检验科管理制度

成都市第二人民医院质量管理体系文件检验科工作制度及流程（第一版）成都市第二人民医院成都市红十字医院2012年1月成都市第二人民医院检验科成都市第二人民医院检验科管理文件文件编号：CDEY-LAB-XZGL版本/修订号：A/0主题内容目录生效日期：20120101第2页共1179页LaboratoryofChengduNo.2People’sHospital目录序号主题内容代号页号一、科室行政管理1检验科工作制度CDEY-LAB-XZGL012检验科仪器管理制度CDEY-LAB-XZGL023检验科试剂管理制度CDEY-LAB-XZGL034检验科试剂耗材采购程序CDEY-LAB-XZGL045值班及交接班制度CDEY-LAB-XZGL056急诊检验工作制度CDEY-LAB-XZGL067检验科考核制度CDEY-LAB-XZGL078科务公开及知晓制度CDEY-LAB-XZGL089检验科安全管理制度CDEY-LAB-XZGL0910意外事故处理制度CDEY-LAB-XZGL1011岗位责任的检查制度CDEY-LAB-XZGL1112检验科继续教育制度CDEY-LAB-XZGL1213检验科规培生管理制度CDEY-LAB-XZGL1314检验科实习生管理制度CDEY-LAB-XZGL1415检验科奖惩处罚条例CDEY-LAB-XZGL1516检验科信息反馈处理程序CDEY-LAB-XZGL1617检验科医疗缺陷登记处理制度CDEY-LAB-XZGL1718传染病疫情报告及处理程序CDEY-LAB-XZGL1819病原微生物安全管理制度CDEY-LAB-XZGL1920实验室废弃物处理规范CDEY-LAB-XZGL2021保存与销毁制度CDEY-LAB-XZGL21成都市第二人民医院检验科管理文件文件编号：CDEY-LAB-XZGL版本/修订号：A/0主题内容目录生效日期：20120101第3页共1179页LaboratoryofChengduNo.2People’sHospital目录序号主题内容代号页号二、工作职责1门诊工作职责CDEY-LAB-GZZZ012血学室工作职责CDEY-LAB-GZZZ023临检室工作职责CDEY-LAB-GZZZ034免疫室工作职责CDEY-LAB-GZZZ045生化室工作职责CDEY-LAB-GZZZ056微生物室工作职责CDEY-LAB-GZZZ067采血室工作职责CDEY-LAB-GZZZ078洗涤室工作职责CDEY-LAB-GZZZ089检验科人员职责CDEY-LAB-GZZZ09三、质量管理1质量方针与目标CDEY-LAB-ZLGL012科室质量小组组织结构CDEY-LAB-ZLGL023分析前管理体系及流程图CDEY-LAB-ZLGL034分析中管理体系及工作流程图CDEY-LAB-ZLGL045分析后管理体系及工作流程图CDEY-LAB-ZLGL056样本核收、登记和保存程序样本采集与管理程序CDEY-LAB-ZLGL067人员培训及考核管理程序CDEY-LAB-ZLGL078人员任用资质评定程序CDEY-LAB-ZLGL089新检测项目建立程序CDEY-LAB-ZLGL0910设备管理程序CDEY-LAB-ZLGL1011仪器设备校准程序CDEY-LAB-ZLGL11成都市第二人民医院检验科管理文件文件编号：CDEY-LAB-XZGL版本/修订号：A/0主题内容目录生效日期：20120101第4页共1179页LaboratoryofChengduNo.2People’sHospital目录序号主题内容代号页号12检测申请单格式确定程序CDEY-LAB-ZLGL1213检验结果量值溯源管理程序CDEY-LAB-ZLGL1314检验结果质量控制程序CDEY-LAB-ZLGL1415检验结果报告程序CDEY-LAB-ZLGL1516检测结果报告控制程序CDEY-LAB-ZLGL1617生物参考值范围建立程序CDEY-LAB-ZLGL1718危急值检验结果报告制度CDEY-LAB-ZLGL1819室间质量评价管理程序CDEY-LAB-ZLGL1920检测结果修改与变更程序CDEY-LAB-ZLGL2021试剂管理程序CDEY-LAB-ZLGL2122检验方法管理程序CDEY-LAB-ZLGL2223标识控制程序CDEY-LAB-ZLGL2324医疗咨询控制程序CDEY-LAB-ZLGL2425实验室服务对象投诉管理程序CDEY-LAB-ZLGL2526合同评审程序CDEY-LAB-ZLGL2627需求的确定及实验室能力评审控制程序CDEY-LAB-ZLGL2728实验室信息管理程序CDEY-LAB-ZLGL28四、生物安全管理制度1实验室人员准入制度CDEY-LAB-SWAQ012生物安全工作自查制度CDEY-LAB-SWAQ023生物安全培训和考核制度CDEY-LAB-SWAQ034实验室生物安全保卫制度CDEY-LAB-SWAQ04成都市第二人民医院检验科管理文件文件编号：CDEY-LAB-XZGL版本/修订号：A/0主题内容目录生效日期：20120101第5页共1179页LaboratoryofChengduNo.2People’sHospital目录序号主题内容代号页号5危险化学品安全管理制度CDEY-LAB-SWAQ056实验室意外事故应急处理与报告制度CDEY-LAB-SWAQ067消毒隔离制度CDEY-LAB-SWAQ078锐器使用管理制度CDEY-LAB-SWAQ089强传染性样本的采集、运输、处理与保存制度CDEY-LAB-SWAQ0910菌（毒）种或样本等感染性材料安全管理与保存制度CDEY-LAB-SWAQ1011检验科员工健康管理制度和就医程序CDEY-LAB-SWAQ1112检验科生物安全文档管理制度CDEY-LAB-SWAQ1213检验科传染病检测及报告制度CDEY-LAB-SWAQ1314《实验室二级防护》流程CDEY-LAB-SWAQ14五、生化标准化操作规程1生化临床标本采集程序CDEY-LAB-SH-CZ012生化室仪器性能评价程序CDEY-LAB-SH-CZ023生化室试剂性能评价程序CDEY-LAB-SH-CZ034生化室校准程序CDEY-LAB-SH-CZ045生化室室内质量控制操作程序CDEY-LAB-SH-CZ056生化室室间质量控制操作程序CDEY-LAB-SH-CZ067临床生化不同检测系统之间结果比对操作程序CDEY-LAB-SH-CZ078临床生化标本检测操作程序CDEY-LAB-SH-CZ0811丙氨酸氨基转移酶操作程序CDEY-LAB-SH–CZ1112天门冬氨酸氨基转移酶操作程序CDEY-LAB-SH–CZ1213总蛋白操作程序CDEY-LAB-SH–CZ13成都市第二人民医院检验科管理文件文件编号：CDEY-LAB-XZGL版本/修订号：A/0主题内容目录生效日期：20120101第6页共1179页LaboratoryofChengduNo.2People’sHospital目录序号主题内容代号页号14白蛋白操作程序CDEY-LAB-SH–CZ1415总胆红素操作程序CDEY-LAB-SH–CZ1516直接胆红素操作程序CDEY-LAB-SH–CZ1617碱性磷酸酶操作程序CDEY-LAB-SH–CZ1718γ-谷氨酰基转移酶操作程序CDEY-LAB-SH–CZ1819乳酸脱氢酶操作程序CDEY-LAB-SH–CZ1920总胆汁酸（TBA）测定CDEY-LAB-SH–CZ20215′-核苷酸酶操作程序CDEY-LAB-SH–CZ2122α-L-岩藻糖苷酶操作程序CDEY-LAB-SH–CZ2223尿素操作程序CDEY-LAB-SH–CZ2324肌酐操作程序CDEY-LAB-SH–CZ2425尿酸操作程序CDEY-LAB-SH–CZ2526胱抑素-C操作程序CDEY-LAB-SH–CZ2627钙操作程序CDEY-LAB-SH–CZ2728