胃炎病人的护理教案

职业技术学院《内科护理学》教案系（部）医护系授课专业护理班级层次高职授课教师授课学期2014－2015学年第一学期职业技术学院教务处制职业技术学院教案授课教师授课时间9月1日9月4日9月5日学时2授课班级任务名称胃炎病人的护理教学目标知识目标1.掌握慢性胃炎的主要病因、身体状况和饮食护理。2.熟悉慢性胃炎的病理分型和辅助检查。能力目标1.能说出慢性胃炎病人的主要临床表现。2.能学会对慢性胃炎病人的饮食护理。素质目标1.学会用护理程序对急慢性胃炎病人实施整体护理。2.能够熟练地为急慢性胃炎病人进行健康指导。教学重点胃炎病人的身体状况；饮食护理；用药护理和健康指导。教学难点慢性胃炎新悉尼系统的分类方法；非甾体类抗炎药、乙醇、急性应激与急性糜烂性出血性胃炎的关系。授课地点阶三、阶五、阶六。教学方法1.讲授。2.组织学生讨论，比较各类胃炎的区别。教学程序时间安排引入：1分钟教学过程：35分钟归纳小结：2分钟学习评价：2分钟答疑：5分钟教学反思老师应该成为学生学习活动的引导者和组织者。教学内容教学过程设计【导入新课】同学们好，大家都知道胃是我们人体非常重要的一个消化器官，其正常的结构和功能对维持人体健康、抵御外来微生物侵害具有重要意义。我们今天学习的内容是胃炎病人的护理，该病会给我们人体带来哪些危害呢？【讲授新课】一、概述概念：胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一。分类：按临床发病缓急和病程长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。二、急性胃炎1、概念：由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。2、分类：幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎；除幽门螺杆菌之外病原体感染引起的急性胃炎；急性糜烂性出血性胃炎。3、病因及发病机制：药物；急性应激；其他。4、护理评估4.1健康史是否服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、吲哚美辛等是最常引起胃黏膜炎症的药物）。是否服用某些抗肿瘤药、铁剂和氯化钾口服液等。是否遭受严重的脏器病变、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变及休克等。是否有不良精神心理因素。有无大量饮酒等致病因素。激发学生学习的兴趣。4.2身体状况多数病人症状不明显，有症状者主要表现为上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲减退等。急性糜烂出血性胃炎病人多表现为突发呕血和（或）黑粪而就诊。4.3心理-社会状况病人可紧张不安，尤其是急性应激导致的出血，病人及家属常出现焦虑、恐惧等心理。4.4辅助检查4.4.1粪便检查粪便隐血试验可呈阳性。4.4.2胃镜检查确诊依靠急诊胃镜检查。一般应在大出血后24～48h内进行。镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡，表面附有黏液和炎性渗出物。4.5治疗要点针对病因和原发疾病采取防治措施。药物引起者,立即停药，服用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，或硫糖铝和米索前列醇等保护胃黏膜。有急性应激者,在积极治疗原发病的同时，给予抑制胃酸分泌的药物。上消化道大出血时,则采取综合性措施抢救。三、慢性胃炎1、概念：主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜慢性炎症。2、分类：我国目前采用国际上新悉尼系统的分类方法:将慢性胃炎分为浅表性、萎缩性和特殊类型3类。3、病因及发病机制目前认为幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因及发病机制。4、护理评估4.1健康史详细询问病人有无自身免疫性疾病。有无恶性贫血，家庭成员中有无萎缩性胃炎、低酸或无酸、维生素B12吸收不良病人。有无十二指肠液反流。是否长期摄食粗糙或刺激性食物、酗酒、高盐饮食。是否经常服用非甾体类抗炎药等药物。有无慢性右心衰竭、肝硬化门静脉高压症等可引起胃黏膜瘀血缺氧的疾病。