职业健康监护的种类、目标疾病、体检项目和周期

离岗时职业禁忌证体格检查必检项目选检项目目标疾病体格检查必检项目选检项目目标疾病检查对象目标疾病检查时间目标疾病体格检查必检项目选检项目1铅及其无机化合物a)中度贫血b)卟啉病c)多发性周围神经病1)内科常规检查2)神经系统常规检查血常规、尿常规、心电图、血清ALT血铅或尿铅、血红细胞锌原卟啉(ZPP)或红细胞游离原卟啉(FEP)、神经一肌电图职业病：职业性慢性铅中毒。职业禁忌证：同上岗前同上岗前血常规、尿常规、心电图、血铅或尿铅尿δ氨基乙酰丙酸(δ-ALA)、血红细胞锌原卟啉(ZPP)或红细胞游离原卟啉(FEP)、神经肌电图职业性慢性铅中毒a)血铅400～600μg/L，或尿铅70～120μg/L，每3个月复查血铅或尿铅1次b)血铅400μg/L，或尿铅70μg/L，每年体检1次2四乙基铅a)中枢神经系统器质性疾病b)已确诊并仍需要医学监护的精神障碍性疾病1)内科常规检查2)神经系统常规检查。血常规、尿常规、心电图、血清ALT同上岗前同上岗前同上岗前职业性急性四乙基铅中毒1)内科常规检查2)神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查3)眼底检查。血常规、心电图脑电图、血铅或尿铅、头颅CT或MRI3序号职业病危害因素种类周期(年)上岗前在岗期间离岗后应急职业健康监护的种类、目标疾病、体检项目和周期（GBZ188-2014）有害化学因素3汞及其无机化合物a)中枢神经系统器质性疾病b)已确诊并仍需要医学监护的精神障碍性疾病c)慢性肾脏疾病1)内科常规检查2)口腔科常规检查3)神经系统常规检查及共济运动检查。血常规、尿常规、心电图、血清ALT尿汞、尿β2-微球蛋白或尿α1-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白职业病：职业性慢性汞中毒。职业禁忌证：同上岗前1)内科常规检查2)神经系统常规检查、共济运动检查及震颤）3)口腔科常规检查血常规、尿常规、心电图、尿汞、尿β2-微球蛋白或α1-微球蛋白尿视黄醇结合蛋白、肾脏浓缩功能试验职业性慢性汞中毒职业性急性汞中毒1)内科常规检查2)神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查3)口腔科常规检查血常规、尿常规、心电图、肾功能、胸部X射线摄片、血氧饱和度、尿汞尿β2微球蛋白、尿蛋白定量、脑电图、头颅CT或MRI有毒作业分级Ⅱ级及以上：1年1次，I级：2年1次4锰及其无机化合物a)中枢神经系统器质性疾病b)已确诊并仍需要医学监护的精神障碍性疾病1)内科常规检查2)神经系统常规检查及四肢肌力、肌张力检查。血常规、尿常规、心电图、血清ALT尿锰、脑电图职业病：职业性慢性锰中毒。职业禁忌证：同上岗前1)内科常规检查2)神经系统常规检查及运动功能检查、语速、面部表情等同上岗前脑电图、头颅CT或MRI、尿锰职业性慢性锰中毒锰及其无机化合物的作业人员职业性慢性锰中毒接触工龄≤10年，随访6年，﹥10年，随访12年，检查周期3年1次。接触锰工龄5年，且接触浓度不超标，可以不随访。15铍及其无机化合物a)活动性肺结核b)慢性阻塞性肺病c)支气管哮喘d)慢性间质性肺病e)慢性皮肤溃疡1)内科常规检查2)皮肤科常规检查血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肺功能，胸部X射线摄片职业病：1)职业性慢性铍病2)职业性铍接触性皮炎)、镀溃疡。职业禁忌证：同上岗前同上岗前同上岗前肺弥散功能、尿铍同在岗期间铍及其无机化合物的作业人员职业性慢性铍病随访10年，每2年1次职业性急性铍病内科常规检查血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线摄片、血氧饱和度血气分析、肝脾B超、尿铍16镉及其无机化合物a)慢性肾脏疾病b)骨质疏松症内科常规检查血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肝肾B超、胸部X射线摄片、肺功能尿β2微球蛋白或尿视黄醇结合蛋白、骨密度职业病：职业性慢性镉中毒。职业禁忌证：同上岗前同上岗前血常规、尿常规、尿镉、尿β2一微球蛋白或尿视黄醇结合蛋白、胸部X射线摄片、肺功能骨密度、肝肾B超职业性慢性镉中毒离岗时健康检查尿镉5μmol/mol肌酐的镉作业者职业性慢性镉中毒尿镉5μmol/mol肌酐，随访3年尿镉10μmol/mol肌酐，随访6年周期每年1次。随访中尿镉≤5μmol/mol肌酐，可终止随访。