医学心理学完整讲义

医学心理学心理测评网上咨询电子教案图片资料编著：何雪娟E-mail:[e-mail]承德医学院心理学教研室邮编：067000医学心理学第一章绪论第二章心理学基础知识第三章医学心理学主要理论第四章心理卫生第五章心理应激第六章心身疾病第七章心理变态第八章心理诊断概论第九章心理治疗与心理咨询第十章心理护理第一章绪论第一节医学心理学概述第二节心理现象第三节医学模式的转变与医学心理学第四节医学心理学的研究方法第五节医学心理学的分支和相关学科第一节医学心理学概述一、医学心理学的概念医学心理学（medicalpsychology）是医学和心理学相互结合的一门交叉学科。医学心理学的研究任务是：研究心理因素在各类疾病的发生、发展和变化过程中的作用规律；研究心理因素特别是情绪因素对人体各器官生理学和生物化学变化的影响；研究人的个性心理特征在疾病发生和康复中的作用；研究如何通过调节高级心理功能改善生理机能，从而达到治病、防病和养生保健的目的。二、医学心理学的基本观点（一）生物、心理、社会三因素统一的观点（二）治病和治人统一的观点（三）认知评价作用的观点（四）适应和调节的观点三、医学心理学史（一）国外医学心理学的发展简况1、心理学一直从属于哲学，直到1879年德国学者冯特（W.Wundt）在莱比锡大学创建了世界上第一所心理实验室，才使心理学作为一门独立的学科出现于世2、1890年美国心理学家卡特尔（J.M.Cattel）首先提出心理测验的概念，医学心理学的研究和临床应用热点转向了心理测验。3、1908年在美国成立了世界上第一个心理卫生协会。4、19世纪末20世纪初由奥地利精神病医生弗洛伊德（S.Freud）创立的心理动力学派5、美国心理学家华生（J.B.Watson）创立的行为主义心理学派认为：人的一些病态行为是通过学习获得的。所以变态行为和心身疾病等可以通过教育和训练得到矫正。6、人本主义在理论上与精神分析、行为主义并列，构成了西方现代心理学的“第三种势力”。（二）国内医学心理学的发展简况1936年，在南京成立了中国心理卫生协会1985年中国心理卫生协会成立1990年中华医学会行为医学学会成立1993年中华医学会心身医学学会成立80年代后期，卫生部将医学心理学纳入必修课从1999年国家开始实施的执业医师资格考试中，已经把医学心理学作为16门考试的科目之一第二节心理现象一、心理现象概述心理现象个性个性倾向性——需要、动机、兴趣、理想、信念和世界观个性特征——能力、气质、性格心理过程意志过程情感过程认知过程——感觉、知觉、记忆、想象、思维等二、心理现象的实质1、脑是心理的器官，心理是脑的机能2、心理是客观现实主观和能动的反映三、心理的社会学基础（人的社会化）社会化是指在特定的社会与文化环境中，个体形成适应于该社会与文化的人格，掌握该社会所公认的行为方式的过程。（一）社会化的主要因素1．家庭的影响2．学校的影响3．社会文化的影响（二）社会化的发展过程个体的社会化过程是逐步完成的，他使得个体由自然人转变为社会人。通过这一过程表现出社会化的社会强制性、个体能动性、终身持续性的基本特征和显示出年龄性与阶段性的心理发展过程特点。第三节医学模式的转变与医学心理学医学模式（medicalmodel）是某一时代的心身观、健康观和疾病观的集中反映，是医学科学发展的指导思想。医学模式经历了如下的演化：神灵主义的医学模式（spiritualismmedicalmodel）→自然哲学的医学模式（natural-philosohicalmedicalmodel）→生物医学模式（biomedicalmodel）→生物、心理社会医学模式（bio-psychosocialmedicalmodel）。目前，医学模式正处于由生物模式向生物、心理社会模式的转化阶段。