4.2身体状况慢性胃炎病程迁延，进展缓慢。70%～80%的病人可无任何症状。有症状者主要表现为非特异性的消化不良，如上腹痛或不适、食欲减退、饱胀、嗳气、反酸及恶心等。胃黏膜有糜烂者可有上消化道出血。自身免疫性胃炎病人可出现明显厌食、贫血和体重减轻。极少数慢性多灶萎缩性胃炎，经长期演变发展为胃癌，可出现食欲减退、体重减轻及上腹痛等。体征多不明显，可有上腹轻压痛。4.3辅助检查4.3.1胃镜及胃黏膜活组织检查。诊断慢性胃炎最可靠的方法。内镜下慢性浅表性胃炎的诊断依据是红斑（点、片状或条状），黏膜粗糙不平，出血点/斑；慢性萎缩性胃炎的诊断依据是黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小。4.3.2幽门螺杆菌检测.4.3.3血清学检查自身免疫性胃炎时，抗壁细胞抗体和抗内因子抗体可呈阳性，血清促胃液素水平明显升高。多灶萎缩性胃炎时，血清促胃液素水平正常或偏低。4.34胃液分析自身免疫性胃炎时，胃酸缺乏；多灶萎缩性胃炎时，胃酸分泌正常或偏低。4.4心理-社会状况病人可产生烦躁、焦虑等不良情绪。少数病人因害怕癌变而存在恐惧心理。4.5治疗要点治疗原则是消除病因、缓解症状、控制感染、防治癌前病变。对幽门螺杆菌感染者，治疗方案见消化性溃疡。非甾体类抗炎药引起者，停药并给予抗酸药。有胆汁返流者，可用氢氧化铝凝胶来吸附，或予以硫糖铝及胃动力药以中和胆盐，防止反流。自身免疫性胃炎伴有恶性贫血者，可注射维生素B12纠正。四、护理诊断及合作性问题1、慢性疼痛：腹痛。2、营养失调，低于机体需要量。五、护理目标1、病人疼痛减轻或消失。2、病人养成规律的饮食习惯，体重恢复正常。六、护理措施。1、一般护理。1.1休息与活动急性发作或伴有消化道出血病人，应卧床休息，病情缓解，可适当锻炼，避免过度劳累。1.2饮食护理饮食原则：定时定量，少量多餐，细嚼慢咽，给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮食，避免摄入过咸、过甜及过辣的刺激性食物。2、病情观察主要症状及治疗后的变化，有无消化道出血。3、腹痛的护理避免精神紧张，转移注意力、深呼吸、热敷等。4、用药护理遵医嘱应用根除幽门螺杆菌感染治疗及应用抑酸剂、胃黏膜保护剂时，应注意观察药物疗效及不良反应。多潘立酮及西沙必利具有刺激胃窦蠕动，促进胃排空的作用，应在饭前服用，不宜与阿托品等解痉剂合用。5、心理护理向病人说明忧虑、焦急的情绪会诱发和加重病情。告知病人本病经过正规治疗是可以逆转的。对于异型增生，经严密随访，即使有恶变，及时手术也可获得满意的疗效，帮助病人树立信心，消除焦虑、恐惧心理，配合治疗。6、健康指导6.1疾病知识指导指导病人避免诱发因素，保持良好的心理状态，日常生活要有规律，注意劳逸结合，合理安排工作和休息时间。坚持定期门诊复查。6.2饮食指导说明饮食调理对预防慢性胃炎反复发作的意义，指导病人加强饮食卫生和营养，遵循饮食治疗计划和原则。6.3用药指导向病人及家属介绍药物应用知识，指导病人遵医嘱服药，如有异常及时复诊。教学内容教学过程设计【归纳小结】1、掌握急、慢性胃炎的病因、临床表现、护理诊断、护理措施及健康教育；2、慢性胃炎的临床分型；3、急性糜烂性出血性胃炎的概念；4、熟悉急、慢性胃炎发病机制和治疗；5、了解急、慢性胃炎病理变化及实验室检查。【学习评价】1、女性外生殖器包括____、_____、_______、____、______。2、正常女性阴毛呈____形，正常男性阴毛呈____形。3、骨盆的骨骼由_____、_______、______组成。4、女性内生殖器包括____、______、______、_____。5、阴道上端环绕子宫颈形成前、后、左、右穹隆，____穹隆较深，其顶端为________是腹腔的最底部位。6、子宫位于_______，呈______位，重约___克，宫腔容积约____毫升。7、未产妇宫颈外口呈____形，经产妇为____形。8、宫颈癌的好发部位是_________。9、输卵管由内向外可分成＿＿＿＿＿＿＿四部分。10、＿＿＿＿＿＿＿是精卵结合成受精卵的场所。11、卵巢分为＿＿和＿＿＿两部分，其中＿＿＿是功能层。卵巢的功能主要有＿＿＿和＿＿＿＿。【布置作业】1、急性出血性胃炎的临床表现。2、慢性胃炎最主要的病因及临床分型。3、急性胃炎的健康指导。4、慢性胃炎的护理措施。【板书设计】