眼科学复习笔记

1.视路：指视觉信息从视网膜光感受器开始对大脑枕叶视中枢的传导径路，在临床上指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导路径。2.调节Accommodation：为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上清晰成像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节。3.屈光不正Ametropia当眼在调节松弛的状态下，来自5米以外的平行光线经过眼的屈光系统的屈光作用，不能在黄斑中心凹形成焦点，此眼的光学状态称为非正视状态，即一般所说的屈光不正。4.屈光参差：双眼的屈光状态不相等。度数相差超过2.50D以上者通常会因融像困难出现症状。5.屈光介(间)质：包括房水，晶状体，和玻璃体三种透明物质，是光线进入眼内到达视网膜的通路，它们与角膜一并称为眼的屈光介质。6.正视：当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚集，这种屈光状态称为正视。7.远视：当调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统后聚集在视网膜之后为远视。8.近视：在调节静止状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前为近视。9.弱视Amblyopia：在视觉系统发育期，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。10.斜视Strabismus：由于中枢管制失调，眼外肌力量不平衡，两眼不能同时注视目标，视轴呈分离状态，其中一眼注视目标，另一眼偏离目标，称为斜视。11.共同性斜视：眼外肌肌肉本身和它的支配神经均无器质性病变而发生的眼位偏斜，在向各不同或更换注视眼时，其偏斜度相等。（眼位偏移随注视方向的改变而变化，也因注视眼的变化而变化。）12.生理盲点：黄斑鼻侧约3mm处有一直径为1.5mm的淡红色区，为视盘，亦称视乳头，是视网膜上视觉纤维汇集向视觉中枢传递的出眼球部位，无感光细胞，故视野上呈现为固有的暗区，称生理盲点。13.老视：随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐。大约在40－45岁开始，出现阅读等近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱，称为老视。14.散光astigmatism：眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线或弥散斑的屈光状态称为散光。15.睫状充血：是指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血，是急性前葡萄膜炎的一个常见体征，但角膜炎、急性闭角型青光眼也可引起此种充血。16.黄斑：在眼底视神经盘的颚侧0.35cm处并稍下方，处于人眼的光学中心区，是视力轴线的投影线。17.角结膜干燥症又称干眼（dryeye），是指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，和（或）眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。18.霰粒肿chalazion是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎，以往称霰粒肿。由于睑板腺出口堵塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激引起的。它有纤维结缔组织包囊，囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润。在病理形态上类似结核结节，但不形成干酪样坏死。19.麦粒肿：是化脓性细菌侵入睫毛毛囊或其附属的皮脂腺（Zeis腺）或变态汗腺（Moll腺）而引起的一种急性炎症，又称外睑腺炎。20.睑内翻：是指眼睑，特点是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。21.泪膜：泪膜是通过瞬目运动将泪液图布在眼表的一层超薄膜，分眼球前泪膜和角膜前泪膜。从外向内分别由脂质层、水样层和粘蛋白层构成。泪膜的生理作用：润滑眼球表面，防止角膜结膜干燥，保持角膜光学特性，供给角膜氧气以及冲洗，抵御眼球表面异物和微生物。22.角膜斑翳：角膜浅层的疤痕性混浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜。23.角膜云翳：指角膜浅层的瘢痕性混浊薄如雾状，退过混浊部分的仍能看清虹膜纹理。