临床危急值报告制度和流程及登记本

临床危急值报告制度和流程一、本制度适用于检验科、影像科室、内窥镜室、超声科等医技科室。二、各医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验（查）标本是否有错；检验（查）项目质控、定标、试剂是否正常；仪器传输是否有误；查对患者是否有错，并做好检验（查）项目复查。三、医技科室工作人员在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，应立即电话通知临床科室人员“危急值”项目和结果，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《检查（验）危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记，包括检验（查）日期、患者姓名、住院号、病床号、检验（查）项目、检验（查）结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目。四、临床科室只限医护人员能够收接有关“危急值”报告的电话，防止非医护人员接收或出现因找人而贻误救治和处理时机的现象发生。五、临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检验（查）结果，接听者必须规范、完整地记录被检验（查）姓名、结果、报告者姓名、接收时间等，确认后方可提供医师使用。六、临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别，若与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，应重新留取标本进行复查。若与临床症状相符，应采取相应措施进行救治，必要时及时报告上级医师、科室负责人和医务部，“危急值报告”处置情况应在病程记录中体现。七、各科室应定期检查和总结“危急值报告”工作，重点是追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”持续改进的具体措施，对“危急值报告制度”运作情况进行评价，通过“危急值报告制度”的落实，不断提高医疗质量，保障医疗安全。八、医技科室工作人员发现门诊患者“危急值”情况时，应通知门诊科室接诊医师、并通知门诊护理部登记“危急值”情况。门诊护理部应及时与相关医师取得联系，就处置流程及转运工作与医师沟通，协助医师完成患者处置及转运工作。九、护理单元、检验、检查科室应妥善保管“危急值”登记册，每季度将“危急值”登记上报至病案室统一保管。十、医务科将定期检查“危急值报告”工作，重点对登记准确性、告知时效性、处理及时性等方面。对上报、登记、处理不及时的科室及个人将严肃处理。对登记册、病历记录与实际“危急值报告”不一致的科室或个人将予以相应处罚。危急值项目和范围：一、检验科“危急值”项目及报告范围：项目单位低值高值备注钾（K）mmol/L2.76血清钠（Na）mmol/L120160血清氯（Cl）mmol/L75125血清血清总钙Cammol/L1.73.3血清白细胞计数（WBC）109/L1.540血液病、放化疗白细胞计数（WBC）109/L140其他患者血红蛋白（Hb）g/L50200(红白血病,肺心病)静脉血、末梢血血小板计数（PLT）109/L10血液病、放化疗血小板计数（PLT）109/L301000其他患者葡萄糖（GLU）mmol/L2.822.2成人空腹葡萄糖（GLU）mmol/L1.7新生儿空腹肌酸激酶（CK）U/L1000（急性心梗）血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）U/L100血清总胆红素（TBIL）umol/L340（新生儿溶血病）血清尿素(BUN)umol/L36（急性肾衰）血清肌酐（Cr）umol/L1000血清肌红蛋白ng/L110血清肌钙蛋白ng/mL0.1血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）U/L1000血清胆碱酯酶1200(重度有机磷农药中毒)血清项目单位低值高值备注血气分析mmHg酸碱度（PH）7.07.6二氧化碳分压（PCO2）2070氧分压（PO2）50凝血酶原时（PT）5s（高凝）35sINR（口服华法林）3.5活化部分凝血活酶时间（APTT）＞80秒＞45秒（新生儿）100（严重出血）D-二聚体500（DIC）血淀粉酶（AMY）1000（胰腺炎）尿淀粉酶2000艾滋病抗体(抗HIV)阳性血液、胸腹水、脑脊液培养检出细菌脑脊液涂片检出细菌各种标本培养（如血液、脑脊液等）出现多重耐药性，如MRSA、VRE、ESBLs、MDR/PDR-PA等二、心电图室“危急值项目及报告范围：1、心脏停搏2、急性心肌缺血（不适宜平板）3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心律失常（1）心室扑动、颤动（2）室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（7）二度II型及高度、三度房室传导阻滞（8）心室率小于45次/分的心动过缓（9）大于2秒的心室停搏三、影像科室（放射科、CT室、核磁共振室）“危急值”项目及报告范围：（一）CT室“危急值”项目及报告范围：1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下／外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物12、脊柱外伤、脊髓横断伤（二）核磁共振室“危急值”项目及报告范围：1、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）2、严重脊柱外伤伴神经椎管内出血（三）放射科“危急值”项目及报告范围：1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、食道异物7、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）8、外伤性膈疝9、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。四、内窥镜室“危急值”项目及报告范围：1、食管或胃底重度静脉曲张伴明显出血点或红色征阳性或活动性出血；2、胃血管畸形，消化性溃疡引起消化道出血；3、巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）；4、上消化道异物（引起穿孔、出血）；五、超声科“危机值”项目及报告范围:1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或大血管破裂出血的危重病人2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞3、急性心肌梗塞或外伤致心脏破裂合并心包填塞4、心脏普大并合并急性心衰5、大面积心肌坏死6、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者7、考虑急性坏死性胰腺炎8、宫外孕破裂并腹腔内出血9、晚期妊娠出现羊水过少、心律过快危急值报告及处理流程图需会诊讨论辅检科室发现并确认危急值电话通知相关病区医护人员病区医护人员接收电话报告并记录，通知责任医师责任医师复核确认危急值报告及处理迅速采取相应措施上级医师、科主任,必要时上报医务科决定方案，采取措施责任医师在病程记录中记录危急值处理过程__________________科室临床“危急值”报告登记表（临床科室用表）接收时间（年月日时分）床号病案号门诊号危机项目及结果通知者姓名电话接电话者姓名处理结果__________________科室临床“危急值”报告登记表（医技科室用表）患者姓名病案号门诊号科室检查项目检查结果报告人姓名电话报告时间（年月日分）接电话者姓名