血液透析室工作流程

血液透析室工作流程程序操作质量标准仪器开启→检查电源、水处理系统、血液透析机，开机，自检通过。保证各机器正常运行。↓接待患者→为患者安排透析单元。床位及透析机适合患者的穿刺肢体，长期患者尽可能固定透析单元。↓制定治疗方案→首次患者:医师告知并签署知情同意书，制定治疗方案长期患者：医师根据患者情况确定治疗参数。患者了解治疗的方法、目的、相关并发症并取得患者及家属同意。治疗模式及治疗参数符合患者病情。↓预冲体外循环管路及透析器→检查透析器及管路→连接、安装管路及透析器→生理盐水预冲并排气、连接肝素盐水→待透析液配置合适连接管路至透析器，并排气。严格无菌操作，体外循环管路及透析器连接紧密、预冲充分无气体。透析液配置适合且与透析器连接正确。↓设定治疗参数→设定时间、超率量、肝素量、血流量、透析液电导率及温度。遵医嘱准确设定治疗参数。↓建立血管通路→首次患者股静脉或颈内静脉双腔留置导管作为血管通路。长期患者穿刺动静脉内瘘或连接半永久双腔留置导管作为血管通路。严格无菌操作，皮肤消毒彻底。留置导管部位保持清洁干燥。动静脉内瘘穿刺保证成功率，穿刺位置适宜，穿刺针及体外循环管路牢固固定。↓血管通路与体外循环管路连接→体外循环管路动脉端接患者动脉穿刺针,静脉端接静脉穿刺针，打开所有血路夹子，开始体外循环。严格无菌操作，各部连接正确、紧密。血管通路位置合适，牢固固定，体外循环通畅。血流量达到200ml/min--300ml/min。↓观察、监测及记录→观察患者生命体征、病情变化、穿刺部位。监测血液透析机运行情况、体外循环情况，及时解除警报。填写记录单。及时发现患者病情变化，及时处理，保证患者治疗安全。保证血液透析机运行良好、体外循环通畅。各种警报及时处理。血液透析记录单填写准确。↓治疗结束→体外循环血液回入患者体内，体外循环管路与患者断开。血管通路正确处理。透析液吸管及透析液连接管送回机器，卸下体外循环管路置于医疗废物垃圾桶废弃。整理用物。选择合适回血液体、液量、速度，回血彻底。临时血管通路及半永久双腔留置导管封管液量精确，包扎严密，防止脱管发生。动静脉内瘘患者压迫止血力度适宜。↓安全送出患者→测量生命体征、体重，向患者宣教血管通路的保护、饮食、活动及个人卫生等。认真测量患者生命体征、体重，平稳尚可送出透析室。宣教耐心细致，使患者及家属真正了解。↓体外循环管路与透析器处理→体外循环血路、一次性透析器及乙肝、丙肝病毒携带者使用体外循环管路与透析器均置于医疗废物垃圾桶废弃。严格按照按照医疗废物处理规范处理医疗垃圾。↓透析单元清洁消毒→机器冲洗→消毒→关机并关闭电源→1:500的84消毒液擦拭机器外部消毒。更换床单位，整理卫生。消毒液配置精确，严格按照操作规程进行消毒，机器外部消毒彻底。及时更换床单位。透析室整洁干净。↓空气消毒→每日透析室各区、各室通风1小时，紫外线照射1小时。空气培养细菌数≤小于500cfu/m3,达到Ⅲ类环境标准3