天的响铃次数与病人总数和液体组数进行了统计并发放了病人对及时续加液体及拔针满意度调查表响铃百分比平均：81%病人满意度：95%现状总结方法结果改善前铃声统计表项目时间病人总数（例）液体总数（瓶）铃声总数（次）响铃百分比（%）4月26日31117100854月27日2712096804月28日2410986794月29日259869704月30日3011210190一周平均值271119081铃声统计表改善前铃声病人满意度统计项目时间病人总数（例）液体总数（瓶）铃声总数（次）响铃百分比（%）病人满意度（%）4月26日3111710085944月27日271209680964月28日24109867995.54月29日2598697094.54月30日301121019095一周平均值27111908195设定目标100%目标：减少铃声，使响铃百分比降至20%病人满意度升至98%81%20%响铃百分比满意度物护士护士懒惰责任护士少被动依赖铃声护士误按物品不齐全工作量大治疗多护理工作流程不合理重视度不够无培训宣教不到位人制图人：薛玉兰环境护士患者其他护理工作方式传统护理工作区域大非输液性呼叫担心进空气输液量大巡视不到位未弹性排班呼叫器依赖重复按铃提前按铃要因解析-鱼骨图问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者输液呼叫频繁宣教不到位加强宣教，告知品管圈活动的意义，取得患者配合与信任刘红军5月6月矫慧刘红军全体护士责任护士少合理配置人力资源，弹性排班，合理分工，争取做到每位护士管床少于6人。谢玲英6月7月谢艳熊焰宏全体护士主动巡视意识差做好护士培训，督促养成主动巡视病房的习惯薛玉兰5月6月薛玉兰杨园全体护士护理工作流程不合理合理安排工作流程，合理安排输液顺序唐晓红5月6月唐晓红涂会会全体护士工作区域大建立简易“二级护理站”张莉兰5、6月7月张莉兰郭晶全体护士加强宣教主动巡视，责任到人弹性排班，增加管床护士调整工作流程，合理摆放输液顺序建立简易“二级护理站”对策实施与检讨——PDCA对策一对策名称提高健康宣教知晓率主因分析以前未针对此类问题进行过宣教改善前：护士很少对呼叫器如何正确使用进行宣教。护士和患者理所当然的认为输液毕就要按铃，患者没有护士会主动过来巡视输液的意识。对策内容：责任护士认真做好病人的人院宣教，告知患者在输液治疗过程中护士会经常巡视病房，不用操心液体，安心休养，不必担心输液完毕没有护士来及时续加液体和拔针。如有任何不适或需要护士协助要立刻按铃。对策实施：负责人：矫慧刘红军实施时间：2014.5月-8月实施地点：肿四病房对策处置：实施效果良好，继续维持。效果确认：PDCA沟通交流不到位,改善前,5沟通交流不到位,改善后,20123456改善前改善后沟通交流不到位对策二对策名称弹性排班，增加管床护士主因分析护士人员不足改善前：1.有护士刚辞职，新来的护士不能独立上班。2.2个责护组有一个组长未具体管床。3.无机动班。对策内容：1、加快新护士培训，使其能早日独立上班。2、2个责护组长均要管床，实行“我的患者我负责”制度，尽量保证每个护士管床不超过6人。3、设立一个机动班，根据科室工作情况灵活机动安排到不同时间段协助。对策实施：负责人：谢艳熊焰宏实施时间：2014.5月-8月实施地点：肿四病房对策处置：实施效果良好，继续维持。效果确认：1、新护士能独立管病床；2、每天白班均能有5人管床，基本上每个护士管床6人左右。3、连班较忙时能安排机动班帮忙。PDCA对策四对策名称主动巡视，责任到人改善前：护士被动依赖呼叫铃声，很少主动巡视病房对策内容：1、第1组责任护士负责巡视1-24床；第2组责任护士负责巡视25-46床。2、实行病房包干制，遵循“谁管床谁负责”的原则。3、使每位病人都知道当天自己的管床护士是谁，输液完是有针对性的找护士。对策实施负责人：薛玉兰杨园实施时间：2014.5月-8月实施地点：肿四病房对策处置：经由效果确认，该对策有效。效果确认：PDCA改善前改善后主动巡视率20%80%对策四对策名称调整工作流程，合理摆放输液顺序改善前：1、治疗班配药晚，导致输液时间晚，中午连班接班后输液者仍很多。2、第一组很多是100ml液体，导致后面的患者还未打针，前面的已经输完，开始呼叫。对策内容：1、治疗班早晨提前半小时上班配药。2、尽量避免将100ml液体安排在第一组，安排机动班巡视第一组100ml液体。3、合理安排工作时间，首先完成需紧急处理的事务，然后集中进行输液、治疗，利用输液巡视间隙完成基础护理操作；下午完成病历书写。4、加强责任组组员之间的沟通、合作。对策实施：负责人：唐晓红涂会会实施时间：2014.5月-8月实施地点：肿四病房对策处置：经由效果确认，该对策有效。效果确认：1、输液时间能平均提前20-30分钟，连班中午工作量减少。2、8:30-9:30打针期间呼叫次数大幅度减少3、责任护士能有计划地安排接瓶的顺序，调节合适的输液速度并准确预计输液续加、拔针时间，让患者满意。4、责任组成员互相合作意识加强。PDCA有效对策五对策名称建立简易“二级护理站”改善前：1、工作区域大，责任护士奔波于病房与治疗。室之间，浪费时间与体力。2、治疗班无法准确判断患者输液动态。对策内容：1、责任护士工作在病房，每小组有固定的治疗车，车内用物准备充分，车随人走，相当于“二级护理站”。2、由治疗班护士将后续的药物配置好后依次送至“二级护理站”。并将临时出现的治疗、护理通报给责任护士。对策实施负责人：唐晓红涂会会实施时间：2014.5月-8月实施地点：肿四病房对策处置：经由效果确认，该对策有效。效果确认：1、责任护士明显节省了体力和时间。2、治疗班可了解输液动态情况，适时给予督导、协助。3、患者感觉护士一直陪在身边，免除输液完毕未及时处理的顾虑，提高了患者满意率。PDCA二级护理站月后铃声统计表项目时间病人总数（例）液体总数（瓶）铃声总数（次）