生物心理社会医学模式1977年美国精神病学家和内科学教授恩格尔（G.L.Engel）建立一种新的模式，即生物心理社会医学模式（biopsychosocialmedicalmodel）生物心理社会医学模式是指建立在系统论和整体观之上的医学模式生物心理社会医学模式出现的动因及时代特征有：1．疾病谱顺位的变化2．人们对健康水平要求的提高3．社会因素对健康和疾病的作用增强4．人类认识水平的提高总之，医学模式的转变涉及整个医学体系，必须使全体医学工作者包括各级领导都具备生物心理社会医学思想和技能。医学心理学课程的全面开设，是实现这一目标必不可少的手段。第四节医学心理学的研究方法一、观察法1．自然观察法2．控制观察法二、调查法三、晤谈法四、实验法五、测验法六、个案法第五节医学心理学的分支和相关学科一、神经心理学神经心理学（neuropsychology）研究大脑与心理活动的具体关系，包括各种心理活动的大脑机制问题。二、生理心理学生理心理学（physiologicalpsychology）研究心理现象的生理机制，主要内容包括神经系统的结构和功能，内分泌系统的作用，本能、动机、情绪、睡眠、学习和记忆等心理和行为活动的生理机制等。三、心理生理学心理生理学（psychologicalphysiology）研究心理或行为如何与生理学的变化相互作用。四、变态心理学变态心理学（abnormalpsychology）或称病理心理学（pathologicalpsychology）研究行为的不正常偏高，揭示异常心理现象的种类、原因、规律及机制。五、心理卫生和健康心理学心理卫生（mentalhealth）这一术语一是指一种心理健康状态，机体处于这种状态时不仅自我感觉良好，而且与社会的关系和谐；二是指维持心理健康的原则和措施。健康心理学（healthpsychology）是美国新建立的一门心理学分支学科，它是将心理学的专业知识应用于预防医学，以保持和增进心身健康，预防和治疗疾病。六、康复心理学和缺陷心理学康复心理学（rehabilitationpsychology）是研究解决伤残、慢性病人和老年人存在的心理行为问题，促使他们适应工作、适应生活和适应社会，从而尽可能降低其残废程度。缺陷心理学（defectpsychology）研究心理或生理缺陷者的心理学问题，例如通过指导和训练，使伤残者在心理和生理功能方面得到部分补偿，因而其与康复心理学关系密切。七、临床心理学临床心理学（clinicalpsychology）主要研究和直接解决心理学临床问题，包括智力和个性的评估，对心理生理疾病及精神疾病的心理诊断和治疗，以及咨询、会谈等具体工作。由于临床心理学涉及心理学知识和技术在防治疾病中的应用问题，一般将其看作医学心理学最大的临床分支学科。但从某些专著来看，两者在内容上接近，因而可看作是相似学科。八、咨询心理学咨询心理学（consultingpsychology）对正常人处理婚姻、家庭、教育、职业及生活习惯等方面的心理学问题进行帮助，也对心身疾病、神经症和恢复期精神病人及其亲属就疾病的诊断、护理、康复问题进行指导。临床心理学和咨询心理学的工作有许多共同之处，主要区别是后者更倾向于解决个人的烦恼和职业咨询。咨询心理学与医学心理学有很大的重叠和交叉，可将其看作是医学心理学的应用分支学科或者交叉学科。九、护理心理学护理心理学（nursingpsychology）研究护理工作中的心理学问题，是医学心理学在护理工作中的分支。在一些护理心理学专著中，则包括了大部分医学心理学的基本理论和基本方法。十、心身医学不少行为医学家仍然将心身医学归属于以精神分析理论为依据，发病学上强调潜意识早期经验，治疗上强调过去历史的早期心身医学的范畴（F.JKeefe，1982）。但实际上，心身医学（psychosomaticmedicine）概念已被泛化成心理生理医学（psychophysiologicalmedicine），是研究心身疾病的发生、发病机制、诊断、治疗和预防，研究生理、心理和社会因素相互作用对人类健康和疾病的影响。