康复护理-癌症的康复护理

癌症的康复护理康复护理癌症的康复护理案例导入康复护理刘女士，58岁，无意中发觉右乳有一肿块来院就诊。体格检查于右乳外上象限触及一大小约为1.5cm×2.5cm的肿块，质硬，边界不清，活动度尚可，压痛不明显。右侧腋窝触及三枚散在肿大淋巴结，大小均为1cm×1cm，表面光滑，边界清，质中，活动度可，无压痛。乳房钼靶摄片提示右乳恶性肿瘤。患者对所患疾病非常恐惧，对即将要做的手术及其他治疗相当担忧，也害怕手术后身体外观会发生巨大改变。请问：1.该患者术后主要的功能障碍有哪些。2.如何制定患者术后的康复治疗护理计划。学习目标—技能目标能够对不同癌症主要功能障碍进行康复评定能够对不同癌症患者进行康复护理能够对癌症患者进行个性化康复教育学习目标—知识目标掌握临床常见癌症康复教育的内容掌握癌症康复护理措施熟悉常见癌症康复护理评估的内容了解常见癌症的临床诊断和治疗措施一、知识准备：癌症是一类严重威胁人类生命和影响生活质量的疾病，具有发病率高，死亡率高、致残率高的特点。癌症主要采取以手术为主的综合治疗方法。2010-2050年中国癌症发病和死亡预测（万人）主要功能障碍1、癌症本身所致功能障碍2、治疗所致功能障碍癌性疼痛评定营养状况的评定ADL评定心理-社会评估二、康复评定三、康复治疗护理目标预防或改善由恶性肿瘤及治疗引起的各种功能障碍。减轻癌性疼痛，提高患者舒适度。改善患者的心理状态，树立起战胜疾病的信心。改善患者日常生活活动能力，提高患者生活质量，回归家庭和社会。四、康复治疗护理措施1、心理康复护理2、癌性疼痛的康复3、营养支持4、术后功能障碍的康复护理心理康复护理充分了解患者的心理问题，针对患者存在问题，采用积极的心理干预措施，消除患者的心理障碍，提高其康复的信心，积极配合治疗和护理计划。向患者及家属讲解与癌症的发生发展及治疗有关的知识，指导患者配合各种医护措施。临终患者应尽力减轻其生理上的痛苦，尊重患者，做好临终关怀。癌性疼痛的康复癌性疼痛的用药一般遵循WHO推荐的“癌痛三级阶梯治疗方案”，按时、按阶梯、个体化给药.根据患者的具体情况选用神经阻滞疗法、物理疗法、中医治疗等。用于轻度癌痛药物用于中度癌痛药物用于重度癌痛药物营养支持营养支持是癌症康复的重要部分。根据患者的口味及治疗特点，制定个性化的食谱，保证有足够的热量、蛋白质、维生素摄入。肺癌的康复护理：注重呼吸功能的改善1、术后摆放正确体位以免影响呼吸功能2、指导患者进行有效的咳嗽排痰3、鼓励患者循序渐进地进行呼吸功能训练4、加强营养及鼓励患者进行恰当的运动疗法等术后功能障碍的康复护理腹式呼吸乳腺癌的康复护理：注重患者的心理护理及术后患侧上肢的功能锻炼1、术后患肢制动3天，此阶段可进行手部功能锻炼；2、术后3～4天可进行肘部屈伸活动；3、术后5～8天用患侧上肢的手摸同侧耳廓及对侧肩部；4、术后9～13天，患者可抬高患侧上肢；5、术后2周开可指导患者进行肩关节活动；6、出院后，继续患侧上肢功能锻炼。术后功能障碍的康复护理喉癌的康复护理：重点在于颈部气管造瘘口的护理1、注意保护造瘘口2、进行语音康复：训练恢复发声功能、电子喉等术后功能障碍的康复护理五、康复评价针对康复目标进行康复评价1.癌症患者功能障碍改善情况2.患者的舒适度是否得到改善3.心理恐惧、焦虑是否缓解4.目前患者家庭、社会等问题是否得到改善六、预后及康复教育告知患者癌症诊断、治疗等相关知识，使患者对疾病及治疗有正确认识，能积极配合医疗护理计划。指导患者加强营养支持。指导并鼓励患者进行适量、适时的功能锻炼，以减少或预防功能障碍的发生，提高生活质量。根据患者具体情况指导其正确的自我照顾方法，以适应身体功能的改变，尽早回归家庭和社会。指导患者及其家属改善不良情绪的方法，尊重患者，让患者树立起战胜疾病的信心。小结癌症的定义、临床表现、治疗原则和预后等。康复护理评估：主要功能障碍、癌性疼痛评定、营养状况的评定、ADL评定、心理-社会评估康复护理措施健康教育