黄丽红品管圈“加”“加”

开展背景1234开展情况成果汇报取得成效与体会1.护理品管圈开展背景与概况持续改进护理质量落实精细化管理护理品管圈活动的提出品管圈活动期间全院共10个护理品管圈开展活动,充分体现我院护理人员善于并勇于在临床护理工作中发现问题的能力及解决问题的迫切心情。2015年5月护理部活动主题同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性目的性自主性民主性科学性品管圈基本概念452.护理品管圈开展情况提出品管圈活动阶段总结中期汇报10个圈全面实践全院培训第一期成果汇报2015年05月06月11月07月2016年1月2015年6月护理质量管理暨品管圈活动培训护理品管圈培训护理骨干接受卫生部品管圈活动系列培训品管圈活动阶段总结2015年11月，护理部召开品管圈活动阶段总结，十个品管圈作中期汇报，圈成员相互交流，取长补短，明确下一步方向。形成成果报告书2015年底，全院共有9个护理品管圈顺利完成第一期的圈活动并形成成果报告。……103.晨夕圈成果汇报成立品管圈小组确定圈成员分工设定圈名及圈徽（2015.6.1-2015.6.7）成立时间：2015年6月1日成员人数：10人平均年龄：25岁所属科室：神经内一科主要工作：提高责护知晓率活动时间：2015年6月1日起——2015年12月31日联系电话：[phone]辅导员李啸峰圈长史秀秀护师王迪李英杰护士组织实施王姗姗护士组织实施李娜护士组织实施王馨婧护士文字输入曹娜护士记录、整理蔡阳护师记录、整理扈莹超护师监督、指导邱莹王迪护士组织实施邱莹护士组织实施编号圈名圈徽圈名寓意得票名次最终选定1晨夕圈从清晨到夜晚，天天时时有我们的陪伴与护理412护脑圈帮助病人解决后顾之忧323R-T圈仁心仁术，我们是您健康的守护天使234您好圈把你放在心上，热情欢迎病人14圈名---晨夕圈圈名寓意晨：黎明的微光，早晨的光芒，给在黑暗中挣扎的人们带来的无限希望。夕：夕阳西下，最后一抹余晖，希望有我们的陪伴和护理，人们不再恐惧。蓝色代表清洁，整体青花瓷设计代表淳朴。第一圈花环雕花名叫：(西番莲花)，寓意---阳光、热情，朝气、蓬勃，健康，和谐。第二圈英文：阳光天使，意思是神经内一科是团结在一起的阳光天使。中间：是我们品管圈的名字“晨夕我们的口号以“病人为中心”用心呵护“心连心”主题选定(2015.6.8-2015.6.14)项目课题重要性迫切性可行性圈能力总分名次选定提高责护知晓率4.5444.5171√提高病人满意度44.54416.52提高护士沟通能力3.543.85415.353提高护理文书规范性32.8533.2512.15降低下肢静脉血栓的发生3.2532.85413.14降低导管脱出率2.2533311.256评价办法分数院方政策重要性可行性圈能力5非常符合很重要很可行能胜任3符合重要可行尚能胜任1无相关不重要不可行无法胜任对病区而言增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。对医院而言提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。对患者而言对护士而言提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。明确责任护士，为患者提供全面、全程、连续、无缝隙护理。拟定活动计划表(2015.6.15-2015.6.28)日期步骤2015年6月2015年7月2015年8月2015年9月2015年10月2015年11月2015年12月负责人1234123412341234123412341234组圈并确定圈名…李啸峰主题选定…史秀秀计划拟定……蔡阳现况把握……扈莹超目标设定…史秀秀解析…曹娜对策拟定…王姗姗实施检讨...