24.角膜白斑：指角膜浅层的瘢痕性混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜。25.房水闪辉：炎性渗出物进入房水，在裂隙灯窄光带斜照下，可见闪光及渗出颗粒在浮动，这种现象称为房水闪辉。26.白内障：晶状体混浊并在一定程度上影响视力者称为白内障，其形成与许多因素有关，例如老化、遗传、局部营养障碍、代谢异常、外伤、辐射中毒等，可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，是晶状体蛋白发生变性，形成混浊。当晶状体混浊使矫正视力下降至0.7以下时称为白内障。27.角膜葡萄肿：（CornealstaphylomaCornealstaphyloma）指角膜部位包含虹膜的组织向前异常隆凸。临床上可表现为整个角膜隆凸，外观上有牛眼之称。大部分病例视力丧失。28.青光眼（Glaucoma）是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。29.恶性青光眼：又称睫状环阻滞性闭角青光眼（ciliaryblockglaucoma），此类房角关闭源于晶体状后的压力，该压力推挤晶体虹膜隔前移，导致整个前方变浅，房角关闭。30.正常眼压青光眼NTG：具有典型的青光眼性视乳头损害和视野缺损，但眼压始终在统计学正常范围内的一种青光眼。31.眼压：IOP,Intraocularpressure是眼球内容物作用于眼球壁的压力。正常人眼压值是10-21mmHg。32.高眼压症：临床上，部分人眼压虽以超越统计学正常上限，但长期随访并不出现视神经、视野损害、房角开放。33.视网膜脱离Retinaldetachment：视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮分离，分为原发性与继发性。可分为孔源性,牵拉性,渗出性。34.交感性眼炎：指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼被称为诱发眼，另一眼则称为交感眼。35.K.P.：即角膜后沉着物，其形成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素的同时存在。按形状可分为尘状、中等大小和羊脂状3种类型。36.沙眼：是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，可致盲。因其在睑结膜表现形成粗糙不平的外观形似沙粒，故称为沙眼。表现为睑结膜充血，乳头增生滤泡形成角膜血管翳和结膜瘢痕。37.Graves眼病：甲状腺相关性免疫眼眶病。常引起成人单眼和双眼眼球突出的最常见原因。甲状腺功能可表现为亢进，低下或正常。多认为是一种自身免疫性疾病。38.视网膜震荡：指钝挫伤后后极部视网膜产生灰白色混浊，预后较好，视力可恢复。39.视网膜色素变性：属于视锥、视杆营养不良，是一组遗传病，以夜盲，视野缩小，眼底骨细胞样色素沉着和光感受器功能不良为特征。40.闭角青光眼：由于周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网产生永久性粘连，房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼。41.Herbert小凹：沙眼的特异性病理改变，即角膜缘滤泡发生得凹陷性瘢痕化改变。42.Vogt-小柳原田综合症：以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病，常伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、毛发变白或脱落。此病曾称为“特发性葡萄膜大脑炎”，是国内常见的葡萄膜炎类型之一。填空1.眼球壁从外到内：纤维膜（角膜、巩膜）、葡萄膜/血管膜/色素膜（虹膜、睫状体、脉络膜——“血库”）、视网膜2.眼球内容物：房水、晶状体、玻璃体。它们与角膜组成眼的屈光间质。3.眼内腔：前房、后房、玻璃体腔4.房水循环：睫状体——悬韧带——后房——瞳孔——前房——小梁网（睫状体→后房→瞳孔→前房→小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→回流到血循环）5.我国眼球突出的正常值为（12~14）mm、两眼相差不超过2mm6.角膜无血管，其营养代谢主要来自房水、角膜缘和血管网。7.角膜结构：（从前向后）上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层（1、4可再生）8.瞳孔直径（2.5~4）mm。9.C/D正常值为（0.3~0.5）。10.角膜横径为11.5~12mm，垂直径为10.5~11mm。11.