HIMSS电子病历应用成熟度评估(EMRAM)解析

@opzoon.comTHEHIMSSANALYTICSEMRADOPTIONMODELHIMSS分析研究机构电子病历采纳模式HIMSS简介•HIMSS是个以个別主张为基础的非营利组织，全力专注于其全球性领导地位，提供建议造义医疗保健领域的信息技术和管理系统的最适当应用法。•HIMSS愿景»推进造义医疗保健领域的信息技术和管理系统的最适当及最佳应用法。•HIMSS任务»有效地使用医疗保健信息技术引領医疗保健蜕变HIMSS研究分析机构简介•HIMSS全資拥有而非营利的子公司•收集并分析有关于信息技术程式和环境、产品、信息系统部门的构造和費用、信息系统部门的管理衡量标准、医疗保健趋势、采购決策等医疗保健信息•输出高質量产品、服务、和分析专长,以期建立信息技术策略，提升患者看护质量；医疗科技社群对象包括：»咨询顾问»医疗供给方»供应商HIMSS电子病采纳模式(EMRAM)解析4模式深入潜研电子病采纳模式(EMRAM)是什么?•一个能力成熟度模式(SM)»“成熟度”这个词汇关乎着流程形式上和优化上的程度，从特设、临时的运作以至正式定义调定的步骤，至受控的结果衡量标准，至活跃地优化成果的阶段1•HIMSS分析研究机构开发了电子病采纳模式(EMRAM)来反映医院如何进程至无纸化电子病历环境的境界•每级成熟度评级是个由一套关乎医院信息技术环境建设的详尽研究问卷衍生出来的分数值1（直译）电子病采纳模式(EMRAM)解析•逐步复杂的步骤追踪电子病历里信息的可及性»确保紧要的临床信息和临床决策支持系统在护理临界点开放给临床医师使用•在一个评级内，所有所需的信息技术必须完备运作，医院方可在模式上晋级HIMSS研究分析机构为什么要收集信息技术采纳的数据呢？•思维领导»研究成熟度对比QSAE(Q素质，S安全，A可及性，E效率)»预测市场的趋势»通知政府政策决策•参与的医院所得：»电子病采纳模式(EMRAM)评分»HIMSS研究分析机构基准工具使用权；包含了同侪比对报告，有助于：•信息系统策略的发展•确认改善效率的机会•改善将强竞争率思维领导例子•HIMSS研究分析机构和美国研究咨询科技公司TheAdvisoryBoard的研究报告显示临床素质的衡量标准和电子病历采纳模式有着正面的关联»=79557•HIMSS研究分析机构和汤姆森路透集团的研究报告显示汤姆森路透出版的美国最佳的100家医院和获得电子病历采纳模式高分评级有着正面的关联»=79927&tid=121•HIMSS研究分析机构对医疗人员工作满意度和电子病历采纳模式的研究»高评级的电子病历采纳模式和医疗人员的工作满意度是否有关联？»即将发布•HIMSS研究分析机构对投资支持进一步临床和商务智能的研究报告»即将发布高评级的验证过程•6级医院的验证是以电联方式促成的»验证失败通常归类为没有临床决策系统支持医师文档•7级医院的验证是以至少2名首席信息长和一名首席医疗信息长实地访问该院Source:HIMSSAnalyticsTMDatabase2006Final0.0%0.1%0.5%3.1%18.7%40.0%17.4%20.4%N=4237Q120121.2%6.2%9.4%13.2%43.9%12.1%5.5%8.4%N=5,337美国市场的电子病历采纳度（2006–2011趋势）评级7级6级5级4级3级2级1级0级医院数量20060.0%0.1%0.5%3.1%18.7%40.0%17.4%20.4%n=4,23720070.0%0.8%1.4%2.2%25.1%37.2%14.0%19.3%n=5,07320080.3%0.5%2.5%2.5%35.7%31.4%11.5%15.6%n=5,16620090.7%1.6%3.8%