……………………………………王迪效果确认………李英杰标准化…李娜检讨改进…邱莹成果发表…李啸峰…代表已制定计划，未执行；—代表已执行现状把握(2015.6.29-2015.7.14)时间病房姓名责护知晓时间病房姓名责护知晓时间病房姓名责护知晓7月1日304-12蒋作义王珊珊7月7日301-2李桂霞李娜7月13日302-24于增镜王馨婧302-7王桂芬李娜走-64李志文╳304-27曹盼盼王馨婧301-4张玉琴╳走-63王俊山蔡阳304-14房丽娟王姗姗走-63朱荣秀蔡阳7月8日304-13张亚立王姗姗抢-48曲玉珍吴丹走-69王春记王迪302-7曲家有李娜303-36黄宝祥╳走-74王新李娜305-17杨桂琴王迪抢-48张久令╳抢-46柳金莲吴丹7月9日305-18王秀华╳抢-51张景堂吴丹7月2日走-65徐希香王馨婧7月10日301-31史秀兰扈莹超7月14日抢-49邱淑玲╳305-20谢莹王迪305-20柏德祥王姗姗304-16郑子龙王姗姗301-2柴树阴╳303-14刘淑华王姗姗301-3于春华李娜306-44石贵王迪7月11日301-3步金霞╳301-1王英杰╳7月3日抢-47孙景芳吴丹301-4陈秀兰李娜走-67尹阿辉李英杰走-64孙忠仁蔡阳306-44张喜福王迪304-28巩德才╳7月4日走-74李丛兰李娜303-26张信╳走-68卜玉立扈英超7月5日304-27王金辉╳302-33李玉芬李英杰303-11宋起元╳抢-51于君吴丹7月12日走-74李广田╳304-27刘广玉王馨婧高309高连顺╳走-61孙福春╳走-65姚玉生╳7月6日抢-46王松芝吴丹303-35韩兴良╳303-26程继财╳306-43李玉华王迪走-70马立良王迪走-69白利刚王迪抢-50顾凤芬╳走-68尤秋林╳走-70王春兰王迪60位患者责任护士知晓率调查结果现状把握住院患者问卷调查改善前问卷调查结果得分65.0%患者入院护士办理入院落实住院期间责护进一步宣教入院宣教责护宣教未落实完成宣教项目频数百分率累积百分比入院宣教不到位942.86%42.86%参与积极性不高419.06%61.92%责护相对不固定314.28%76.20%患者素质低，沟通欠佳314.28%90.48%工作量过大29.52%100%42.86%9433261.92%76.20%90.48%100.00%宣教不到位积极性不高责护不固定沟通欠缺工作量大确定改善重点柏拉图9433242.86%61.92%76.20%90.48%100.00%05101520宣教不到位积极性不高责护不固定沟通欠缺工作量大改善前责护知晓率低的发生数0.0%20.0%40.0%60.0%80.0%100.0%阶段五目标设定(2015.7.15-2015.7.21)评分标准自行解决护患配合职能部门配合参考分值531圈员蔡阳扈莹超王馨婧曹娜王迪分值53133圈员邱莹王珊珊李英杰李娜史秀秀分值33355平均分值3.40圈能力=3.40/5×100%=68.0%目标值﹦现况值＋改善值﹦现况值＋（现况值×改善重点×圈能力）﹦65%+（65×61.92%×68.0%）﹦65%+27.36%﹦92.36%改善前65.00%目标值92.36%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%原因分析(2015.7.22-2015.7.31)入院宣教不到位护士管理患者其他工作量大宣教不及时语速快知识缺乏宣教览隐蔽针对性不强病人文化程度低接受能力有限责护变动大不追求宣教质量时机不当配合程度差病情急追踪效果不到位患者陪床家属不固定沟通障碍责任心不强患者有抵触心理缺乏信任缺少激励机制参与积极性不高护士管理患者其他不善于沟通性格内向态度不积极缺乏激励机制病情影响患者心情家属过多患者有抵触心理职业歧视病人不习惯缺乏标准流程护士社会地位低表达能力差不重视患者身体情况差督促不到位持续追踪不到位责任心不强责护一览卡未及时更换主动性不强对策拟定(2015.8.3-2015.8.9)主题要因分析对策方案评价总分采纳负责人执行时间对策编号可行性经济性圈能力提高护士知晓率A.入院宣教不到位1.