职业性急性镉中毒金属烟热内科常规检查血常规、尿常规、心电图、肝功能、血氧饱和度、胸部X射线摄片、血镉肺功能、血气分析17铬及其无机化合物a)慢性皮肤溃疡b)萎缩性鼻炎1)内科常规检查2)鼻及咽部常规检查3)皮肤科常规检查。血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线摄片肺功能职业病：a)职业性铬鼻病b)职业性铬溃疡c)职业性铬所致皮炎d)职业性铬酸盐制造业工人肺癌同上岗前血常规、尿常规、胸部X射线摄片心电图、抗原特异性IgE抗体、胸部CT、变应原皮肤斑贴试验、肺功能、尿铬同在岗期间铬酸盐制造业工人职业性铬酸盐制造业工人肺癌随访10年，每2年1次18氧化锌未控制的甲状腺功能亢进症内科常规检查和甲状腺检查血常规、尿常规、心电图、血清ALT血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)同上岗前同上岗前同上岗前同上岗前金属烟热内科常规检查血常规、尿常规、心电图、胸部X射线摄片39砷a)慢性肝病b)多发性周围神经病c)严重慢性皮肤疾病1)内科常规检查2)神经系统常规检查及肌力、共济运动检查3)皮肤科检查血常规、尿常规、心电图、肝功能神经肌电图、尿砷、肝脾B超职业病：1)职业性慢性砷中毒2)职业性砷所致肺癌、皮肤癌。职业禁忌证：同上岗前同上岗前血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾B超、尿砷或发砷、胸部X射线摄片胸部CT、神经肌电图a)职业性慢性砷中毒b)职业性砷所致肺癌、皮肤癌砷作业人员a)职业性慢性砷中毒b)职业性砷所致肺癌、皮肤癌接触工龄≤10年，随访9年，﹥10年，随访21年，周期3年1次。接触砷工龄5年，且接触浓度不超标，可以不随访a)肝功能检查：每半年1次b)有毒作业分级Ⅱ级及以上：1年1次，I级：2年1次。10砷化氢(砷化三氢)a)慢性肾脏疾病b)血清葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症内科常规检查血常规、尿常规、心电图、血清ALT、血清葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查试验肾脏B超同上岗前同上岗前同上岗前同上岗前职业性急性砷化氢中毒同上岗前血常规、尿常规、心电图、肝功能、网织红细胞、血钾、肾功能、尿胆原、尿潜血试验、血浆或尿游离血红蛋白肝肾B超、尿砷或血砷311磷及其无机化合物a)牙本质病变（不包括龋齿）b)下颌骨疾病c)慢性肝病1)内科常规检查2)口腔科常规检查：血常规、尿常规、心电图、肝功能、下颌骨X射线左右侧位片口腔牙体X射线全景片、肝脾B超职业病：职业性慢性磷中毒。职业禁忌证：同上岗前同上岗前血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾B超、下颌骨X射线左右侧位片肾功能、口腔牙体X射线全景片、血磷、血钙职业性慢性磷中毒a)职业性急性磷中毒b)职业性黄磷皮肤灼伤1)内科常规检查2)皮肤科常规检查血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能、肝肾B超血磷、血钙a)肝功能检查：每半年1次b)健康检查：1年1次12磷化氢a)中枢神经系统器质性疾病b)支气管哮喘c)慢性间质性肺病1)内科常规检查2)神经系统常规检查血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线摄片肝脾B超同上岗前同上岗前同上岗前同上岗前职业性急性磷化氢中毒1)内科常规检查2)神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查3)眼底检查血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能、血氧饱和度、肝脾B超、胸部X射线血气分析、脑电图、头颅CT或MRI313钡化合物（氯化钡、硝酸钡、醋酸钡）a)钾代谢障碍b)慢性器质性心脏病1)内科常规检查2)神经系统常规检查及肌力、肌张力检查血常规、尿常规、心电图、血清ALT、血钾心肌酶谱、肌钙蛋白同上岗前同上岗前同上岗前同上岗前职业性急性钡中毒同上岗前血常规、尿常规、心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、血钾314钒及其无机化合物慢性阻塞性肺病内科常规检查血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线摄片、肺功能同上岗前同上岗前同上岗前职业性急性钒中毒1)