7.4%50.9%16.9%7.2%11.5%n=5,23520101.0%3.2%4.5%10.5%49.0%14.6%7.1%10.1%n=5,28120111.2%5.2%8.4%13.2%44.9%12.4%5.7%9.0%N=5,337这是须做到“显著”进展所需的时间数据来自HIMSSAnalyticsTM数据库解释和价值HIMSS研究分析机构的电子病历采纳模式分级详述０级•０级–实验室，药房，和放射科均无装置信息系统»病历完全纸质»或许有些部门拥有信息系统，但却未整合»赋予病人的价值：非常少，在实验室内或有一些趋势数据»赋予制度的价值：部门程序的改善将改善吞吐量１级•１级–核心附属系统自动化–实验室，药房，放射科»病人病历仍主要以纸质存在»核心临床部门的系统已装置»数据尚未储存于以病人信息为主的中央数据库»赋予病人的价值：药房和实验室有病人趋势数据；药房拥有基本的药理学决策支持如药物和药物相互、用药剂量等等。»赋予制度的价值：关乎结果和药物的核心临床数据以电子化方式储备２级•２级–临床数据库装置完毕»中央临床数据库包含了来自核心附属部门的临床医嘱和结果»赋予病人的价值：横跨部门的规则可存在；微生物科将能发出药房医嘱；已存档和记录的病人过敏资料促使药房和放射科能接以发出警示»赋予制度的价值：创建以病人为核心的电子病历环境的基础３级•３级–护理文档，电子用药管理纪录（EMAR）装置完备»赋予病人的价值：更进一步地捕捉核心临床数据；护理记录、生理处值、用药史、提供临床医师网络在线访问权；生理处值趋势能导入复杂的规则系统如败血病警示；基本的临床决策支持如复制医嘱查检、医嘱编排等»赋予制度的价值：护理人员能成为富有经验的用户，在往后实施网络在线病历模式时成为支持医疗人员进行过训练的帮手；逐渐成为一个护士满意指标４级•Stage4–计算机化医生医嘱录入系统(CPOE)»医生自行输入有临床决策系统支持的医嘱»赋予病人的价值：处理医嘱时可更快速；临床决策系统提供一医疗证据为基础的最新临床建议»赋予制度的价值：通过临床决策系统的导航达到标准化和改善护理服务；达到可随时审查病历的一致医嘱历史的能力，使其能为驻院医生和医学生提供教学素材５级–北美以外•Stage5–完整的放射科PACS»所有放射科成像都能在电子病历环境中审查»赋予病人的价值：更完备的咨询审查成像和研究发现将可行；更快的结果和印象将可得»赋予制度的价值：因成像在整个网络普及的地域都能读取到，从而改善诊断效率和改善对医疗人员的服务；在胶片成本和贮存空间上得到显著节约，节约的空间亦能重新规划成产生受益的空间６级–北美以外•６级–医师文档和闭环用药管理(CLMA)使用中»拥有临床决策系统和临床路径规导支持的医师文档»药房医嘱在分发个别剂量前已获得药理学家验证»在护理临界点使用条码认证–病人和药物（个别剂量）一定要有条码»闭环用药管理的“５个正确”–正确的病人，正确的药物，正确的剂量，正确的施药路径，正确的时间６级（续）»赋予病人的价值：显著降低药物失误，改善病人和家属的信心；受到临床决策支持的医师文档将能够更好地遵守拥有设定规则和基于医疗证据的护理供给程序»赋予制度的价值：失误减少率可最终减少法律责任保障的成本；CLMA是个经证实的护士满意指标；CLMA能促进并建立病人和家属信心；临床决策系统支持的文档可用来为图表、流程表等进行标准化工作、改善审计结果、支持更强的医疗编码７级•７级–完整的电子病历环境，数据贮存，商务延续性，和健康信息交流，数据和系统管制，与信息接驳的医疗设备的使用率»基本实现全院病人护理无纸质图表»90%医嘱由医生自行通过CPOE输入数据库»95%的所有病人身份和药物识别尝试在病床边执行认证»使用临床数据贮存来分析临床结果、协议、和护理供给程序；对