责护入院宣教相关知识培训29372793×2.对住院患者进行全程责护宣教，方式多样化373537109√李娜邱莹王迪8.25—9.19对策一3.制定规范化宣教流程31392999×B.参与积极性不高1.每天定期更换责护一览卡及病房的责护名字454537127√王姗姗李英杰曹娜8.25—9.19对策二2.提高责护为患者的治疗及护理的固定时间31312991×3.每周采用座谈方式对患者进行宣教21192767×注：全体圈员就每一条评价项目，依可行性、经济性、圈能力等进行对策选定，评价方式优为5分，可行为3分，差为1分，共9人参加评分总分135分，以80/20定律108分以上为实行对策，共选出2个对策。。对策拟定甘特计划图实施检讨(2015.8.10-2015.11.29)计划：1.对新入院患者进行责护一对一入院宣教2.房门上的责任护士牌及时更换，向病人发放责任护士名片。3.护士长每周进行责护知晓率调查4.采取多样式的宣教方式实施：1.于2015年7月第3周在神经内一科护士站进行全体责任护士入院宣教的培训，并落实2.于2015年7月第4周在神经内一科病区开始实行新入院患者由责护办理住院手续并完成相关的入院宣教A评价：1.通过实施，发现护士能及时给患者宣教2.在下一步实施中关注患者及家属对宣教知识掌握情况。C检查：1.由责护组长负责每天下班前询问患者的责护知晓2.带班组长及时询问并补充住院注意事项3.护士长每周调查并公布结果问题A入院宣教不到位计划：1.每天每班对在院患者治疗、护理前进行宣教2.调动护士的主动性，让其善于表达敢于大胆说出自己的姓名3.及时更换责护一览卡实施：1.责护每班每天对在院患者治疗护理前进行宣教2.责护采取合适的方式和患者沟通，让其能配合宣教工作，能记住其责护的名字，让其有问题向责护反馈3.每天宣教并及时更换责护一览卡以及病房的责护姓名4.实施奖励措施评价：1.通过实施，护士的积极性、主动性提高了2.在下一步实践中，进一步评价患者对责护的知晓满意度C检查：1.不定期检查患者有没有接收到护士的宣教2.责任组长及时检查责护一览卡及病房责护姓名的准确性3.责护组长定期负责询问患者对责护的知晓情况4.每月评选责护知晓率最高的护士，给予奖励问题B参与积极性不高PDA时间病房姓名责护知晓时间病房姓名责护知晓时间病房姓名责护知晓11.20301-2齐耀珍曹娜11-23305-43赵文俊扈莹超11-27305-19刘勤李娜302-8王义明李娜走-73于会洁邱莹305-17颜秀英邱莹走-66苏宪荣王迪302-7郭玉珍╳走-74梁成邱莹304-28马桂兰王迪302-6王占君曹娜301-2董红代王姗姗305-18程彩霞邱莹302-8韩有林李娜301-4张辉王姗姗11-21305-25李少有王迪11-24走-66张淑琴王迪走-74高宏伟邱莹307-35周兰英霍宏303-35唐立君╳302-6张庆文邱莹305-40王义成王迪305-19闫长秀邱莹301-4杨春凤邱莹307-36郭秀荣王迪305-20谢桂珍陆瑶302-8赵显文王姗姗11-22走-73张滨李娜走-61曲淑云李娜303-36张荣春╳302-8徐林曹娜306-42刘安文╳11-28走-69李树盛邱莹301-4杨淑环李娜11-25305-17荆敏霍宏306-43于洪林邱莹301-1张福权李娜走-70金玉兰吴丹走-66焦明王迪301-2李莲梅邱莹走-69张海潮李娜303-35阚健霍宏303-35梁立奎吴丹304-38郁嘉凝王迪304-38王淑云王迪走-66王金和陆瑶304-27姜淑琴王馨婧304-37王玉珍王迪走-65田同山王迪11-26304-27李桂琴王迪11-29305-20王桂芬邱莹走-73刘云霞李娜走-70刘景福李娜303-12王连玉吴丹走-70王庆利邱莹走-65胡艳王迪走-74高玉芝吴丹走-74刘桂兰邱莹走-69薛秋兰李娜306-44解洪清邱莹调查项目知道并能回答不知道责护知晓率您是否知道责任护士的名字56493.33%效果确认(2015.10.20-2015.11.30)项目频数百