质量管理七工具

质量管理七工具质控科质量管理七工具检查表(Datacollectionform)分层法(Stratification)散布图(Scatter)排列图(Pareto)直方图(Histogram)因果图(Cause-Effectdiagram)控制图(ControlChart)一、检查表(Worksheet)检查表又称调查表、核对表，它是用来进行数据的收集和整理，并在此基础上进行原因的初略分析。常用的调查表有：不合格品项目调查表缺陷位置调查表等检查表(Worksheet)示例发报告及时性检查表检查日期科室检查时段项目规定时限检查数符合规定数及时率（%）二、分层法(Stratification)分层法又叫分类法或分组法，就是按照一定的标志，把搜集到的数据加以分类整理的一种方法。分层的目的在于把杂乱无章的数据加以整理，使之能确切地反映数据所代表的客观事实。分层的原则是使同一层次内的数据波动幅度尽可能小，而层于层之间的差别尽可能大。二、分层法(Stratification)通常有以下几种分层方法：按人员分层按班次分层按设备分层按不同供货商物料分层其它分层法(Stratification)示例一次性真空采血管质量评估表生产厂家试用品种试用数合格数合格率%厂家A干燥管1009898厂家A血糖管1009797厂家B干燥管1009999厂家B血糖管10000三、散布图(Scatter)定义：散布图也叫相关图，它是用来研究判断两个变量之间相关关系的图。两个变量之间常见的两种关系：函数关系非确定性的关系散布图由一个纵坐标，一个横坐标，很多散布的点子组成。散布图的作图步骤：(1)搜集数据(2)打点几种典型相关：强正相关弱正相关强负相关弱负相关不相关非线性相关散布图(Scatter)示例血常规三分类标本量与发报告及时率之间关系调查调查日期标本量发报告及时率2008020111595.7%2008020424795.2%2008020521197.7%2008070139092.8%2008070749791.8%2008070844188.7%散布图(Scatter)示例血常规三分类标本量与发报告及时率88.00%90.00%92.00%94.00%96.00%98.00%100.00%0100200300400500600标本量发报告及时率四、排列图(Pareto)原理：“关键的少数，次要的多数”用途：将该原理用于在质量管理中，用来寻找主要问题或影响质量的主要原因。方法：由两个纵坐标，一个横纵坐标，几个按高低顺序依次排列的长方形和一条折线组成。排列图(Pareto)示例08年上半年不良事件051015202530354045医疗沟通医疗处置其他病人辨识治安公共设施不满医疗设备跌倒药物伤害不良事件数0%20%40%60%80%100%120%累积百分率五、直方图(Histogram)定义：直方图是通过对数据的加工整理，从而分析和掌握质量数据的分布状况和估算工序不合格品率的一种方法。用途：常用于分析质量原因，测量工序能力，估计工序不合格品率等。作直方画图的三大步骤：(1)作频数分布表(2)画直方图(3)进行相关计算五、直方图(Histogram)常见的几种典型形状：正常型孤岛型偏向型平顶型定量表示直方图的主要统计特征值：平均值--表示数据的分布中心位置，标准偏差--表示数据的分散程度。直方图示例051015202530051015202530正常型051015202530偏向型平顶型直方图示例新生儿科标本送检及急查标本情况调查第一步：做频数分布表时间段标本数急查标本数0:00-7:0023167:00-8:303008:30-11:000011:00-14:30483614:30-17:30492417:30-21:30111121:30-24:004120直方图示例第二步：做直方图20080512送检标本及急诊标本分布01020304050600:00-7:007:00-8:308:30-11:0011:00-14:3014:30-17:3017:30-21:3021:30-24:00急查标本数普查标本数六、因果图(Cause-Effectdiagram)定义：因果图又叫石川图或鱼骨图，是表示质量特性与原因关系的图作图要点：明确需要分析的质量问题或确定需要解决的质量特性(如：SolderpasteCpK低)召集同该质量问题有关的人员参加“诸葛亮会”集思广益，各抒己见。向右画一条带箭头的主干线将质量问题写在图的右边，一般按5M1E分类，然后围绕各大原因逐级分析展开到能采取措施为止。记录有关事项。六、因果图(Cause-Effectdiagram)常见的错误及注意事项：确定的质量问题或质量特性笼统不具体，针对性不强原因分析展开不充分，只是依靠少数人“闭门造车”画法不规范因果图构成示例量具偏差质量问題噪声灰尘环境情緒不稳定培训不足人过程无控制方法作业指导书不完善方法量具标准量具不稳(小原因)机器(大原因)年久失修(中原因)成分变化厚度变差材料因果图示例遗传室细胞组染色体重做率高原因分析染色体培养标本重做率高人员设备方法物品环境人员不足，9名工作人员，每月600份左右标本工作程序有问题，每个人均负责标本从接种、制片、阅片、发报告整个过程，不利于提高效率和保证质量。购买的培养基质量不稳定对培养基质控（预培养）不严未对培养箱温度、CO2浓度进行动态监控没有CO2浓度监测仪培养室场地不够，布局不合理没有专人负责培养室培养室温度难以控制在规定范围分配方式与工作量关系不大，工作积极性不高培养室无菌环境控制不严培养箱内未充入CO2，致使细胞培养失败标本量大七、控制图(ControlChart)定义：控制图又叫管制图，它是用于分析和判断工序是否处于控制状态所使用的带有控制界限线的图。原理：3Sigma原理计量值：长度，时间，温度等计数值：不良件数，合格件数，迟发报告数等计量值控制图：XBarChart(平均值-极差控制图)计数值控制图：P-Chart(不合格品率控制图)DPMO-Chart(每百万机会数中缺陷数控制图)控制图控制图的受控状态xUCLCLLCLtUCL：上控制线；CL：管制线；LCL：下控制线判断受控与失控受控状态在控制图上表现所有样本点都在控制界限之内；样本点均匀分布，位于中心线两侧的样本点约各占1/2；靠近中心线的样本点约占2/3；靠近控制界限的样本点极少。控制图在临床检验中的应用七大工具口决鱼骨追原因检查集数据柏拉抓重点直方显分布散布看相关控制找异常分层作解析七工具在PDCA循环圈中的应用解决问题的程序IVIIVIIVIVIVIIIIII.排列图，直方图，控制图II.因果图III.排列图，散布图VI.排列图，直方图，控制图THEEND