十一、行为医学行为医学（behavioralmedicine）是综合行为科学和生物医学知识的交叉学科，研究有关健康和疾病的行为科学和生物医学的知识和技术，并将这些知识和技术应用于疾病的预防、诊断、治疗和康复。根据广义的行为概念，行为医学研究内容显然近似于或甚至超过医学心理学的范围，故两者几乎是相似学科。但实际上，目前国外许多行为医学专著仍将重点放在相对狭义的范围内，主要是行为治疗方法应用于医学临床以及对常见的不良行为如烟瘾、多食肥胖或A型行为的研究。从这一角度，行为医学可归于医学心理学的一个分支。第二章心理学基础知识第一节认识过程第二节情绪与情感过程第三节意志过程第四节个性第一节认识过程认识过程是人脑对客观现实的现象、特征、意义及本质的反映过程，包括感觉、知觉、记忆、思维、想象、注意等心理现象。一、感觉（一）概述任何事物都具有多方面的属性。当事物的个别的，某些方面的属性通过感觉器官作用于人的大脑，就产生了感觉(sensation)。感觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。根据感觉的对象不同，可以把感觉分为两大类:外部感觉和内部感觉。（二）感觉的一般特性1．感受性和感觉阈限所谓感受性是指各感受器对适宜刺激的感觉能力，它的指标是感觉阈限，即能引起感觉的持续一段时间的刺激量。一般来讲，感受性与感觉阈限之间成反比关系。感受性又可以分为绝对感受性和差别感受性。感觉阈限也可以再分为绝对感觉阈限和差别感觉阈限。2．感觉的适应由于刺激物的长时间作用而使感受性发生变化的过程称之为感觉的适应。所谓“入芝兰之室，久而不闻其香；入鲍鱼之肆，久而不闻其臭”就是感觉适应的典型例子。大多数感觉的适应，一般都表现为感受性的逐渐降低或暂时消失。3.不同感觉的相互作用一种感觉在其它感觉的影响下发生的感受性的变化，叫作感觉的相互作用。其发生的一般趋向是：一定条件下，弱刺激引起的弱的感觉可以增强其它同时发生的感觉的感受性。如“万绿丛中一点红”。由于感觉的相互作用，一种感觉分析器的活动可以影响另一种分析器的感受性，这种现象叫联觉。比如：同一个黄瓤西瓜中挤出的汁分为两杯，一杯中加入食用红色，另一杯不加。不知者品尝起来，大都觉得红色西瓜汁更甜，这就是色─味联觉。4．感觉的补偿与发展一个正常人，出生之后就具备了各种感觉器官和初步的感觉能力。随后，在长期的生活和实践过程中，人们的不同方面的感受性在不同的条件下会得到不同的发展和提高。另外，当人的某种感觉能力丧失后，为适应生活的需要，其它方面的感觉能力可以获得突出的发展，以资补偿。如盲人丧失了视觉，但其听觉和触摸觉、振荡觉都得到了特别的发展，可以靠触摸识字读书，依靠竹竿探路等等，都是感觉补偿的例子。二、知觉（一）概述知觉(perception)是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体反映。对比感觉和知觉，我们可以知道，感觉是人脑对事物个别属性的反映，而知觉是人脑对事物整体的反映。人类一般是以知觉的形式来直接反映事物，感觉只是作为知觉的组成成分而存在于知觉之中。因此，有人也统称之为感知觉。但严格地说，二者是不同的心理过程。（二）知觉的分类对知觉的分类方法很多。根据知觉过程中起主导作用的感觉器官的不同，可以把知觉分为视知觉，听知觉，触知觉等；根据反映对象的不同特性，还可以把知觉划分为空间知觉，时间知觉和运动知觉等。（三）知觉的基本特性1．知觉的选择性对外来信息进行选择并作进一步加工的特性就被称为知觉的选择性。关于知觉的对象和背景的结构关系，是知觉最基本的特点。在一定条件下，知觉的对象和背景可以互换。影响知觉选择性的因素有主观的，也有客观的。主观方面的因素包括：个体的知识，经验，情绪，动机，兴趣，需要等。客观方面：对象和背景的差别性，对象的活动性以及刺激物的新颖性都可以影响知觉的选择性。2．知觉的整体性人的知觉是一