卫氏并殖吸虫

卫氏并殖吸虫p134Paragonimuswestermani•通常称为肺吸虫，成虫主要寄生在人肺，引起肺型并殖吸虫病（肺吸虫病）。卫氏并殖吸虫成虫形态1.成虫椭圆形，虫体肥厚，腹面扁平，背面隆起，似半颗黄豆，约10×5×4mm。♀♂同体。口吸盘＝腹吸盘，腹吸盘位于虫体中横线之前。卵巢与子宫左右并列，两个睾丸左右并列（主要形态特征）。卫氏并殖吸虫虫卵形态大小：中等大小，约(80~118)µm×(48~60)µm;形状：椭圆形；颜色：金黄色；卵壳：卵盖大而倾斜（可缺盖），卵壳厚薄不均匀；卵内含物：卵内含一个卵细胞，10多个卵黄细胞。AadultofParagonimuswestermani卫氏并殖吸虫成虫形态卫氏并殖吸虫成虫形态卫氏并殖吸虫成虫形态卫氏并殖吸虫虫卵形态卫氏并殖吸虫虫卵形态卫氏并殖吸虫虫卵形态Paragonimuswestermaniegg×400.Enlarged×100.Enlarged卫氏并殖吸虫生活史成虫肺腹腔卵毛蚴胞蚴川卷螺母、子雷蚴尾蚴淡水蟹,蝲蛄（4~5个月）童虫小肠口囊蚴人体内（2~3个月）水膈肌胸腔囊蚴脱囊毛蚴的孵出生活史卫氏并殖吸虫生活史要点1.成虫雌雄同体，在终宿主体内主要寄生于肺。2.需要两个中间宿主。第一中间宿主川卷螺（黑螺或梅螺），第二中间宿主：淡水蟹或蝲蛄。3.感染期：囊蚴4.感染途径：经口5.童虫在体内有移行过程，最后到达肺脏发育为成虫。川卷螺卫氏并殖吸虫致病主要由童虫、成虫在组织器官中移行，窜扰、定居及代谢产物所引起的免疫病理反应。急性期：童虫移行引起。肠壁：出血性或脓性窦道腹腔：混性或血性积液肝脏：肝表面“虫蚀样”，针点状小孔，局部出血坏死卫氏并殖吸虫致病慢性期：1）脓肿期：组织破坏、出血及继发感染；病变处呈洞穴状或隧道状，病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁，并逐渐形成脓肿。X线:边缘模糊，界限不清的浸润阴影。2）囊肿期：渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细胞死亡、崩解液化，内为赤褐色黏稠状内容物。囊壁因大量肉芽组织增生而肥厚，包裹整个病灶，形成囊肿。X线：界线清楚的结节状虫囊。卫氏并殖吸虫致病3）纤维疤痕期：囊肿内容物通过支气管排出或吸收，囊内由肉芽组织充填，纤维化，最后形成疤痕。X线：硬结性或条索状阴影。以上三期可同时存在于同一器官中卫氏并殖吸虫临床分型Ⅰ急性并殖吸虫病：消化系统症状；重症患者：消化系统和全身症状；白细胞、嗜酸性粒细胞增多。慢性并殖吸虫病：按损害器官分为：1.胸肺型:以咳嗽、胸痛，咳出果酱样或烂桃样血痰为主要症状。X线：肺部有明显改变，易被误诊为肺结核或肺炎2.腹型:出现腹痛、腹泻、血便等症状。易被误诊为急性阑尾炎。卫氏并殖吸虫临床分型Ⅱ3.肝型：儿童，肝大、肝区疼痛，肝功能异常。4.皮下包块型:结节1~3cm，表面皮肤正常，触之可动，常单发。腹壁和胸壁5.脑脊髓型：头痛、癫痫、偏瘫等。6.其他型。人体的所有器官均可受到侵及隐性感染：无明显临床症状和体征致病DoginfectedwithParagonimuswestermanishowsmultiplewormnodules.卫氏并殖吸虫临床HumanlungflukediseaseChronichighwormburdencanresultinchronicbronchitisanddyspneaandincreasingfibrosis--verymuchlikepulmonarytuberculosis致病Acomputerizedtomographyshowsmultiplecalcifieddensityintherightfrontalandtemporalareasofchroniccerebralparagonimiasispatient.卫氏并殖吸虫临床卫氏并殖吸虫诊断1.病原诊断。粪便或痰中找到虫卵，摘除的皮下包块中找到虫体或虫卵，均可确诊。2.免疫诊断:皮内试验常用于普查初筛（阳性95%，假阳性和假阴性率较高)ELISA(阳性率达90%~100%)3.X线及CT检查适用于胸肺型和脑脊髓型。流行主要分布在亚洲的中国、韩国、日本、越南、菲律宾、泰国、印度和俄罗斯（远东）。卫氏并殖吸虫流行病学Ⅰ卫氏并殖吸虫流行病学Ⅰ卫氏并殖吸虫呈世界性分布，在我国23个省、市、自治区均有报道。肺吸虫病是一种人畜共患的寄生虫病。传染源：能排出虫卵的人和肉食类哺乳动物保虫宿主种类繁多，如虎、豹、狼、果子狸等。转续宿主：野猪、猪、兔、蛙等多种动物已被证实都可作为转续宿主。卫氏并殖吸虫流行病学Ⅱ中间宿主：第一中间宿主为淡水螺类，如川卷螺（黑螺或梅螺）。第二中间宿主为淡水蟹、蝲蛄、淡水虾也可作为中间宿主。易感人群：普遍易感，感染方式有食用未煮熟的石蟹和蝲蛄，和饮用生水。卫氏并殖吸虫防治▲加强卫生宣传教育，提倡熟食，不饮用生水，是预防本病最有效的方法。▲及早发现感染者，积极治疗病人，消灭传染源。▲常用治疗药物：吡喹酮、阿苯达唑病历病人，男性，20岁，浙江山区农民。发热，咳嗽，痰中带血14天，伴有胸痛，乏力，消瘦。在当地医院诊断为细菌性肺炎，用抗生素治疗，上述表现没有减轻，痰呈铁锈色而转入我院。经询问病史病人经常捕捉溪蟹生吃。体格检查：一般情况尚可，心脏（－），两肺可闻及散在的中小湿啰音。肝脾正常。右下背有一小包块1*2cm,质中等，可活动，无压痛，表面皮肤正常。实验室检查：白细胞数增多，嗜酸性粒细胞增多，痰抗酸杆菌（－）。痰液检查发现肺吸虫卵。胸片发现两肺纹理增粗，有小囊样及隧道样改变。入院诊断：肺吸虫病。斯氏狸殖吸虫Pagumogonimusskrjabini卫氏并殖吸虫与斯氏狸殖吸虫的主要区别Ⅰ卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫成虫外形椭圆型棱形大小7.5~12*4~6mm11~18.5*3.5~6mm长：宽2:12.4~3.2:1口、腹吸盘几乎等大口吸盘腹吸盘腹吸盘位置体中线前体前1/3处卵巢分支5~6叶细而多睾丸分支少多卫氏并殖吸虫与斯氏狸殖吸虫的主要区别Ⅱ卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫虫卵（平均）90*55微米，椭圆型71*48微米，多数不对称第一中间宿主川卷螺类拟钉螺属，小豆螺属第二中间宿主华溪蟹属、溪蟹属、蝲蛄属华溪蟹属人体内发育适宜、正常绝大多数童虫不发育到成虫期临床表现肺型为主游走性皮下结节诊断痰、粪检查虫卵活体检查、免疫诊断