镁操作程序CDEY-LAB-SH–CZ2829磷操作程序CDEY-LAB-SH–CZ2930二氧化碳操作程序CDEY-LAB-SH–CZ3031钾操作程序CDEY-LAB-SH–CZ3132钠操作程序CDEY-LAB-SH–CZ3233氯操作程序CDEY-LAB-SH–CZ3334葡萄糖操作程序CDEY-LAB-SH–CZ3435甘油三酯操作程序CDEY-LAB-SH–CZ35成都市第二人民医院检验科管理文件文件编号：CDEY-LAB-XZGL版本/修订号：A/0主题内容目录生效日期：20120101第7页共1179页LaboratoryofChengduNo.2People’sHospital目录序号主题内容代号页号36总胆固醇操作程序CDEY-LAB-SH–CZ3637高密度脂蛋白胆固醇操作程序CDEY-LAB-SH–CZ3738低密度脂蛋白胆固醇操作程序CDEY-LAB-SH–CZ3839载脂蛋白（A）操作程序CDEY-LAB-SH–CZ3940载脂蛋白B操作程序CDEY-LAB-SH–CZ4041载脂蛋白a操作程序CDEY-LAB-SH–CZ4142糖化血清蛋白操作程序CDEY-LAB-SH–CZ4243α-羟丁酸脱氢酶操作程序CDEY-LAB-SH–CZ4344肌酸激酶操作程序CDEY-LAB-SH–CZ4445肌酸激酶同工酶操作程序CDEY-LAB-SH–CZ4546血清淀粉酶操作程序CDEY-LAB-SH–CZ4647血清脂肪酶操作程序CDEY-LAB-SH–CZ4748血清C-反应蛋白操作程序CDEY-LAB-SH–CZ4849血清类风湿因子操作程序CDEY-LAB-SH–CZ4950抗链球菌溶血素“O”操作程序CDEY-LAB-SH–CZ5051血清补体C3操作程序CDEY-LAB-SH–CZ5152血清补体C4操作程序CDEY-LAB-SH–CZ5253免疫球蛋白IgA操作程序CDEY-LAB-SH–CZ5354免疫球蛋白IgG操作程序CDEY-LAB-SH–CZ5455免疫球蛋白IgM操作程序CDEY-LAB-SH–CZ5556腺苷脱氨酶操作程序CDEY-LAB-SH–CZ5657尿液/脑脊液总蛋白操作程序CDEY-LAB-SH–CZ57成都市第二人民医院检验科管理文件文件编号：CDEY-LAB-XZGL版本/修订号：A/0主题内容目录生效日期：20120101第8页共1179页LaboratoryofChengduNo.2People’sHospital目录序号主题内容代号页号58尿微量白蛋白操作程序CDEY-LAB-SH–CZ5859血浆氨操作程序CDEY-LAB-SH–CZ596101AU2700操作程序CDEY-LAB-SH–CZ1017102BS-400操作程序CDEY-LAB-SH–CZ1029103Vitros350操作程序CDEY-LAB-SH–CZ10311104Hitachi2010操作程序CDEY-LAB-SH–CZ10413105Primus-Ultra2操作程序CDEY-LAB-SH–CZ10515106IL-GEM3000操作程序CDEY-LAB-SH–CZ10616107Basic半自动生化分析仪操作程序CDEY-LAB-SH–CZ10717六、微生物标准操作规程1临床微生物标本采集程序CDEY-LAB-XJ-CZ012微生物标本接收处理CDEY-LAB-XJ-CZ023基本染色方法CDEY-LAB-XJ-CZ034HF151UV二氧化碳孵箱操作程序及维护CDEY-LAB-XJ-CZ045HFsafe生物安全柜操作规程及维护CDEY-LAB-XJ-CZ056实验室高压蒸气灭菌器操作程序CDEY-LAB-XJ-CZ067BDBACTEC9120血培养仪CDEY-LAB-XJ-CZ078BacTAlert3D全自动血培养仪操作程序CDEY-LAB-XJ-CZ089Vitek-ATB细菌分析仪操作程序CDEY-LAB-XJ–CZ09