达到的护理改善进行演练»对灾难复原和系统管制进行演练７级（续）»赋予病人的价值：详尽记录能减少复制测试、改善并加强素质和安全、和改善病人对医疗的信心»赋予制度的价值：信誉、威信；医疗旅游；促使能在区域性的健康信息交流中有详尽的参与；减少临床医师的周转性、改善潜在员工和医疗人员的市场价值；通过个人健康病历与病人接洽从而改善病人忠诚度７级（续）»北美以外，我们对“闭环用药管理程序流程”较灵活地处理»HIMSS认知到全球药剂业不一定会生产个别条码的药物包装»HIMSS在７级闭环用药管理会关注的其他部分：•机械化预备以个别病人身份识别的口服药物配有条码识别的药包•能储存病人药物资料的自动包药机，能以一次一个的方式输出药物»我们期望任何由药房预备的组件（静脉输液，化疗药物等）都贴有条码７级（续）•７级验证是以实地访问方式进行的；访问团队包括２名首席信息长和１名首席医疗信息长»团队访问的医院部门包括：•医疗外科部门•药房•医疗成像•急诊部•重症监护•医疗病历控制以医院类别分类的平均美国电子病历采纳模式评分医院类别学术类／教学类非学术类综合医疗／外科其他乡郊城市整合医疗系统独立医院紧要访问（CriticalAccess）平均4.26583.17483.52042.77352.45603.46183.37652.95632.4741数量2205,1173,1892,1481,2844,0533,3471,9901,330国际电子病历采纳模式分级（以国家分类）评级马来西亚(n=18)新加坡(n=6)澳大利亚(n=143)阿拉伯联合酋长国(UAE)(n=43)美国(n=5318)加拿大(n=639)德国意大利(n=115)(n=222)7级6级5级4级3级2级1级0级0.0%0.0%38.9%11.1%0.0%0.0%0.0%50.0%0.0%66.7%0.0%0.0%0.0%33.3%0.0%0.0%0.0%0.0%0.0%0.0%0.0%45.5%3.5%51.0%0.00%4.65%18.6%2.33%4.65%32.56%25.58%11.63%1.2%6.2%9.4%13.2%43.9%12.4%5.5%8.4%0.0%0.5%0.3%2.5%36.2%21.9%15.2%23.5%0.87%0.00%11.30%6.96%7.83%12.17%1.74%59.13%0.00%1.35%2.70%5.41%8.56%15.77%30.18%36.04%数据来自HIMSS亚洲分析机构，所有权全归HIMSS亚洲分析机构©HIMSS亚洲分析机构2012行动呼吁•CPOE必须有完备的临床决策支持»提出基于医师文档中规则发放的例子•护理文档存在于网络中，电子化，纸质极少或无纸化•为任何存在的纸质文档提出解释，若是有关于临床作息的文档，必须在创造的24小时内将其扫描而存入系统•医师文档必须有完备的临床决策支持»提出基于文档中规则发放的例子•能够清楚地解释系统审计和内部控制•能够提出多个关于素质、安全、效率改善的例子»系统所生衍的基础数据必需至少18个月的数据量•必须能够很好地叙述灾难恢复计划的实验和检测流程•能够清楚地解释医院在计划和突发、无计划的故障停机时所作的应对措施JohnPHoytExecutiveVicePresidentHIMSSAnalytics柏端移动互联·智能办公·数字生活行业定制化云终端oppad面向多平台的快速定制与移植SMB、SOHO级柏锐产品线以上资料版权所有HIMSSJohnHoyt汉柏科技友情整理如需下载更多电子资料，请登录：如需索取印刷手册，请联络：[e-mail]010-68897900-82172391314174（QQ）汉云柏端医网情深--汉柏医疗行业解决方案集锦01通用解决方案02增值解决方案03