内科常规检查2)鼻及咽部常规检查3)眼科常规检查血常规、尿常规、心电图、血氧饱和度、胸部X射线摄片肺功能、血气分析315三烷基锡a)中枢神经系统器质性疾病b)钾代谢障碍1)内科常规检查2)皮肤科常规检查3)神经系统常规检查血常规、尿常规、心电图、肝功能、血清电解质肝脾B超同上岗前同上岗前同上岗前同上岗前职业性急性三烷基锡中毒1)内科常规检查2)神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查3)眼底检查血常规、尿常规、心电图、肝功能、血清电解质、肝脾B超、尿锡头颅CT或MRI、脑电图316铊及其无机化合物a)多发性周围神经病b)视神经病或视网膜病1)内科常规检查2)神经系统常规检查及肌力、共济运动检查3)眼科常规检查及辨色力、眼底检查血常规、尿常规、心电图、肝功能视野、神经肌电图、尿铊、肝脾B超职业病：职业性慢性铊中毒。职业禁忌证：同上岗前同上岗前血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾B超、尿铊视野、神经一肌电图职业性慢性铊中毒职业性急性铊中毒1)内科常规检查2)神经系统常规检查及肌力、肌张力、共济运动检查3)皮肤科常规检查及皮肤附件检查同在岗期间神经肌电图117羰基镍慢性阻塞性肺病1)内科常规检查2)皮肤科常规检查血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线摄片、肺功能同上岗前同上岗前同上岗前职业性急性羰基镍中毒内科常规检查血常规、尿常规、心电图、血氧饱和度、胸部X射线摄片肺功能、血气分析、血镍或尿镍318氟及其无机化合物a)地方性氟病b)骨关节疾病1)内科常规检查2)口腔科常规检查3)骨科检查血常规、尿常规、心电图、血清ALT尿氟、骨密度、骨盆正位X射线摄片、一侧桡、尺骨正位片及同侧胫、腓骨正、侧位片职业病：工业性氟病。职业禁忌证：同上岗前同上岗前血常规、尿氟、骨盆正位X射线摄片、一侧桡、尺骨正位片及同侧胫、腓骨正、侧位片胸部正位X射线摄片、腰椎正位X射线摄片、骨密度工业性氟病√119苯、甲苯、二甲苯a)血常规检出有如下异常者：1)白细胞计数低于4×l09/L或中性粒细胞低于2×109/L,2)血小板计数低于8×lO10/L,3)造血系统疾病内科常规检查血常规、尿常规、血清ALT、心电图、肝脾B超职业病：1)职业性慢性苯中毒2)职业性苯所致白血病。职业禁忌证：造血系统疾病同上岗前同上岗前尿反反粘糠酸测定、尿酚、骨髓穿刺a)职业性慢性苯中毒b)职业性苯所致白血病职业性急性苯中毒1)内科常规检查2)神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查3)眼底检查血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾B超尿反一反粘糠酸、尿酚、脑电图、头颅CT或MRIa)健康检查：1年1次b)复查：血液指标异常者每周复查1次，连续2次20二硫化碳a)中枢神经系统器质性疾病b)多发性周围神经病c)视网膜病变1)内科常规检查2)神经系统常规检查及肌力、共济运动检查3)眼科常规检查及眼底检查血常规、尿常规、心电图、血清ALT、血糖、血脂神经肌电图、视野职业病：职业性慢性二硫化碳中毒。职业禁忌证：同上岗前同上岗前血常规、尿常规、血糖、血脂血清ALT、肾功能、心电图、视野、神经一肌电图职业性慢性二硫化碳中毒121四氯化碳慢性肝病内科常规检查血常规、尿常规、心电图、肝功能肝脾B超职业病：职业性慢性中毒性肝病。职业禁忌证：同上岗前同上岗前血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾B超肾功能职业性中毒性肝病职业性急性四氯化碳中毒1)内科常规检查：注意肝脏触诊和压痛2)神经系统常规检查3)眼底检查血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能、肝肾B超a)肝功能检查，每半年1次b)健康检查，3年1次22甲醇a)视网膜及视神经病b)中枢神经系统器质性疾病1)内科常规检查2)神经系统常规检查3)眼科常规检查及眼底血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾B超视野同上岗前同上岗前同上岗前同上岗前职业性急性甲醇中毒1)内科常规检查2)神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查3)眼科常规检查及视野、眼底检查血常规、尿常规、心电图、肝功能、血气分析血液甲醇或甲酸测