视网膜：视网膜色素上皮（RPE）层、视网膜神经感觉层：从外向内：视锥、视杆层，外界膜，外核层，外丛状层，内核层，内丛状层，神经节细胞层，神经纤维层，内界膜12.眼附属器：眼睑：5层（内向外：皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、结膜层），睑板腺。结膜：睑结膜、球结膜、穹隆部结膜。泪器：泪腺、泪道（上、下睑的泪点，泪小管，泪囊，鼻泪管）。眼外肌：4直肌（上下内外），2斜肌（上斜、下斜）。13.眼眶：4壁（上，下，内侧，外侧壁），7骨（额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨）14.视路：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、枕叶视中枢15.眼球壁中层葡萄膜：虹膜、睫状体、脉络膜。16.眼睑内翻可分为先天性、瘢痕性、痉挛性。17.耳前淋巴结肿大是衣原体结膜炎的重要体征。18.如果在2M处看清标准视力表的最大试表，其视力为2/5019.RB视网膜母细胞瘤是儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤20.青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同体征的疾病，病理性眼压增高是其最主要的危险因素。21.沙眼晚期的特有体征为沙眼性角膜血管翳和睑结膜瘢痕。22.炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，称为角膜后沉着物。23.酸碱化学烧伤中，碱性性烧伤的后果更严重些24.WHO制定的低视力标准为最低视力低于0.3，盲的标准为最佳视力低于0.0525.角膜软化征是由Va缺乏引起的，往往早期表现为夜盲症。26.前葡萄膜炎的诊断至少必须具备的体征是：房水闪辉27.全球第一致盲眼病是下列的哪个：白内障28.能引起生理性瞳孔缩小的是：光反射、近反射、调节反射、辐辏反射。29.睑缘炎主要分为眦部睑缘炎、溃疡性睑缘炎、鳞屑性睑缘炎三种。30.目前白内障手术的主要方法为白内障囊外摘除术、白内障超声乳化吸除术、白内障囊内摘除术。31.白内障术后的视力矫正人工晶状体、眼镜、角膜接触镜。32.青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼三大类。33.沙眼的后遗症和并发症有睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎34.角膜炎的治疗原则积极控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合、减少瘢痕形成35.睑缘炎：鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦部睑缘炎36.睑内翻（伴倒睫）：先天性睑内翻、痉挛性睑内翻（老年性睑内翻）、瘢痕性睑内翻。37.睑外翻（伴睑列闭合不全）：瘢痕性睑外翻、老年性睑外翻、麻痹性睑外翻（治疗：游离植皮术）38.最常见眼睑恶性肿瘤——基底细胞瘤39.前葡萄膜炎：虹膜炎、虹膜睫状体炎、前部睫状体炎。40.六种主要致盲眼病：白内障，角膜病，沙眼，青光眼，儿童盲，屈光不正和低视力。41.简答麦粒肿与霰粒肿鉴别麦：眼睑腺体的细菌性感染；较急；局部红、肿、热、痛；局部硬结、压痛，睑结膜局限性充血、黄色脓点霰：睑板腺特发性、无菌性、慢性肉芽肿性炎症；较缓慢；无痛小肿块，继发感染时可有红肿热痛；局部小肿块、睑结膜局部紫红色慢性内囊炎最常见，常见致病菌：肺炎双球菌和白色念珠球菌；症状：溢泪、眼分泌物；体征：下睑皮肤湿疹、挤压泪囊区可见黏液脓性分泌物溢出、泪道冲洗不通畅；治疗——泪囊鼻腔吻合术结膜炎临床表现：（1）症状：异物感、烧灼感、痒、（分泌物多）、流泪、畏光（2）体征：结膜充血、球结膜水肿、结膜分泌物增多、乳头增生、滤泡形成、真膜和伪膜、结膜下出血、结膜肉芽肿、结膜瘢痕、假性上睑下垂、耳前淋巴结肿大结膜炎治疗原则：针对病因治疗，以局部给药为主，必要时全身用药。急性期忌包扎眼。细菌性结膜炎按病情的严重程度可分为轻、中、重度。（1）超急性——24h之内：奈瑟淋球菌、奈瑟脑膜炎球菌（2）急性或亚急性（红眼病/急性卡他性）——几h~及d：金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌（3）慢性——数d~数周：金黄色葡萄球菌、摩拉克菌角膜刺激征：畏光、流泪、眼睑痉挛1.角膜炎病理分期：（1）早期浸润期：致病因子侵袭，角膜缘血管网充血，炎性渗出液及炎症细胞侵入病变区，组织结构破坏，局限性灰白色混浊灶，角膜浸润。病变位于瞳孔区者视力下降明显，经治疗后浸润可吸收，角膜能恢复透明。（2）溃疡形成期：坏死角膜上皮和基质脱落形成角膜溃疡。溃疡底部灰白